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感冒医学知识一、概述1.定义是感受触冒风邪或时行疫毒所导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛全身不适为主要特征的常见外感疾病。2.发病季节冬春两季为多感冒医学知识2一、概述3.别名伤风，冒风，冒寒；重伤风；时行感冒4.历史沿革《内经

》：首先认识感冒是感受风邪所致；《伤寒论·辨太阳病脉证病治》《诸病源候论·时气病诸候》《仁斋直指方》：首提感冒病名的医著。《丹溪心法》：提出辛温、辛凉两大治法。感冒医学知识3一、概述5.与现代医学的关系普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染。感冒医学知识4二、病因病机（一）病因1.感受邪气(1

)风为主因，兼夹它邪。(2)非时之气，时行疫毒。2.正气不足体质虚弱，肺卫不固3.诱因感冒医学知识5二、病因病机（二）病机1.基本病机：肺卫功能失调。2.病位：肺卫——卫表和肺系。3.病性：实证居多4.病机转化5.预后感冒医学知识6三、诊断要点1．临床特征：鼻塞、咽痒、流涕、喷嚏

、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛、肢体痠楚等。临证以肺系、卫表及鼻咽症状为主有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状2．病史:冬、春季节多见，伤风受凉史，或时行感冒的流行。感冒医学知识7三、诊断要点3.病程：3—7日。普通

感冒一般不传变。4.辅助检查：(1)病毒感染：WBC↓淋巴细胞↑(2)细菌感染：WBC↑感冒医学知识8四、鉴别诊断1.感冒与鼻渊共有症状：鼻塞、流涕，头痛。鼻涕性质伴随症状病程感冒：清涕，无腥味恶寒、发热表症短，

治愈快鼻渊：腥臭浊涕无表症反复发作，不易治愈感冒医学知识9四、鉴别诊断2．感冒与风温初期感冒风温初期(1)季节性四时春天(2)病势缓慢急骤(3)发热不高或不发热高热壮热(4)服解表药汗出热退，虽降脉数不静,身凉脉静旋即复起(5)传变少有传变感冒医学知识10五、辨证论治

（一）辨证要点1.辨表寒、表热表寒证表热证(1)寒热恶寒重，发热轻恶寒轻，发热重(2)汗无汗有汗(3)咳痰清稀黄稠(4)流涕清涕浊涕(5)渴口不渴口渴(6)舌苔薄白薄黄(7)脉象浮紧浮数感冒医学知识11五、辨证论治2.辨体虚感冒的气虚、阴虚

气虚感冒：兼恶寒甚，倦怠乏力，气短懒言，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮。阴虚感冒：兼身微热，手足发热，心烦口干，干咳少痰，舌红少苔脉细数。感冒医学知识12五、辨证论治3.辨普通感冒与时行感冒普通感冒时行感冒(1)病因风邪时行疫毒(2)起病缓慢急骤(3)季节性冬

春多见不限季节(4)流行性散发性，广泛的传染性、少有传变流行性(5)病情轻重(6)传变无易入里化热,合并它病感冒医学知识13五、辨证论治（二）治疗原则解表达邪。1.治疗遵循“其在皮者，汗而发之”之义，解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症。2.感冒病变有肺、卫之分，着眼于卫表和肺系，是本病

治疗的关键。解表：辛温，辛凉，清暑解表。宣肺：恢复肺的宣肃功能，协助解表。感冒医学知识14五、辨证论治夹暑夹湿之感冒，加用化湿，和胃，清暑之法。体虚感冒注重扶正解表，补益气血，不可专行发散，重伤肺气。时行感冒多用清热解毒之法感冒医学知识15五、辨证论治（三）分证论治实证1.风寒证证候：恶

寒重，发热轻，无汗，流清涕，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。证候分析病机：风寒束表，卫表失和，肺气失宣治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散加减。感冒医学知识16五、辨证论治荆防败毒散:羌活独活柴胡前胡枳壳茯苓荆芥防风桔梗川芎甘草败毒散：羌

活独活柴胡前胡枳壳茯苓桔梗川芎人参甘草生姜薄荷（人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同）荆芥、防风开肌腠，散风寒；10g-15g羌、独活辛温发散，治一身之风寒湿，祛风胜湿止痛；8-10g柴胡解表退热；6-8g桔梗、枳壳，一

上一下，宣肺利气；6-8g10g川芎上行头目，祛风止痛6g感冒医学知识17五、辨证论治加减：表寒重——头痛、身痛、憎寒、发热、无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功用（麻黄汤意）；湿邪不重可去独活表湿较重——肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，羌活

、独活可加量，或用羌活胜湿汤加减；头痛重——白芷、藁本、细辛2-3g鼻塞——白芷、细辛、辛夷项背强痛——葛根10-20g呕逆欲吐——半夏6g感冒医学知识18五、辨证论治（三）分证论治2.风热证候：发热重，恶寒轻，口渴，咳痰黄稠，苔薄黄，脉浮数。证候分析：病机：风热袭表，肺失清肃治法：辛凉解

表，宣肺清热。方药：银翘散加减。感冒医学知识19五、辨证论治银翘散:连翘银花桔梗薄荷竹叶甘草荆芥牛蒡子淡豆豉芦根（银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷甘桔芦根凉解法，轻宣温热煮无过）银花连翘辛凉透邪15-20g桔梗宣肺利咽6-8g荆芥、豆豉辛温，助连、银开皮毛而散

邪10g芦根生津止渴10-15g感冒医学知识20五、辨证论治3.暑湿证证候：身热、微恶风寒、无汗或少汗，肢体痠重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦、口渴、口中粘腻、渴不多饮、胸闷泛恶、纳呆、小便短赤，大便

粘溏不爽，舌苔薄黄而腻，脉濡数。（暑湿证+表证）证候分析：病机：暑湿伤表，肺卫失和治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮感冒医学知识22五、辨证论治新加香薷饮：《温病条辨》香薷鲜扁豆花厚朴银花连翘银花连翘清解暑热香薷发

汗解表6g辛散不宜久煎厚朴扁豆化湿和中感冒医学知识23五、辨证论治加减：暑热偏盛，加黄连、黄芩、青蒿清暑热，并配合鲜荷叶、鲜芦根清暑化湿；湿困卫表，身重少汗恶风，加藿香、佩兰芳香化湿宣表；小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿感冒医学知识24五、辨证论治4.秋燥证证候：发

热、恶寒、头痛、鼻咽干燥，干咳无痰或少痰，舌苔薄白少津，脉浮。凉燥：恶寒、发热、无汗、口不渴、舌质正常、脉不数—寒象偏重温燥：发热、微恶风寒、口干渴、咽干痛、舌边尖红、脉数—热象偏重证候分析：病机：燥邪伤表，肺卫失和治法：润燥疏表。方药：凉燥：杏苏散温燥：桑杏汤感冒医学知识

25五、辨证论治杏苏散：苏叶半夏茯苓前胡桔梗枳壳甘草生姜橘皮杏仁大枣（杏苏散中半夏苓，前胡枳桔橘皮从甘草生姜于大枣，凉燥咳嗽立能停）苏叶辛温不燥，解肌发表，开宣肺气杏仁苦温而润，肃肺止咳化痰“燥为次寒”感冒医学知识26五、辨证论治桑杏汤：桑叶杏仁沙参象贝香豉梨皮栀皮（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉

与梨皮身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医）感冒医学知识27五、辨证论治正虚邪实证:1.阴虚感冒证候：发热、微风寒、无汗或少汗,手足心热，盗汗，干咳少痰，舌红，少苔脉细数。（阴虚内热+表证）治法：滋阴解表.方药：加减葳蕤汤。感冒医学

知识28五、辨证论治加减葳蕤汤：生葳蕤生葱白桔梗白薇豆豉薄荷炙草红枣玉竹滋阴生津，以助汗源豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪白薇清热和阴感冒医学知识29五、辨证论治2.气虚感冒证候：恶寒甚，发热轻，无汗或自汗，但觉形寒，咳嗽痰白，倦怠无力，少气懒言，苔白，

脉浮无力。（风寒表证+气虚证）治法：益气解表。方药：参苏饮加减。（1）兼气虚：自汗易感冒者，玉屏风散加减以益气固表，以防感冒，有良好效果。（2）兼阳虚：寒甚无汗：麻黄附子细辛汤表虚有汗：桂枝加附子汤感冒医学知识30五、辨证论治参苏饮：人参苏叶葛根前胡半夏茯苓陈皮甘草桔梗

枳壳木香感冒医学知识31六、预防与调护1.防止感受外邪：★注意锻炼，增强体质，以御外邪。感冒的预防关键在于增强体质。2.注意服药要求：★汤剂不宜久煎，趁温热服；★饮食清淡，忌生冷油腻。3.加强观察护理：感冒医学知识32七、

结语感冒病因：风为主因，正气不足是发病关键。感冒病机：肺卫功能失调。感冒病位：肺卫。感冒基本治则：解表达邪感冒辨证，一般属表实证；若系体虚感冒，则属正虚邪实之候。感冒医学知识33八、思考题1.何谓感冒？其病因、病机、病位、治则分别是什

么？2.感冒风寒证、风热证的证候、治法、方药分别是什么？3.简述风寒感冒与风热感冒的临床鉴别要点？4.感冒各个证型的治法及代表方药是什么？感冒医学知识34九、病案分析1.男，25岁。时值盛夏，昨晚应邀赴宴，醉饮而归，半夜腹痛，拒按，泄泻出酸腐秽臭后，疼痛缓解，继之恶寒

，发热，头身重痛，而就诊，体温38℃，有汗，口渴不多饮，舌苔薄黄而腻，脉濡数。感冒医学知识35九、病案分析女，65岁。三天前洗澡后，出现鼻塞流涕，头痛，汗出，汗出恶寒更甚，周身乏力，咳嗽声低，痰白，平素易感冒，舌质淡，苔薄白，脉浮。感冒医学知识36九、病

案分析女，26岁。发热5天。患者5天前先觉恶寒，继则发热不恶寒，微恶风，汗出不多，午后热甚，头昏痛，咳嗽，痰吐粘白，胸部闷痛，呼吸不畅，乳蛾红肿疼痛，口渴欲饮，尿黄，舌苔薄白，边尖红，脉浮数。经西药注射数天，身热不退。感冒医学知识37九、病案分析女，74岁。恶寒发热1周。

1周来发热不退，发热前每先恶寒，有时寒战，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。感冒医学知识38