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第二章医学基础公共营养师（基础知识）2021/3/71◼营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。◼基本的医学知识是学习好营养学的基础。2021/3/72主要内容◼第一节人体解剖生理基础◼第二节食物消化吸收◼第三节不

同人群的生理特点2021/3/73第一节人体解剖生理基础◼人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。2021/3/74一、人体结构◼构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构

成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。2021/3/751.1细胞2021/3/762021/3/772021/3/78线粒体：细胞内的“动力工厂”2021/3/79◼细胞的基本活

动现象是新陈代谢和兴奋性。◼新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输（钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。◼兴奋性细胞对刺激产生的反应。2021/3/7101.2组织：结构和功能相同或相似细胞和细

胞间质组成上皮组织上皮细胞、细胞间质结缔组织疏松、致密、网状、脂肪、骨骼、血液肌组织骨骼肌、平滑肌、心肌神经组织神经元、神经胶质细胞2021/3/7112021/3/7122021/3/713◼肌细胞又称肌纤维◼骨骼肌又称横纹肌，◼是随意

肌，接受神经支配。心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。平滑肌属不随意肌。2021/3/7142021/3/715◼神经胶质细胞分布于神经元之间，对神经细胞起着支持、联系、营养、保护作用。2021/3/7161.3器官、系统和人体的分布◼器官：

不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾……◼系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。2021/3/717◼九大系统:运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系

统、感觉器官◼各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体——人体2021/3/7181.2人体各系统简介◼1.2.1运动系统◼运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。◼骨通过骨连接连接在一起构

成人体的支架，骨骼肌是动力部分，其收缩时牵动着骨，引起各种运动。2021/3/719◼成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个部分。◼但儿童的骨头却比大人多。因为：儿童的骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童的尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。

儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这样加起来，儿童的骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。医学书上说，初生婴儿的骨头竟多达305块。2021/3/720◼根据形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。◼骨主

要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成，里面容有丰富的血管和神经组织。2021/3/7212021/3/7222021/3/723◼骨连接：直接骨连接和间接骨连接◼间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成

。2021/3/7241.2.2循环系统◼循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。◼心血管系统包括心脏、血管和血液◼淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。2021/3/725

2021/3/7262021/3/7272021/3/7282021/3/729淋巴系统2021/3/7302021/3/7312021/3/7322021/3/7332021/3/7342021/3/7352021/3/7362021/3/737免疫系统2021/3/7

382021/3/7392021/3/7401.2.3神经系统◼神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。◼中枢神经：大脑、脊髓◼周围神经：躯体神经内脏神经2021/3/741神经脊髓神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脑神经：12对，支配头颈、胸

腹等部位器官。2021/3/7422021/3/743感觉器官：眼，耳2021/3/7442021/3/745◼耳：听觉、位觉◼中耳：鼓膜、鼓室、听小骨2021/3/7461.2.4内分泌系统2021/3/74

7◼激素可分为两大类：◼一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素◼二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素2021/3/748◼垂体◼垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。◼可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最

重要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。主要激素：生长激素、催乳素、褪黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）2021/3/7492021/3/750◼下丘脑◼促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素和生长激素释放激素。◼催产素、升压

素（垂体后叶储存）◼升压素：促进肾小管重吸收、浓缩尿液、通过一定机制升高血压。2021/3/751◼甲状腺◼甲状腺20~30g，是人体最大的内分泌器官。2021/3/752◼甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100~200微克碘，有1/3进入甲状

腺（肾上腺上皮细胞。◼生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸◼功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率2021/3/753◼甲状旁腺◼100mg◼甲状旁腺激素，调节钙磷代谢，血钙高，血磷低◼降钙素：减少破骨细胞的

生长，抑制破骨细胞溶解骨质等2021/3/754◼胰岛◼胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%~2%。◼胰岛A细胞：胰高血糖素◼胰岛B细胞：胰岛素2021/3/7552021/3/756◼肾上腺◼肾上腺皮质和肾上腺髓质◼皮质：盐皮质激素

（排钠保钾，浓缩尿液）糖皮质激素，在调节宏量营养素代谢及参与人体应激和防御方面都有重要作用，促进AA分解，转化为肝糖原，同时抑制胰岛素，使血糖升高。髓质：主要由嗜铬元素组成，主要分泌肾上腺素。有助于机体与不利情况进行斗争。2021/3/7572021/3/7581.2.5呼吸系统2021/3/

7591.2.6泌尿系统2021/3/7602021/3/7611.2.7生殖系统2021/3/7622021/3/7631.2.8消化系统的组成和功能（一）消化系统组成消化管消化腺2021/3/764（一）消化系统组成1.消化管：口腔、咽、食管

、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门上消化道：从口腔到十二指肠下消化道：从空肠到肛门空肠肛门回肠口腔咽食管胃肝十二指肠胰升结肠直肠横结肠盲肠阑尾降结肠乙状结肠2021/3/765

2021/3/7662021/3/7672021/3/7682021/3/7692021/3/770小肠壁的微细构造特点2021/3/7712.消化腺分泌消化液的器官大消化腺唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）、肝和胰小消化腺(消化管壁

内)食管腺、胃腺和肠腺肝颌下腺腮腺舌下腺胰2021/3/7722021/3/7732021/3/774第二节食物消化吸收2021/3/775➢消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。机械性消化：通过消化道的运动，将

食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。➢吸收（absorption）：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循

环的过程。2021/3/776消化液构成：有机物、离子和水，总量6~8升消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；2）为消化酶提供适宜的pH环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于吸收；4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。2

021/3/7772021/3/778消化系统基本功能➢摄取食物➢物理性和化学性消化➢吸收营养➢排除糟粕2021/3/779大分子小分子上皮细胞血液、(不能吸收)(可吸收)淋巴液消化吸收一、口腔内消化2021/3/7801、唾液的性质和成分：近于中性（pH6.6~7.1）水分99.5%

有机物——粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物——Na+、K+、HCO3-、Cl-2、唾液的作用：湿润和溶解食物；清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）唾液及其作用：下颌下腺腮腺舌下腺2021/3/7813、唾液

分泌的调节：神经反射性调节非条件反射条件反射食物对口腔的机械、化学和温度刺激食物外观、气味、进食环境、语言文字描述延髓副交感神经交感神经唾液分泌+2021/3/782咀嚼mastication由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。咀嚼的作用:✓将食物切碎✓将切碎的食物与唾液混合

形成食团，便于吞咽✓使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化✓加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动加强，为消化吸收作好准备。2021/3/783吞咽deglutition食管和胃之间，不存在解剖学上的括约肌，但有一高压区，宽约1~2cm，其内压比胃内压高约5~10mmHg，可阻止

胃内容物逆流入食管，称为食管下括约肌（loweresophagealsphincter，LES）。2021/3/784二、胃内消化2021/3/785（一）胃液的分泌胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物贲门腺：腺细胞(粘液)泌酸腺（胃底和胃体）：壁细胞(盐酸、内因子)主细胞(胃蛋白酶

原)颈粘液细胞(粘液)幽门腺：腺细胞（粘液）内分泌细胞—如G细胞(胃泌素)、D细胞(生长抑素)2021/3/7861.盐酸（胃酸）：在胃内1)激活胃蛋白酶原；2)杀菌在十二指肠内3)引起促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌

；4)促进小肠初段对铁、钙的吸收作用（二）胃液成分与功能2021/3/7872.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶（最适宜pH值：2.0）作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸3.粘液：润滑、保护，与碳酸氢盐构成粘液-

碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonatebarrier）4.内因子：促进维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血盐酸2021/3/788(三）胃的运动1、胃运动的主要形式1）容受性舒张（receptiverelaxation）：2）蠕动2021/3/7892、胃排空

及其影响因素胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。1)食物本身的性质稀、流体、颗粒小、等渗>稠、固体、大块、非等渗糖>蛋白质>脂肪2)胃内因素促进排空食物量3)十二指肠因素抑制排空肠-胃反射、多种激素（肠抑胃素）十二指肠壁上存在

多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，使胃排空减慢，这种反射称为肠-胃反射。2021/3/790三、小肠内消化整个消化过程中最重要的阶段。消化液胰液胆汁小肠液含有最丰富的消化酶最重要的消化液2021/3/791（一）胰

液的成分和作用1)碳酸氢盐和水∶小导管上皮细胞分泌作用：A、中和胃酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀B、为消化酶活动提供碱性环境2)胰酶：由腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等2021/3/792(二)胆汁和小肠液胆汁中无消化酶，作用是：1）

作为乳化剂，促进脂肪的分解2）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收3）促进脂溶性维生素的吸收4）中和胃酸、促自身分泌（胆盐的肠肝循环）肝细胞肝胆汁胆囊储存胆囊胆汁（pH值：7.4）（pH值：6.8）2021/3/793没有重要的

消化功能：1）吸收水分和电解质2）吸收维生素B和K3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便四、大肠内消化2021/3/794五、消化道运动型式1、咀嚼和吞咽（口、食道）：切割食物2.紧张性收缩（胃肠）：保持压力3.容受性

舒张（胃）：接纳食物4.蠕动（食道、胃肠道）：推送食物5.分节运动（小肠）：磨碾、混合食物6.其它2021/3/7952021/3/796胃：仅吸收少量水分和酒精食物的吸收小肠十二指肠空肠回肠：糖、蛋白质、脂肪的消化产物胆盐、维生素B12大肠：吸收水和

盐类2021/3/797➢长4米，吸收面积大，达200m2➢食物停留时间长（3～8h）➢食物已被消化到适于吸收的程度➢进食引起绒毛的伸缩和摆动，加速绒毛内血液和淋巴的流动小肠的结构和功能特点2021/3/7982021/3/799小结：口腔：咀嚼和吞咽唾液（中性），淀粉淀粉酶麦芽

糖胃：接纳、磨碾、排空，胃液（酸性），蛋白质胃蛋白酶多肽和氨基酸吸收少量水和酒精2021/3/7100小肠:磨碾、推送胰液（碱性）、胆汁、小肠液，最主要的消化与吸收部位大肠:储存、排便大肠液（碱性），已无消化作用,吸收水、盐类和维生素B族和维生素K肝:产生肝胆汁；对吸收后的食物成分作进一步处理

,人体最大的内分泌器官2021/3/7101第三节不同人群的生理特点2021/3/7102孕期内分泌改变◼支持胎儿发育◼胎盘催乳激素、雌激素、甲状腺素等◼孕妇的生理特点2021/3/7103孕期消化功能改变◼怀孕期

由于激素与代谢的改变，往往出现恶心、食欲减退、消化不良现象。◼这种改变延长了食物在肠道的停留时间，有利于营养素充分吸收。2021/3/7104孕期血液系统改变◼血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％——生理性贫血。◼血液中营

养素含量下降。2021/3/7105孕期肾功能改变◼肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。2021/3/7106据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围孕前体重/身高类别孕期体重增长值（kg）低(BMI

<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.8孕期体重改变2021/3/7107乳母的生理特点2021/3/7108◼哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平急剧下降，

垂体分泌的催乳素水平持续升高。◼哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。◼初乳：大量免疫蛋白，易消化。◼过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。◼成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。2021/3/7109婴幼儿的生

理特点2021/3/7110◼生长发育：体重、身长、头围、胸围、上臂围、智能◼消化与吸收：胃肠道功能不够完善◼乳芽萌出◼神经系统发育：6月龄时→脑重为出生时的2倍（600-700g），1岁时→脑重（900-1000g

）接近成人的2/3。2021/3/7111乳牙萌出的一般顺序种类数目出牙时间总数下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿22224446～10个月8～10个月10～13个月10～14个月13～17个月18～24个月20～28个月246

81216202021/3/7112学龄前儿童生理特点2021/3/7113◼身高、体重的稳步增长◼咀嚼及消化能力仍有限◼心理发育◼主要营养问题✓微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏✓农村蛋白质、能量摄入不足✓城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的

肥胖2021/3/7114学龄儿童生理特点2021/3/7115◼6-12岁进入小学阶段。◼体格生长速度较前更趋平稳，较少患病。◼体重每年约增加2千克，身高每年增长5.8~6.5厘米。2021/3/7116青

少年生理特点2021/3/7117◼第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。◼生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现。◼能量和营养素的需求均超过成年人。2021/3/7118老年人生理特点2021/3/7119◼消化系统功能减

退◼体成分改变❑细胞量下降，出现肌萎缩。❑体水分减少，主要为细胞内液减少。❑骨矿物质减少，骨质疏松。◼代谢功能降低，基础代谢下降15%～20%，合成与分解代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。2021/3/7120◼体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积，酶活性降低。◼免疫功能下降，胸腺

萎缩、T淋巴细胞数量减少。◼老年女性的特殊生理变化。2021/3/71212021/3/7122素材和资料部分来自网络，如有帮助请下载!•2021/3/7•123