【文档说明】喉痹医学课件.ppt，共(31)页，185.538 KB，由小橙橙上传

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喉痹1.[目的要求]1．掌握喉痹的定义。2．了解古代医家对喉痹的认识。3．熟悉喉痹的病因病机。4．掌握喉痹的诊断、鉴别诊断、辨证治疗。2.[重点及难点提示]❖重点：掌握喉痹的病因病机，起病急者多属肺肾之热证；久病不愈，反复发作，则因体质不同，可有阴

虚、气虚、阳虚、痰瘀等不同证型，应在治法、用药上加以区别。掌握喉痹各种外治法，如含漱、吹喉、含服、蒸汽或雾化吸入等。❖难点：咽喉痹与乳蛾、喉痈有相似症状，应注意鉴别。3.一、概述❖1、定义：喉痹是指以咽痛或异物感不适，咽

部红肿，或喉底有颗粒状突起为主要特征的咽部疾病。❖2、现代医学病名：咽炎。4.二、病因病机1.外邪侵袭，上犯咽喉2.肺胃热盛，上攻咽喉3.肺肾阴虚，虚火上炎4.脾胃虚弱，咽喉失养5.脾肾阳虚，咽失温煦6.痰凝血瘀，结聚咽喉5.❖1.外邪侵袭，上犯咽喉气候骤

变起居不慎肺卫失固，易为风邪所中。风热—邪从口鼻而入，内犯于肺，宣降失司，邪热上壅咽喉。风寒—外束肌表，卫阳被遏，不得宣泄，壅结咽喉。❖2.肺胃热盛，上攻咽喉外邪不解，壅盛传里；或过食辛热煎炒醇酒之类，肺胃蕴热，复感外邪，内外邪热搏结咽喉。6.

❖3.肺肾阴虚，虚火上炎温热病后，或劳伤过度，耗伤肺肾阴液，使咽喉失于滋养，加之阴虚则虚火上炎而灼咽喉。❖4.脾胃虚弱，咽喉失养思虑过度，劳伤脾胃，或饮食不节或久病伤脾，致脾胃受损，水谷精微生化不足，津不上承咽喉失养，发为喉痹。7.❖5.

脾肾阳虚，咽失温煦房劳过度或操劳过甚，或久病误治，或过用寒凉之品，以致脾肾阳虚，肾阳虚则虚阳浮越，上扰咽喉；或脾肾阳气亏损，失去温运固摄功能，寒邪凝闭，阳气无以上布于咽喉而为喉痹。❖6.痰凝血瘀，结聚咽喉饮食不节，损伤脾胃，运化失常，水湿停聚为痰，凝结咽喉；或喉痹反复发作，余邪

滞留于咽喉，久则经脉瘀滞，咽喉气血壅滞而为喉痹。8.急性咽炎的病因❖(1)病毒感染：通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒最多。❖(2)细菌感染：以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。❖(3)物理

化学因素：如高温粉尘、烟雾、刺激性气体等。❖(4)体质和遗传因素。❖(5)急性鼻炎、急性扁桃体炎、鼻窦炎等疾病牵连到咽部，才引起了咽炎。9.慢性咽炎的病因❖（1）多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性。❖（2）各种鼻病后因鼻阻塞而长期

张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。❖（3）各种物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等。❖（4）职业因素（教师、歌唱者）及体质因素。❖（5

）全身因素如各种慢性病等都可继发本病。如：贫血、消化不良、心脏病、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝肾疾病等。10.三、诊断1.病史：急性者：多有外感病史。慢性者：咽痛反复发作史。2.主证：⑴急性者：咽部疼痛为主，吞咽时咽痛加重。⑵慢性者：咽喉不适为主，如咽干、咽痒

、咽部微痛、灼热感、异物感、哽哽不利等症状。11.3.检查：⑴急性者：咽粘膜充血、肿胀，后壁淋巴滤泡肿大，咽侧索增生，咽后壁或见脓点。⑵慢性者：①咽粘膜弥漫充血，血管扩张，色暗红。②咽粘膜充血、增厚，后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀，呈颗粒状分布

或融合成片，咽侧索充血、增厚。③咽粘膜干燥,或有黄绿痂皮附着。12.❖急性咽炎的病因13.四、鉴别诊断本病应与乳蛾、喉痈等病相鉴别。14.五、辨证及治疗（一）分型论治❖1.外邪侵袭，上犯咽喉症见：咽部疼痛，吞咽不利。偏于风热者，咽痛较重，吞咽时痛增，发热，恶风，头痛，咯痰

黄稠，舌苔薄黄，脉浮数；偏于风寒者，咽痛较轻，伴恶寒发热，身痛，咳嗽痰稀，舌质淡红，脉浮紧。15.检查：风热者：咽部粘膜鲜红、肿胀，或颌下有臖核。风寒者：咽部粘膜淡红。治则：疏风散邪宣肺利咽方药：风热者—疏风清热

汤加减。风寒者—六味汤加减。16.疏风清热汤荆芥、防风疏风解表双花、连翘、黄芩、赤芍清热解毒玄参、浙贝、花粉、桑白皮清肺化痰牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒利咽喉17.六味汤荆芥、防风、薄荷疏散风邪桔梗、甘草宣肺利咽僵蚕祛风痰、利咽喉咳嗽痰多：苏叶、杏仁、

前胡鼻塞、流涕：苍耳子、白芷、辛夷花18.2.肺胃热盛，上攻咽喉症见：咽部疼痛较剧，吞咽困难。发热，口渴喜饮，口气臭秽，大便燥结，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉洪数。检查：咽部红赤肿胀明显，喉底颗粒突起，颌下有臖核。治则

：清热解毒消肿利咽方药：清咽利膈汤加减19.清咽利膈汤荆芥、防风、薄荷疏风解表双花、连翘、黄芩栀子、黄连泻火解毒桔梗、玄参、牛蒡子、甘草利咽消肿止痛大黄、玄明粉通便泻热咳嗽痰黄、颌下有臖核射干、瓜蒌白腐或伪膜蒲公英、马勃20.3.肺肾阴虚，虚火上炎症见：咽干，灼热疼痛，午后较重，或咽部异

物感，干咳痰少而稠，或痰中带血，手足心热，舌红少津，脉细数。检查：咽部粘膜暗红，或咽部粘膜干燥少津。治则：滋养阴液降火利咽方药：肺阴虚者—养阴清肺汤加减；肾阴虚者—六味地黄丸加减。21.养阴清肺汤麦冬、玄参、生地养阴清热丹皮、白芍凉血解毒生甘草泻火解毒贝母润肺化痰薄荷宣肺

达邪喉底颗粒突起：桔梗、香附、郁金22.4.脾胃虚弱，咽喉失养症见：咽部异物感或痰粘着感，咽燥微痛,口干而不欲饮或喜热饮，易恶心，或时有呃逆反酸，若受凉、疲倦、多言则症状加重，平素倦怠乏力，少气懒言，胃纳欠佳，或腹胀，大便不调，舌质淡红，边有齿印

，苔薄白，脉细弱。检查：咽粘膜淡红或微肿，喉底颗粒较多，多呈扁平或融合成片，或有少许分泌物附着。治则：益气健脾升清利咽方药：补中益气汤加减23.5.脾肾阳虚，咽失温煦症见：咽部异物感，痰涎稀白；面色苍白，形寒肢冷，腰膝冷痛，腹胀纳呆，下

利清谷，舌质淡嫩，舌体胖，苔白，脉沉细弱。检查：咽部粘膜淡红。治则：补益脾肾温阳利咽方药：附子理中丸加减24.6.痰凝血瘀，结聚咽喉症见：咽部异物感，痰粘着感，或咽微痛，痰粘难咯，咽干不欲饮，易恶心呕吐，胸闷不适，舌质暗

红，或有瘀斑瘀点，苔白或微黄，脉弦滑。检查：咽粘膜暗红，喉底颗粒增多或融合成片，咽侧索肥厚。治则：祛痰化瘀散结利咽方药：贝母瓜萎散加味25.贝母瓜萎散加味贝母、瓜蒌清热化痰润肺橘红理气化痰桔梗宣利肺气、清利咽喉茯苓健脾

利湿加：赤芍、丹皮、桃仁活血化淤26.（二）外治法1.含漱中药煎水含漱。2.吹药中药制成粉剂，直接吹喷于咽喉患部，以清热止痛利咽。3.含服中药丸剂或片剂含服。4.蒸汽或雾化吸入5.喷雾法可选用清热解毒，利咽消肿的中药喷雾。如双黄连气雾剂。27.6.涂敷法选解毒消

肿的药物直接涂到喉底颗粒突起或颌下臖核上。如碘甘油、黄连膏、紫金锭等。7.放血疗法三棱针点刺放血。耳轮、喉核上下、少商穴、商阳穴等。8.物理疗法激光、超短波等。9.手术疗法激光、微波、等离子等。28.（三）其他疗法可选择按摩、导引、烙治等疗法。29.六、预防及调护①饮食有

节，起居有常，忌过食辛辣醇酒及肥甘厚味。②注意保暖防寒，改善环境，减少空气污染。③加强体育锻炼，戒除烟酒。④积极治疗邻近器官疾病以防诱发本病，如伤风鼻塞、鼻窒、鼻渊、龋齿等。30.七、预后及转归1、起病急者，治疗得当，可痊愈。2、病久而反复发作者，较难治愈。31.