【文档说明】化学治疗常见问题课件.ppt，共(30)页，212.500 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-248711.html

以下为本文档部分文字说明：

myszjpwd-myxr-xm化學治療常見問題患者生活須知婦癌科卵巢癌分類➢上皮細胞類(占九成)➢低惡性度(邊緣性)上皮細胞類➢生殖細胞類➢間質細胞類上皮細胞類卵巢癌長期存活率➢第一期約8,9成➢第二期約

6,7成➢第三期約2-4成➢第四期約1成上皮細胞類卵巢癌治療之主軸﹡完整的分期手術;對於看似早期卵巢癌之患者,其分期手術尤其需要更為徹底﹡盡可能手術切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織﹡對於需要化學治療的患者,使用

以鉑類化合物為基礎的輔助性化學治療。仍強烈想要懷孕的患者﹡假设為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細胞(non-clearcell)癌,則於完整分期後可考慮保存子宮﹡假设為雙側卵巢癌,則子宮在檢查之後可保存,但雙側卵巢都應切除;其餘步驟同完整的分

期手術手術的合併症腸道粘黏淋巴囊腫下肢淋巴水腫、淋巴腺發炎廔管輸尿管阻塞傷口感染,破裂等化學治療期間注意事項(1)➢漏針→(趕快通知護士)➢過敏→(起疹子,或呼吸困難,或胸口難受)➢點滴過量→(呼吸困難,或胸口難受)➢反胃,

嘔吐➢腎毒性→(充分飲水,一天至少尿2000cc)➢耳毒性化學治療期間注意事項(2)➢口喉破皮(藥膏;含碎冰;軟牙刷;口腔清潔)➢手腳破皮(柔軟鞋襪;不泡熱水;防止受傷)➢手腳刺麻(慎拿危險物品;保護手腳;扶穩把手)➢白血球下降(防止生食;

防止擁擠場所)➢血小板下降(注意異常出血或瘀青)➢落髮反胃、嘔吐(1)➢治療前空腹或清淡飲食➢治療後1-2小時才進食➢使用止吐藥➢合口味、調味➢少量多餐➢開胃的果汁反胃、嘔吐(2)➢冷食比較不會加重反胃;餐間服用冷飲➢嘗試酸的食物(檸檬、梅子等)➢清淡的流質飲食比較不會加重反

胃➢防止太甜、油膩的飲食➢防止產氣食物(奶類、豆類、汽水等)反胃、嘔吐(3)➢防止令自己作嘔的氣味(如油煙等)➢進食以後不要馬上躺下來;最好能在空氣新鮮流通處休息➢是否伴隨暈眩➢止吐劑➢嚴重時需禁食療程完成之後的追蹤(1)﹡前2年,每2-4個月返診;第3-5年,每6個月返診﹡每次返診,施行

理學檢查﹡假设手術之前的腫瘤指標有異常,或雖無異常但為早期有限度(stageI/limitedstageII)之卵巢癌,則每次返診時都要檢查腫瘤指標療程完成之後的追蹤處置(2)﹡每年施行全血球計數檢查﹡假设臨床上有需要,則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等﹡假

设先前保存子宮或對側卵巢輸卵管的患者,於完成生育計劃之後,宜考慮切除子宮及對側卵巢輸卵管何時要去找醫師➢定期之一般追蹤檢查➢疑似復發之症狀➢疑似合併症之症狀疑似復發之症狀➢摸到以前沒有的腫塊(脖子、腹股溝、陰道、肚子等)➢以前沒有的疼痛➢腸子不通➢陰道出血➢咳血、呼吸不順疼痛(1)➢止痛藥

物(口服、針劑、連續性點滴灌注、脊椎內注射)➢手術治療(如腸阻塞)➢止痛性放射治療➢經皮神經刺激(TENS)➢針灸疼痛(2)➢反向刺激(counterirritation;系統性地搓揉痛處;注意勿造成傷害);➢精心設計的支架護具(疼痛區域周圍);➢物理治療與職能治

療(骨關節疼痛;學習運用逐漸喪失的肉體能力,來盡可能好好生活)疲乏(1)➢多休息➢計劃性分段休息(不要等到疲乏時才休息)➢減少過度之勞動➢輕度的運動疲乏(2)➢Methylphenidate;每次口服5mg➢視狀況調整服藥頻率(最多可每2小時一次)➢有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃➢不適合服

用者:嚴重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴重肝或腎功能異常(JClinOncol20031201;21:4439-4443)荷爾蒙➢因手術治療,造成人為更年期➢有更年期不舒服的症狀(潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、陰道乾燥等),

再來補充➢乳房X光攝影➢肝臟功能➢好處-----緩解更年期不舒服的症狀、強化骨質、減少大腸直腸癌➢壞處-----乳癌、中風、心肌堵塞、肺栓塞、膽結石荷爾蒙與卵巢癌➢對於沒有卵巢癌的一般人,如果只補充雌激素,而沒有同時補充黃體素,則日後

得卵巢癌的機會增加(JNatlCancerInst2002;94:497-504;JAMA2002;288:334-41)➢然而,以目前的文獻而言,補充荷爾蒙並不會增加卵巢癌的復發機會(GynecolOncol.200492:827-32)以抗憂鬱劑來減少熱潮紅Venlafaxine(Ef

fexor)每天75mg→62﹪的人,感覺改善一半以上與食物一起服用副作用:口渴、食慾減低、暫時反胃感、便秘禁忌:14天以內,不得服用MAOinhibitor人工血管➢每個月回院沖藥水保養BRCA基因突變檢驗(1)➢對於有上皮性卵巢癌家族史

的人,可予以癌症基因諮詢➢根據家族史,預估本身有BRCA基因突變可能性大於10﹪的人,可考慮BRCA基因突變檢驗BRCA基因突變檢驗(2)例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌,又在50歲以前發生乳癌;(3)自己在50歲以前

發生乳癌;(4)自己是乳癌加卵巢癌;(5)自己是卵巢癌,且有卵巢癌或50歲以前發生乳癌的親戚;(6)本身為乳癌患者,且又有親戚在50歲以前發生乳癌等(親戚:母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨)BRCA基因突變檢驗(3)➢如果發現確有突變

,可考慮於完成生育之後,施行預防性卵巢輸卵管切除➢或加強卵巢與腹膜之監測(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測血中CA125值)。➢避孕藥➢輸卵管結紮BRCA基因突變者的癌症風險女性➢乳癌➢卵巢癌➢子宮癌➢腹膜癌➢大腸直腸癌➢胰臟癌男性➢男性乳癌➢攝護

腺癌➢大腸直腸癌➢胰臟癌其他要點➢重要的事情都已經安排妥當➢運動鍛鍊身體,活得更舒暢更有力➢充分的營養與睡眠➢興趣、樂事➢志向、夢想➢信仰现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式〞近代开展起来的西医，20世纪西医又开展到“社会-心理

-生物医学〞或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速开展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大

学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证根底上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，开展起来的一门以“功能人〞包括功能

脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大奉献。西医学是最近三

四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术根底上、开展起来的一门以“解剖人、肉体人〞为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，开展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的

主流。可见中西医学，一个是以“功能人〞为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人〞为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自开展。事实也证明这一切，中医长期停滞

不前、疗效也不确实。西医尽管开展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大局部疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多

疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形

式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医那么往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学〞，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学

有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。确实，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学

上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学〔即西医〕的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架

范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类

自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。