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第二章医学基础不同人群生理特点1第二章医学基础不同人群生理特点1一、孕妇生理特点1.妊娠基础知识?孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重约3.2k的新生儿。?乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6个月以内婴儿的

全面的营养需要。?孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳汁分泌，都需要多的营养。?孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。2一、孕妇生理特点1.妊娠基础知识?孕期妇女通过胎盘转运供给胎?第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：自停经第一日起至妊娠12周止。?第2期（妊娠中期）：自妊娠1

3周起至27周末止。?第3期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月妊娠止。2.妊娠分期3?第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：自停经第一日起至妊娠12周?第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：?自停经第一日起至妊娠12周止。?孕妇体重增长缓慢，胎儿尚小，胎盘

及母体组织的增长变化不明显，对各种营养素的需求变化不大。?“早孕反应”，食欲不振，进食量比平时还少，容易缺乏营养，同时妊娠早期是胚胎组织分化和主要器官、系统的萌芽阶段，任何营养素的缺乏都容易造成胎儿发育不良或造成先天缺陷、畸形。因此应注意保证维生素和微量元素的全面摄入

。妊娠分期4?第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：?自停经第一日起至妊娠12?第2期（妊娠中期）：自妊娠13周起至27周末止?孕妇体重增长迅速，开始储存脂肪与蛋白，此时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房和血容量都迅速增加，

母体对营养素的需要量显著增多。?可增重4-5kg。妊娠分期5?第2期（妊娠中期）：自妊娠13周起至27周末止?孕妇体重增?第3期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月妊娠止?妊娠后期是胎儿大脑发育的关键时期，如果

蛋白质摄入不足，可能导致脑细胞数减少而影响胎脑的成熟。?同时最后的3个月也是胎儿体格生长最迅速的时期，胎儿对蛋白质、钙的需要量比妊中期更高，因此应特别注意此期营养物质的补充。妊娠分期6?第3期（妊娠晚期

）：自妊娠28周起至足月妊娠止?妊娠后期是（1）孕期内分泌的改变母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。①母体卵巢及胎盘激素分泌增加：胎盘催乳激素可刺激胎盘和胎儿的生长以及体乳腺的发育和

分泌；②孕期甲状腺素水平的改变：孕期血浆甲状腺素T3、T4水平升高，但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％③妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖

耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。3.孕妇的生理特点7（1）孕期内分泌的改变母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养(2)孕期消化功能改变?受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时

间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘；?孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌减少，易出现消化不良；?由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部，引起反胃等早孕反应。另一方面，消化系统功能的上述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道

吸收量增加，与孕妇胎儿对营养素的需要增加相适应。8(2)孕期消化功能改变?受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细?血浆容积随孕期进展逐渐增加，至孕28～32周时达峰值，最大增加量为50％，约1.3～1.5L；红细胞和血红蛋白的量也增加，至分娩时达最大值，增加量约20％。?血

浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血红蛋白浓度下降20％以上，红细胞比容(hematocrit)下降约15％，约为0.31～0.34(非孕为0.38～0.47)；红细胞计数下降为3.6X1012／L(非孕为4.2×1012／

L)，形成血液的相对稀释，称为孕期生理性贫血。(3)孕期血浆容积及血液成分改变9?血浆容积随孕期进展逐渐增加，至孕28～32周时达峰值，最?有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素B2

、叶酸、烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。?其中葡萄糖的尿排出量可增加10倍以上，尤其是在餐后15分钟可出现糖尿，尿中葡萄糖排出量的增加与血糖浓度无关，应与真性糖尿病鉴别。(4)孕期肾功能改变10?有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相?不限

制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg，经产妇可能比该平均值低0.9kg。?胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发国家妇女孕期必要性体重增加约7.5kg，发展中国家约6kg。(5)孕期体重增

加11?不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平均值为12.5kg，经?乳母一般每天分泌600~800ml乳汁；?若营养素缺乏，短期内泌乳量不会下降，乳汁成分也基本恒定。?动用母体的营养素储备，甚至牺牲母体组织来维持（会影响母体健康）一、乳母生理特点12?乳母一般每

天分泌60~80ml乳汁；?若营养素缺乏，短乳腺的发育与乳汁的分泌?非妊娠期受雌激素调节，妊娠和哺乳期受雌激素和脑垂体分泌的催乳素共同调节。?分娩后，雌激素水平急剧下降，催乳素急剧上升。?婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，新生儿对乳

头的吸吮都可以刺激催乳素的分泌和作用加强，使乳汁分泌增加。?环境、心理因素的影响：焦虑心情（抑制），良好的环境、愉快的心情（促进）13乳腺的发育与乳汁的分泌?非妊娠期受雌激素调节，妊娠和哺乳期受乳母营养状况对乳汁分泌的影响?乳母的营养状况影响乳腺分

泌细胞营养素的合成和乳汁分泌量。?能量摄入很低时，乳汁分泌量会下降40～60%；?营养状况良好的乳母为控制体重而节食，也会导致泌乳量的下降。?对营养状况较差的乳母，补充营养，特别是增加蛋白质和能量摄入，可增加泌乳量。14乳母营养状况对乳汁分泌的影响?乳母的营养状况

影响乳腺分泌细胞?VA、VB1、VB2、尼克酸、VC等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影响。?Ca含量不足，会动用母体的钙（乳母可因缺钙而患骨质软化症，骨质疏松等），以维持母乳钙含量稳定，长期缺钙，也会导致钙含量降低。?乳汁中锌、铜、碘的含量也与乳母膳食关

系密切。乳母营养状况对乳汁分泌的影响15?VA、VB1、VB2、尼克酸、VC等在乳汁中的含量直接受乳乳汁的分段?初乳（产后5-10天内）含有丰富的蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌、人体所需的各种酶类、抗氧化剂等物质，被称为第一次免疫，因此一定要抓住初乳喂养的机会。?过渡乳

?成熟乳16乳汁的分段?初乳（产后5-10天内）含有丰富的蛋白质、脂溶性哺乳对母体健康的影响?产后应尽快用母乳喂养新生儿，由于哺乳过程中婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体内缩宫素的分泌而引起子宫收缩，减少产后子宫出血的

危险；?还可促进产后子宫较快地恢复到孕前状态；?并可避免乳房肿胀和乳腺炎的发生。?哺乳与乳腺癌大量的研究结果提示，母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌危险。17哺乳对母体健康的影响?产后应尽快用母乳喂养新

生儿，由于哺乳过婴儿生理特点?出生1～12个月为婴儿期，包括新生儿期(断脐至生后28天)：是一生中生长发育最快的时期，也是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期；?1～3岁为幼儿期：是养成良好饮食习惯的关键时期，也是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。18婴儿

生理特点?出生1～12个月为婴儿期，包括新生儿期(断脐婴儿体格发育?新生儿出生体重平均为3.3kg(2.5～4.0kg)。?婴儿体重可按下面公式估计，前半岁体重(kg)=出生体重+月龄×0.6；后半岁体重(kg)=

出生体重+3.6+(月龄一6)×0.5。?前6个月的婴儿，体重平均每月增长0．6kg，在头4～6个月时体重增至出生时的2倍。后6个月平均每月增长0．5kg，1岁时到达或超过出生时的3倍(>9kg)。19婴儿体格发育?新生儿出生

体重平均为3.3kg(2.5～4.0婴儿体格发育?身长是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶部至足底的垂直长度。足月新生儿平均身长为50cm。在1岁时增长约50％，达75cm。?头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑及

颅骨的发育状态。出生时头围平均月34cm(男略大于女)，比胸围略大1～2cm。婴儿期平均每月增长1cm。?胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。20婴儿体格发

育?身长是反映骨骼系统生长的指标，为从头顶部至足底消化系统发育?新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全;?口腔狭小，嘴唇粘膜的皱褶很多，颊部有丰富的脂肪，有利于婴儿吸吮。?胃容量较小,胃贲门的括约肌弱，而幽门部肌肉较紧张，在吸饱奶后受振动则易导致胃中奶的溢出或呕吐。?胃蛋白酶

的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限，胃排空延迟。胃排空人乳的时间为2～3小时。21消化系统发育?新生儿的消化器官发育未成熟，功能未健全;?口腔?新生儿的小肠约为自身长度的6～8倍，肠壁肌层薄弱，弹力较小，肠粘膜的血管及淋巴丰富，通透性强。粘膜的绒毛较多，吸收面积

与分泌面积均较大，有利于食物的消化和吸收。?新生儿消化道已能分泌消化酶，但消化酶的活力相对较差，特别是淀粉酶，胰淀粉酶要到出生后第4个月才达到成人水平。?胰腺脂肪酶的活力亦较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化与吸收较差。22?新生儿的小肠约为自

身长度的6～8倍，肠壁肌层薄弱，弹力较学龄前儿童生理特点?体格发育特点?与婴儿期相比，学龄前儿童体格发育速度相对减慢，但仍保持稳步地增长，此期体重增长约5.5kg(年增长约2kg)，身高增长约21cm(年增长约5cm)。?体重、身

高增长的粗略估计公式为，2岁～青春前期，体重(kg)=年龄×2+7(或8)；身高(cm)=年龄×7+70。23学龄前儿童生理特点?体格发育特点?与婴儿期相比，学龄前儿童体?生长发育的个体差异?儿童生长发育的水平在一定范围内波动。?在评价个体儿童生长时需考虑影响其生长的多种因素，如

遗传、性别等内在因素，以及包括营养、教育、训练在内的环境因素等。24?生长发育的个体差异?儿童生长发育的水平在一定范围内波动。??儿童在生长发育过程中一些疾病，如感冒、发热、咳嗽或腹泻等，常引起营养素消耗增加，也影儿童的食欲和营养素摄入，患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出

现明显或不明显的生长发育迟缓。?当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后，会出现加速生长，即“赶上生长”(catchgrowth)，也称“生长追赶”。?要实现“赶上生长”需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备，即供给富含蛋白质、钙、铁和维生素丰富的食物。25?儿童在生长发育过程

中一些疾病，如感冒、发热、咳嗽或腹泻等，脑及神经系统发育特点?3岁时神经细胞的分化已基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。?4～6岁时，脑组织进一步发育，达成人脑重的86％～90％。?随神

经纤维髓鞘化的完成，运动转为由大脑皮质中枢调节，神经冲动传导的速度加快，从而改变了婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，易于泛化、疲劳而进入睡眠的状况。26脑及神经系统发育特点?3岁时神经细胞的分化已基本完成，但脑消化功能发育特点?3岁儿童20颗乳牙已出齐。?6

岁时第一颗恒牙可能萌出。?但咀嚼能力仅达到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是对固体食物需要较长时间适应，不能过早进食家庭成人膳食，以免导致消化吸收紊乱，造成营养不良。27消化功能发育特点?3岁儿童20颗乳牙已出齐。?6岁时第心理发育特征?5～6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间约15分钟。

但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一。“边吃边玩”?学龄前儿童个性有明显的发展，生活基本能自理，主动性强，好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。?3～6岁小儿模仿能力极强，家庭成员，尤其是父母的行为

常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯，为小儿树立良好榜样。28心理发育特征?5～6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力，时间学龄儿童与青少年生理特点?儿童少年时期是由儿童发育到成年人的过渡时期，可以分为：?6岁到12岁的学龄期?13岁到18岁的少年期或青春期，这个时期正是

他们体格和智力发育的关键时期。29学龄儿童与青少年生理特点?儿童少年时期是由儿童发育到成年人的?男女生青春发育期开始的年龄是不同的，女生比男生早，一般在9～11岁开始，17岁左右结束；男生一般在11～13岁开始，22岁左右结束。?目前研究表明，我国城市男女青春发育期

开始年龄要早于农村。?增长幅度男孩比女孩大，到成年男性比女性平均高10cm左右。青春期的第二次生长突增30?男女生青春发育期开始的年龄是不同的，女生比男生早，一般在9?大部分内分泌激素与生长有关?生长激素是控制生长发育最重要的激

素，可促进组织生长、蛋白质合成，对骨骼、肌肉和内脏器官的生长发挥直接的作用。?睡眠与生长激素密切相关，入睡后60min，血液中生长激素达到高峰，因此定时而充足的睡眠对生长发育和潜能的发挥至关重要。青春期内分泌对生长发育

的影响31?大部分内分泌激素与生长有关?生长激素是控制生长发育最重要的?睾酮：青春期男性体内睾酮的主要功能是促进蛋白质的合成，对骨骼、肌肉的发育。?雌激素：对青春期女性骨骼的发育影响十分明显。早期它与生长激素配合，刺激成骨细胞活动，促进钙磷的骨内沉积，使身高

生长速度加快；生长高峰过后，雌激素更多地参与骨干髓愈合过程，使女性较男性早几年停止生长。?甲状腺激素：与生长激素协同作用，促进骨细胞生长，增加骨矿物质吸收，对骨骼的发育和成熟起重要作用。32?睾酮：青春期男性体内睾酮的主要功能是促进蛋白质的合成，对骨老年人生理及代谢特点33老年人生理及代谢特点33

一、老年人生理特点（一）代谢功能降低1.合成代谢降低，基础代谢降低2.活动量较少，热量需求降低34一、老年人生理特点（一）代谢功能降低1.合成代谢降低，基础代一、老年人生理特点（二）体成分改变1.细胞量下降2.体水分减少3.骨组织矿物质减少35一、老年人生理特点（

二）体成分改变1.细胞量下降2.体水分减一、老年人生理特点（三）器官功能改变1.牙齿脱落影响食物咀嚼；味蕾、舌乳头和神经末梢功能退化使嗅觉和味觉迟钝；2.消化系统消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，肠蠕动减慢使机体对食物的消化

吸收率降低，并伴有便秘现象。3.心率减慢，心脏血液搏出量较少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。4.脑功能、肾功能及肝代谢能力的下降。36一、老年人生理特点（三）器官功能改变1.牙齿脱落影响食物咀嚼围绝经期（更

年期）?始于40岁左右，历时10～20年。?特点：妇女绝经后比男性更易患心血管疾病和骨质疏松症。?雌激素水平降低，不足以维持第二性征，骨代谢异常，易发生骨质疏松和骨折。?雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。37围绝经期（更年期）?始于40

岁左右，历时10～20年。?特点