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核医学检查法—内分泌系统核医学内分泌原理方法正常所见临床应用第一节甲状腺显像(ThyroidImaging)核医学内分泌原理显像剂可被有功能的甲状腺组织摄取，摄取多少与甲状腺功能成正比，利用显像仪

器得到甲状腺影像。核医学内分泌方法检查前准备：禁碘显像剂：131I或99mTcO4－给药方法：口服、静注显像：常规行前位显像核医学内分泌优点缺点131I特异性高发射β射线γ射线能量较高半衰期较长99mTcO4－不发射β射线特异性较差γ射线能量低半衰期短核医学内分泌正常甲状腺核医学

内分泌临床应用异位甲状腺的诊断甲状腺结节功能和良恶性的判断功能性甲状腺癌转移灶的诊断亚急性甲状腺炎的辅助诊断核医学内分泌舌骨部异位甲状腺核医学内分泌舌根部异位甲状腺核医学内分泌胸骨后异位甲状腺核医学内分泌三种结

节热结节温结节冷结节核医学内分泌功能自主性甲状腺腺瘤➢影像表现腺瘤呈“热结节”，周围正常甲状腺组织不同程度减淡➢在临床上可引起甲亢表现核医学内分泌核医学内分泌甲状腺结节良恶性的鉴别诊断➢冷结节，恶性机率最高➢冷结节，需进一步鉴别良恶性：①

甲状腺动脉灌注显像②亲肿瘤显像：99mTc-MIBI③肿瘤代谢显像：18F-FDG核医学内分泌女，23岁，甲状腺乳头状癌核医学内分泌功能性甲状腺癌转移灶的诊断➢适用于乳头状癌、滤泡状癌➢必须用131I显像➢显像前应去除正常甲状腺核医学

内分泌显像剂：131I甲癌术后局部淋巴结转移核医学内分泌显像剂：131I甲癌胸骨后转移核医学内分泌亚急性甲状腺炎核医学内分泌第二节甲状旁腺显像原理方法正常所见临床应用核医学内分泌原理99mTc-MI

BI同时被甲状腺和甲状旁腺组织摄取，但从甲状腺清除速度快于甲状旁腺。核医学内分泌方法双时相法:99mTc-MIBI，静脉注射20min后行早期显像2h后行延迟显像核医学内分泌99mTc-MIBI双时相法正常所见核医学内分泌甲状旁腺腺瘤的诊断和定位甲状旁腺腺瘤（左下）核医学内分

泌第三节肾上腺髓质显像（AdrenalMedullaImaging）原理方法正常所见临床应用核医学内分泌原理MIBG为去甲肾上腺素的类似物，能被肾上腺髓质及富含肾上腺素能受体的组织摄取核医学内分

泌方法显像剂：131I-MIBG，123I-MIBG检查前准备显像：静脉注射24h、48h、72h显像核医学内分泌正常所见核医学内分泌临床应用嗜铬细胞瘤的诊断和定位恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断交感神经母细胞瘤和交感神经节细胞瘤的诊断核

医学内分泌嗜铬细胞瘤核医学内分泌异位嗜铬细胞瘤核医学内分泌恶性嗜铬细胞瘤全身转移核医学内分泌交感神经母细胞瘤核医学内分泌第四节甲状腺功能测定核医学内分泌甲状腺功能体内测定法❖甲状腺摄131碘试验❖甲状腺素抑制试验❖过氯酸

盐释放试验核医学内分泌甲状腺摄131碘试验原理131碘(131I)参与甲状腺激素合成，摄取的量和速度与甲状腺功能有关药物131I，空腹口服后测量甲状腺部位核医学内分泌甲状腺摄131I率的计算：甲状腺部位计数率－本底

甲状腺摄131I率（%）=×100标准源计数率－本底核医学内分泌核医学内分泌甲状腺摄131I率曲线核医学内分泌甲状腺素抑制试验判断垂体-甲状腺调节轴的功能是否正常原理服甲状腺激素后，通过负反馈调节，甲状腺摄131I率降低方法服用甲状腺激素前后分别测摄131I率第一次24小

时摄131I率－第二次24小时摄131I率抑制率（%）=×100第一次24小时摄131I率判断标准正常：明显受抑甲亢：不受抑，核医学内分泌甲功体内测定法的临床应用➢甲亢的诊断和鉴别➢亚急性甲状腺炎的诊断➢甲亢131I治疗前准备➢甲减的诊断核医学内分泌甲状腺相关激素及抗

体的体外测定血清TSH血清FT3、FT4血清TT3、TT4血清rT3血清TGAb、TPOAb血清TRAb测定的主要内容：核医学内分泌血清促甲状腺激素（TSH）➢甲状腺功能重要的调节激素，垂体前叶分泌，糖蛋白激素➢与T3

和T4之间存在负反馈调节关系甲亢---T3和T4↑，TSH↓甲减---T3和T4↓，TSH↑➢诊断甲亢需高灵敏测定方法➢是评价甲状腺功能的灵敏指标核医学内分泌血清游离T3（FT3）和游离T4（FT4）游离状态的甲状腺激素发挥生理活性是评价甲功的最有效、最直接、最灵敏

的指标之一不受血浆蛋白容量变化的影响需高灵敏测定法核医学内分泌血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）为血中游离状态和蛋白结合状态的T3或T4的总合评价甲状腺功能的常用指标浓度受血浆蛋白容量变化的影响大核医学内分泌血清反T3（rT3）无生理活性对调节T3和T

4的代谢和平衡有一定作用可用于评价甲状腺功能，多与T3、T4呈一致变化低T3综合征、低T4综合征的诊断：T3、T4↓，rT3↑核医学内分泌血清抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）➢甲状腺自身抗体，是引起自身免疫性甲状腺疾病的重要原因➢是诊

断自身免疫性甲状腺疾病的重要指标慢性淋巴细胞性甲状腺炎---二者明显增高核医学内分泌血清抗TSH受体抗体（TRAb）➢甲状腺自身抗体➢一组多克隆抗体：TSAb是重要亚型➢是诊断自身免疫性甲状腺疾病的重

要指标Graves病---增高➢用于Graves病的病因诊断、疗效监测核医学内分泌甲功体外测定方法的临床应用甲亢的诊断和疗效观察诊断：首选FT3、FT4、TSHFT3、FT4↑，TSH↓TSH（高灵敏法）>FT3>FT4>TT3>TT4病因诊

断：TRAb疗效监测：FT3、FT4、TSH、TT3、TT4TRAb恢复正常可停药核医学内分泌甲减的诊断和药量监测诊断：首选FT3、FT4、TSH原发甲减---FT3、FT4↓，TSH↑TSH＞F

T4＞TT4＞FT3＞TT3新生儿甲减的筛选：TSH或T4用药监测：FT3、FT4、TSH、TT3、TT4核医学内分泌