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化验检查与临床意义此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！目录⚫血常规⚫血凝常规⚫尿液分析⚫血气分析⚫生化全套⚫肝炎全套⚫心肌酶谱血常规⚫白细胞：总

数及分类计数⚫红细胞：总数、平均值及血红蛋白⚫血小板：计数及分布宽度血常规⚫正常值白细胞计数（WBC）:(4～10)×109／L;白细胞分类计数:嗜中性粒细胞(N)：0.50～0.70嗜酸性粒细胞(E)：0.005～0.05嗜碱性粒细胞(B)：0～0.01淋巴细胞(L)：0.20～0.40

单核细胞(M)：0.01～0.08血常规⚫正常值血红蛋白（Hb）:成人：男：120～160g／L女：110～150g／L红细胞计数:男：(4.0～5.5)×1012／L女：(3.5～5.0)×1012／L血

小板计数:(100～300)×109／L临床意义⚫白细胞计数（WBC）:增加：急性化脓性感染，某些病毒感染，白血病，类白血病反应，严重烧伤，急性出血，恶性肿瘤及某些金属（铅、汞等）中毒。生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化及注射肾

上腺素后等。减少：某些传染病（伤寒、副伤寒等），再障，非白血性或亚白血性白血病，粒缺，恶组，脾亢，PNH，放疗，化疗及某些药物（磺胺、氯酶素等）反应等。临床意义⚫血红蛋白（Hb）:增加：失水，腹泻，大面积烧伤，各种原因所致的红细胞增多症等。巨幼红细胞性贫血呈相对性Ｈｂ增高。

减少：贫血，失血，慢性消耗性疾病等。⚫红细胞计数:增多：原发性或继发性红细胞增多症，血液浓缩，先天性心脏病，肺心病等。减少：各种原因所致贫血，白血病，钩虫病，急慢性失血等。临床意义⚫血小板计数:增高：原发性血小板增多症，慢粒，真性红细胞

增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性风湿热，类风湿性关节炎，溃结，结核病，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（何杰金病等）等。降低：遗传性或获得性血小板减少症，ITP，SLE，再障，骨髓移植，巨幼红细胞性贫血，重症缺铁性贫血，PNH，巨脾症，脾亢，某些

感染，DIC，肝病，尿毒症，大量输入库血，新生儿溶血，叶酸缺乏，抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，放疗等。红细胞压积⚫正常值：男：0.40～0.50女：0.37～0.48⚫临床意义：是指红细胞在血液中所占的容积比值，影响血液粘度的重要因素。1.增

高：各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤等。真性红细胞增多症。继发性红细胞增多症如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。2.减少：各种贫血或血液稀释。血凝常规⚫凝血酶原时间（PT）⚫部分凝血活酶时间（APTT）⚫凝血酶时间（TT）⚫纤维蛋白原（FDP）⚫抗凝血酶Ⅲ

（AT-Ⅲ）⚫D-二聚体凝血酶原时间⚫正常值11～15s，超过对照3S以上为异常⚫临床意义：华法令用药时需监测。消耗不良：引起凝血酶原减少和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少的各种疾病，肝胆疾患，肠道菌群失调，维生素Ｋ缺乏症。⚫注意：采血时不能混入组织液，避免溶血。凝血酶

原时间⚫国际标准化比值（internationalnormali-zedratio,INR）(测定的PT值/对照的PT值)⚫参考值为1.0±0.1⚫临床意义：口服抗凝药物治疗监测时以INR报告部分凝血活酶时间（APTT）⚫正常值：32～43S，较正常对照延长1

0S以上为异常。APTT比值为1。⚫临床意义：内源凝血系统的筛选试验，肝素治疗时需监测。CRRT抗凝治疗时监测APTT比值。凝血酶时间⚫正常值：当对照为9～13s时，参考值＝对照时间±2s⚫临床意义：本试验为DIC的确证试验之一。在DIC时，常由于纤维蛋白

原减少或FDP增多所致。如加入正常新鲜血浆后凝血酶时间纠正，说明为纤维蛋白原减少，不能纠正则为FDP增多。纤维蛋白原⚫正常值：2～4g／L⚫临床意义➢增高：肝炎，多发性骨髓瘤，恶性肿瘤，尿毒症，妊娠，月经期，手术后，败血症，结核病，烧伤等。➢

降低：肝病，DIC，遗传性无纤维蛋白原血症，遗传性纤维蛋白异常症等。D-二聚体⚫正常值：0-300ng/ml⚫临床意义：➢DIC的早期诊断➢深静脉血栓（DVT）的筛查➢肺栓塞尿常规检查⚫正常值尿酸碱度

（pH）:5.0～7.0;透明度:透明;颜色:淡黄或黄色;尿糖:糖试验：阴性;尿沉渣镜检:白细胞＜5个／HP红细胞0～1个／HP（儿童）＜3个／HP上皮细胞0～少量／HP管型0／HP或偶见透明管型蛋白:阴性临床意义⚫尿酸碱度（pH）：➢增高：呼吸性碱中毒，某些

代谢性碱中毒，泌尿系感染，肾小管性酸中毒，应用碳酸氢钠等碱性药物等。➢降低：呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，低钾性碱中毒，应用氯化铵等酸性药物等。⚫透明度:新鲜尿浑浊可见于：尿酸盐沉淀，磷酸盐和碳酸盐沉淀，脓尿，菌尿等。临床

意义⚫颜色:红色：血尿。浓茶或酱油色：血红蛋白尿。深黄色：胆红素尿。白色乳样：乳糜尿，脓尿。⚫尿糖:增高：糖尿病、肾性糖尿病，甲亢等，内服、注射大量葡萄糖，精神激动。⚫尿沉渣镜检:白细胞增多：泌尿系感染，结石，结核，肿瘤等。红细胞增多：泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，出血性疾病

等。管型增多：肾脏病变临床意义⚫蛋白：阳性：肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎，妊娠，ＳＬＥ，多发性骨髓瘤，肾移植后，剧烈活动，高热，寒战等。动脉血气分析⚫酸碱度（PH）⚫二氧化碳分压（PaCO2）⚫血氧分压（PaO2）⚫碳酸氢根（HCO3-）⚫碱剩余

（BE）⚫乳酸⚫葡萄糖⚫电解质（钾、钠）酸碱度（pH）⚫正常值7.35～7.45⚫临床意义增高：碱中毒减低：酸中毒二氧化碳分压（PaCO2）⚫物理溶解在血浆中CO2的张力⚫正常值：35-45mmHg⚫临床意义：反映通气能力。➢增加：各种原因所致的呼

吸性酸中毒（支气管－肺疾病、气道阻塞、中枢性呼吸衰竭），各种原因所致的代谢性碱中毒。➢降低：呼吸性碱中毒，低氧血症、水杨酸盐类、高热、颅脑损伤等所致的通气过度等。氧分压（PaO2）⚫血浆中物理溶解O2的张力⚫正常值：83-108mmHg⚫临床意义：反映换气能力。➢增高：吸入纯氧或含高浓

度氧气的气体。➢降低：高原生活者，一氧化碳中毒，烟雾吸入，麻醉，淹溺，呼吸窘迫综合征，肺部疾病，心衰，剧烈运动后，胸腔积液，胸廓畸形，呼吸肌麻痹，瘫痪，惊厥，休克，重症肥胖等。碳酸氢根（HCO3-）⚫实际碳酸氢

根（AB）和标准碳酸氢根（SB）⚫正常值：21.4—27.3mmol/L（AB）21.3—24.8mmol/L（SB）⚫临床意义：反映代谢性酸碱失衡剩余碱（BE）(血气及酸碱分析)⚫正常值-3～+3mmol／L⚫临床意义：反映代谢性因素。BE能较真实地

反映血浆缓冲碱的增减程度。用酸滴定为碱剩余，以正值表示，说明缓冲碱增多，固定酸不足。用碱滴定为碱缺乏，以负值表示，说明缓冲碱减少，固定酸增加。乳酸（Lac）⚫正常值：0.5～2.2mmol／L⚫临床意义➢增高：见于通气过度，剧烈活动后，组织缺氧，急性出血，各种感染，肝硬变，妊娠后期，白血

病，慢性乙醇、降糖灵中毒，亚急性感染性心内膜炎，糖尿病等。生化全套⚫肝功能检查⚫肾功能检查⚫血糖检查⚫血脂检查⚫电解质检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）⚫正常值：2～30U⚫临床意义增高：急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，

心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。门冬氨酸氨基转移酶（AST）⚫正常值：3～30U⚫临床意义增高：心肌梗塞（发病后６ｈ明显升高，４８ｈ达高峰，３～５天后恢复正常），各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）⚫正常值

：0-64U/L⚫临床意义γ－GT主要用于肝胆疾病的诊断。原发性肝癌时常显著升高，故可作为原发性肝癌的过筛试验之一，阻塞性黄疸、胰腺疾病时亦常升高。肝损害时升高，但不如ALT及AST敏感。碱性磷酸酶（ALP，AKP）⚫正常值：35-125U/L⚫临床意义➢增高：碱性磷酸酶主要存在于骨骼、肝脏

和肠粘膜细胞中。见于骨炎，骨软化症，MM，骨肿瘤，原发性或继发性甲旁亢，阻黄，急慢性肝炎，肝硬变，肝癌等。➢降低：甲减，坏血病，重症贫血，恶性营养不良，呆小病，慢性肾炎，乳糜尿等。肌酸激酶（CK）⚫正常值：0-170U/L⚫临床意义：CK

（CPK）主要存在于心肌和骨胳肌中，部分存在于脑和甲状腺细胞中。➢增高：急性心肌梗塞：特异性强。➢其他疾病：肌营养不良，肌肉创伤，甲减。⚫肌酸激酶同工酶(酶学检测)⚫正常值：0-17U/L⚫临床意义:增高示脑瘤，脑损伤，急性早期心肌梗塞。总胆红素（STB）⚫正常值：1

.7～17.1μmol／L⚫临床意义：增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。肝炎，肝硬变，肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌等。直接胆红素（SDB）⚫正常值：0～3.4μmol／L⚫临床意义：➢胆红素总量增高、直接胆红素增高

：肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等间接胆红素（SIB）⚫正常值：1.7～13.7μmol／L⚫临床意义：胆红素总量增高、间接胆红素增高：溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿

黄疸等。总蛋白（TP）⚫正常值：60～80g／L⚫临床意义：➢增高：高渗性失水，多发性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血症等。➢减低：慢性肝病，肝硬变，慢性感染，慢性消耗性疾病，长期腹泻，肾病综合征，营养不良等。白蛋白（Alb）⚫正常值：40～55g／L⚫临床意义：增高：偶见于

脱水所致的血液浓缩。减低：肝病，肾病，营养不良等。球蛋白（G）⚫正常值：20～29g／L（20-40g/L）⚫临床意义：➢增高：结核病，黑热病，血吸虫病，疟疾，麻风，ＳＬＥ，硬皮病，风湿热，类风湿性关节炎，肝硬变，骨髓瘤，淋巴瘤等。➢减低：皮质醇增多症，长期应用

糖皮质类固醇激素。白蛋白／球蛋白比值（A/G）⚫正常值:1.5～2.5⚫临床意义➢比值增高：可能系白蛋白增多和／或球蛋白降低所致，临床上少见。➢比值降低：可能系白蛋白降低和／或球蛋白增高所致，详见总蛋白。血尿素氮（BUN）(肾功能检查)⚫正常值：3.2～7.

1mmol／L（2.14-7.14mmol/L）⚫临床意义：➢增高：急慢性肾炎，重症肾盂肾炎，各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰，休克，烧伤，失水，大量内出血，肾上腺皮质功能减退症，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。血肌酐(肾功能检查)⚫正常值：全血8

8.4～176.8μmol／L（31-132μmol／L）⚫临床意义：➢增高：肾衰，尿毒症，心衰，巨人症，肢端肥大症，水杨酸盐类治疗等。➢降低：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。尿酸(肾功能检查)⚫正常值：89.2～339μmol／L⚫临床意

义：➢增高：痛风，急慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性贫血，肾衰，肝衰，红细胞增多症，妊娠反应，剧烈活动及高脂肪餐后。血清葡萄糖测定(血糖检查)⚫正常值：空腹为3.9～5.6mmol／L⚫临床意义：➢增高：DM，胰腺炎，胰腺癌，嗜铬细胞瘤，甲亢，皮质醇增多症，AMI，

慢性肝肾衰竭，休克，烧伤，静脉输注葡萄糖等。➢降低：胰岛素瘤，肾上腺或胃癌，纤维肉瘤，重症肝病，垂体功能减退等总胆固醇（T-ch）(血脂检查)⚫正常值：成人2.32～5.62mmol／L⚫临床意义：➢增高：家族性高胆固醇血症，高脂血症，肾病综合征，动脉粥样硬化，胆道阻塞及胆汁瘀滞，妊娠后期，急性失

血后，摄入富含胆固醇饮食后等。➢降低：甲亢，重症贫血，肝硬变，吸收不良综合征等。甘油三酯（TG）(血脂检查)⚫正常值：0.3～1.92mmol／L⚫临床意义：➢增高：特发性高脂血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，肥胖症

，甲减，糖原累积病等。➢降低：甲亢，重症肝损害，吸收不良综合征等。低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-ch）⚫正常值：1.9～3.12mmol／L⚫临床意义：➢增高：Ⅱ型高脂蛋白血症，肾病综合征，糖尿病，甲减，阻塞性黄疸，黄色瘤病等。➢降低：低蛋白血症，无β-脂蛋白血症等。高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-

ch）⚫正常值：0.8～2.35mmol⚫临床意义：被认为是一种抗高脂血症的抗冠心病和动脉粥样硬化的体液因素。降低是冠心病的重要危险因素之一。➢增高见于原发性胆汁性硬变，慢性肝炎，慢性乙醇中毒；➢降低

见于糖尿病，肾脏疾病，肝脏疾病，冠心病，动脉粥样硬化，Ⅳ型高脂血症，急性感染等。钠（Na）⚫正常值：135～145mmol／L⚫临床意义：➢增加：柯兴综合征，原发性醛固酮增多症，ACTH瘤，脑外伤，脑血管意外，心衰，肾衰，肝硬变，严重失水，钠摄入过

多而肾功能不全等。➢减低：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，尿崩症伴口渴中枢受损，糖尿病，稀释性低钠血症，失钠性失水等。钾（K）⚫正常值：3.5～5.5mmol／L⚫临床意义：➢增加：少尿、无尿时，摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时，组织缺氧，溶血，组织创伤、坏死，大面积烧伤，大

量内出血等。➢降低：严重呕吐、腹泻，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，皮质醇增多症，糖尿病酮症酸中毒，慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹（低血钾型），应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。钙（Ca）⚫正常值：2.0～2.8mmol／L⚫临床意义

：➢增加：甲旁亢（增生、腺瘤、腺癌），多发性骨髓瘤，急性溶骨性病变，骨肿瘤，尿毒症，柯兴综合征，肢端肥大症，维生素Ｄ中毒，非溶骨性恶性肿瘤，特发性高钙血症等。镁（Mg）⚫正常值：0.6～1.2mmol／L⚫临床意义

：➢增加：糖尿病酸中毒未治疗时，急慢性肾炎尿毒症期，甲减，甲旁减，部分原发性高血压，多发性骨髓瘤，白血病，重症失水等。➢减低：晚期肝硬变，低蛋白血症，原发性醛固酮增多症，甲旁亢，甲亢，急性胰腺炎，慢性肾衰，长期禁食，吸收不良，急性乙醇中毒，长期应

用糖皮质类固醇激素等。氯化物（Cl）⚫正常值：96～108mmol／L⚫临床意义：➢增加：氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。➢减低：稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。磷（Pi）⚫正常

值：0.8～1.6mmol／L⚫临床意义：➢增加：多发性骨髓瘤，糖尿病酮症酸中毒治疗前，乳酸性酸中毒，肾衰，甲旁减，骨折愈合期，肢端肥大症，维生素Ｄ中毒等。➢减低：维生素Ｄ缺乏，高胰岛素血症，儿童侏儒症，脂痢，甲旁亢，输入大量葡萄糖后等。肝炎全套

肝炎全套⚫正常值：乙型肝炎表面抗体（抗-HBs)阳性⚫临床意义：➢小三阳：ＨＢｓＡｇ（+）抗－ＨＢｃ（+）抗－ＨＢｅ（+）➢大三阳：ＨＢｓＡｇ（+）抗－ＨＢｃ（+）ＨＢｅＡｇ（+）心肌酶谱⚫肌酸激酶同工酶0-4.3ng/ml⚫肌钙蛋白I0-0.4ng/ml⚫肌红蛋白0-107ng/ml

⚫主要用于急性心肌梗塞及心肌损害的诊断和鉴别诊断。感谢观看