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呼吸道病毒医学知识*呼吸道病毒（Virusesassociatedwithrespiratoryinfections）:以呼吸道为侵入门户在呼吸道粘膜上皮细胞增殖引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变2呼吸道病毒医学知识3呼吸道病毒医学知识病毒科病毒种

类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒流行性感冒副粘病毒副流感病毒1～5型普通感冒、支气管炎等呼吸道合胞病毒婴儿支气管炎、支气管肺炎麻疹病毒麻疹腮腺炎病毒流行性腮腺炎披膜病毒风疹病毒小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征小RNA病毒鼻病毒普通感冒、急

性上呼吸道感染冠状病毒普通冠状病毒SARS冠状病毒普通感冒、急性上呼吸道感染SARS（严重急性呼吸道感染综合征）腺病毒腺病毒小儿肺炎主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病4呼吸道病毒医学知识正粘病毒第一节5呼吸道病毒医学知识正粘病毒（Orthomyxovirid

ae）*对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。*只有流行性感冒病毒（influenzavirus）一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒。6呼吸道病毒医学知识流感病毒（InfluenzaVirus）*

1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感7呼吸道病毒医学知识一、生物学性状8呼吸道病毒医学知识1.形态与结构*球，椭圆，80～120nm，初次分离有时丝状或杆状。有包膜*包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子9呼吸道病毒医学知识12435678

PB2PB1核糖核蛋白（RNP）RNAM2M1NAHA分节段的（-）SSRNAPARNA多聚酶核蛋白（NP）10呼吸道病毒医学知识*-ssRNA，分节段*甲、乙型8个节段*丙型7个节段*8protein

s:•HA(H1-H16)•NA(N1-N9)•M1,M2•NP,PB1,PB2,PA11呼吸道病毒医学知识※流感病毒的结构核衣壳:核酸：分节段的-SSRNA：甲乙：8个、丙：7个核蛋白（NP）RNA多聚酶包膜：血凝素HA神经氨酸酶NA基质蛋白(MP)：

内脂质双层（脂蛋白LP）：外包膜镶嵌糖蛋白刺突12呼吸道病毒医学知识*HA的主要功能–凝聚红细胞–吸附宿主细胞–主要中和抗原*HA抗原结构易发生变异血凝素（Hemagglutinin,HA）13呼吸道病毒医学知识能水解病毒感染细胞表面的神经氨酸•功能–参与病毒释放–促

进病毒扩散–是弱中和抗原神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）14呼吸道病毒医学知识2.复制周期15呼吸道病毒医学知识※3、流感病毒的分型与抗原变异1、分型核蛋白（NP）与M蛋白（MP）都具有型特异性，抗原性稳定，很少变异。根据N

P和MP蛋白抗原性：甲、乙、丙三型2、分亚型血凝素(HA)和神经氨酸酶（NA）是表面抗原抗原性不稳定，常变异，具有亚型和株的特异性是甲型流感病毒划分亚型依据：16种HA亚型9种NA亚型16呼吸道病毒医学知识※流感病毒的抗原变异形式•抗原漂移（antigeni

cdrift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。•抗原转变（antigenicshift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。17呼吸道病毒医学知识提问•甲流感病毒为什么引起世

界性的流感大流行？18呼吸道病毒医学知识4.培养特性*在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖*红细胞吸附试验-判断病毒的感染和增殖情况*易感动物为雪貂19呼吸道病毒医学知识5.抵抗力抵抗力较弱。不耐热，56℃30分钟可灭活病毒。室温下很快丧失传染性。对干燥、紫外线、乙醚等敏感。20

呼吸道病毒医学知识二、致病性与免疫性21呼吸道病毒医学知识致病性*有季节性、地区性*甲型易变异，曾多次引起世界性大流行*乙型常造成局部爆发流行*丙型只侵犯婴幼儿，很少流行22呼吸道病毒医学知识*传播途径：飞

沫传播*传染源：患者、隐性感染者、被感染动物*机理–在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症–NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭*致病特点：发病率高、死亡率低23呼吸道病毒医学知识*并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者–原发性病毒性肺炎–继发细菌性肺炎–Reye’s综合征临床

症状：呼吸道卡它症状全身中毒症状流感病毒性肺炎症状24呼吸道病毒医学知识Primaryinfluenzapneumonia25呼吸道病毒医学知识*sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用*抗HA特异性抗体为中和抗体*抗NP特

异性抗体具有型特异性免疫性对同型有免疫力26呼吸道病毒医学知识三、微生物学检查法27呼吸道病毒医学知识*血清学诊断–补体结合试验（complimentfixation，CF）*病毒分离–标本：口腔含漱液–培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔–结果：红细胞凝集阳性、血凝抑制试验来分型*快速诊断–间接免疫荧

光检查鼻咽分泌物中的抗原28呼吸道病毒医学知识四、防治原则29呼吸道病毒医学知识*灭活病毒疫苗，定期注射*病毒亚单位疫苗：血凝素*对症治疗，防止细菌性并发症30呼吸道病毒医学知识副粘病毒第二节31呼吸道病毒医学知识副粘病毒（Paramyxoviruses）•副流感病毒p

arainfluenzavirus•腮腺炎病毒Mumpsvirus•麻疹病毒MeaslesVirus•呼吸道合胞病毒RespiratorySyncytialVirus，RSV32呼吸道病毒医学知识一、麻疹病毒33呼吸道病毒医学知识1.生物学性状*120~

250nm，-ssRNA，不分节段*包膜有HA和HL两种糖蛋白突起*病毒抗原稳定，只有一个血清型*唯一自然储存宿主是人*病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活34呼吸道病毒医学知识2.致病性与免疫性*传染源急性期患者出疹前6天和出疹后3天

都有传染性*传播途径飞沫传播，也可通过玩具传播35呼吸道病毒医学知识麻疹病毒的致病机理入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）全身淋巴组织增殖再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形

成嗜酸性包涵体等36呼吸道病毒医学知识*临床表现上呼吸道卡他症状，口颊粘膜出现柯氏斑（Koplik、中心灰白周围红晕）。全身皮肤相继出现红色班丘疹呼吸道并发症气管炎，支气管肺炎，最常见（4%）神经系统并发症最严重–SSPE37呼吸道病毒医学知识38呼吸道病毒医学知识*免疫性–中和保护作用•HA

和HL蛋白抗体–好发于6个月到5岁儿童–麻疹发病期间免疫系统受到抑制–终生免疫–恢复期主要为细胞免疫，细胞免疫低下，病毒持续感染，甚至死亡。39呼吸道病毒医学知识3.微生物学检查法*病毒分离：复杂费时，临床不用*血清学诊断*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原40呼吸道病毒医学知识4.防治原

则*隔离患者*人工自动免疫*被动免疫41呼吸道病毒医学知识二、副流感病毒42呼吸道病毒医学知识1.生物学性状*球形，不分节段-ssRNA–核蛋白呈螺旋对称*包膜糖蛋白突起–HN蛋白–F糖蛋白*属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属–5个血清型43呼吸道病毒医学

知识2.致病性与免疫性*飞沫传播或直接接触传播*仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血*上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎44呼吸道病毒医学知识3.微生物学检查法*病毒分离*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原45呼吸道病毒医学知识

4.防治原则*尚无有效的疫苗和治疗方法46呼吸道病毒医学知识三、呼吸道合胞病毒47呼吸道病毒医学知识1.生物学性状*属副粘病毒科肺病毒属*球形*不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖–胞浆嗜酸性包涵体*一个血清型48呼吸道

病毒医学知识2.致病性与免疫性*流行于冬季、早春，传染性强*是医院感染的主要病原之一*潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周*引起2-6个月婴幼儿下呼吸道感染最常见病毒：细支气管炎和肺炎*成人：鼻炎、感冒等上呼吸道感染49呼吸道病毒医学知识四、

腮腺炎病毒50呼吸道病毒医学知识1.生物学性状*属副粘病毒科*鸡胚羊膜腔增殖*一个血清型*人是唯一自然储存宿主51呼吸道病毒医学知识2.致病性与免疫性*飞沫传播*引起流行性腮腺炎青春期感染者，易合并睾丸炎、卵巢炎，甚至可导致不育可引起病毒性脑炎或获得性耳聋*病后免疫力持久*可用减毒活疫苗52

呼吸道病毒医学知识冠状病毒第三节53呼吸道病毒医学知识冠状病毒Coronavirus，CoV*冠状病毒科冠状病毒属*呈多形性，+ssRNA，不分节段–核衣壳呈螺旋状–包膜表面有多形性花冠状突起–引起普通感冒和咽喉炎54呼吸道病毒医学知识重症急性呼吸综合征冠状病毒SARSCoronav

irus,SARSCoVSARS2002年底在佛山首次报道•空气飞沫或密切接触传播•潜伏期：2~12天，通常4~5天•呈显著家庭和医院集聚现象55呼吸道病毒医学知识生物学性状*60-130nm，包膜表面

有明显突起*+ssRNA*在Vero细胞上有明显CPE*感染灵长类动物，出现典型的SARS症状56呼吸道病毒医学知识诊断*主要依靠临床和流行病学资料*病原学–病毒分离–RT-PCR–免疫荧光、ELISA*实验室要求严格生物安全资格（

BSL-3）*病原学诊断尚不成熟57呼吸道病毒医学知识预防*SARSCoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活1~2天*对温度敏感，37oC存活4天，56oC存活90分钟，75oC30分钟*对含氯消毒剂、过

氧乙酸均敏感，*WHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸*预防主要是严密隔离病人和严格的消毒58呼吸道病毒医学知识其他呼吸道病毒第四节59呼吸道病毒医学知识风疹病毒60呼吸道病毒医学知识1.生物学性状*单股正链RNA病毒*有包膜，核衣壳为二十面体对称*一个血

清型*人是唯一宿主61呼吸道病毒医学知识3.预防及免疫*自然感染后可获持久免疫力*母亲抗体可保护胎儿*接种风疹减毒活疫苗*三联疫苗（MMR）63呼吸道病毒医学知识思考题1.常见呼吸道感染的病毒及引起疾病？2.流感病毒生物学性状，微生物学检查法？3.麻疹病毒与SSPE的关系？4.腮腺炎病毒、副流感病

毒、呼吸道合胞病毒的致病性；风疹病毒致病特点。64呼吸道病毒医学知识•1.引起流感世界性大流行的病原体是：____________.A.流感杆菌•B.甲型流感病毒•C.乙型流感病毒•D.丙型流感病毒•E.副流感病毒•2.属于正

黏病毒科，基因分节段的病毒是：•A.流感病毒•B.副流感病毒•C.呼肠孤病毒•D.风疹病毒•E.轮状病毒65呼吸道病毒医学知识•3.均属于黏病毒的一组病毒是：____________.•A.流感病毒、腮腺炎病毒，麻疹病毒•B.

流感病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒•C.腮腺炎病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒•D.流感病毒、水痘-带状疱疹病毒、ECHO病毒•E.副流感病毒、麻疹病毒、EB病毒•4.对甲型流感病毒抗原转变的错误叙述是：•A.大组变异是指HA和NA均变异•B.亚型变异是指HA大变异，NA不变或小变异•C

.抗原转变造成新型流感病毒出现•D.禽流感病毒和人流感病毒共同感染猪可产生新亚型•E.病毒基因发生突变产生新亚型66呼吸道病毒医学知识•5.抗原性漂移指的是：____________.•A.甲型流感病毒型特异性抗原的小变异•B.甲型流感病毒型特异性抗原的大变异•C.甲型流感病毒

亚型抗原的大变异•D.甲型流感病毒亚型抗原的小变异•E.甲型流感病毒的基因重组67呼吸道病毒医学知识•7.对流感病毒神经氨酸酶的错误叙述是：____________.•A.结构为蘑菇状的糖肽四聚体•B.具有膜融合活性，促使病毒释放•C.可破坏细胞膜

上特异性受体，促使病毒释放•D.具有抗原性且易变异•E.其相应抗体可阻止病毒释放8.对流感病毒血凝素和神经氨酸酶的错误叙述是A.两者都是糖蛋白•B.存在于脂类包膜上•C.抗原性都很稳定•D.血凝素抗体在抗感染免疫中起主要作用•E.是甲型流感病毒分亚型的依据68呼吸道病毒

医学知识•9.关于流感病毒的血凝特性，下述错误的一项是：•A.能凝集多种哺乳动物和鸟类的红细胞•B.凝血机制是血凝素吸附在红细胞表面的糖蛋白受体上•C.出现血吸现象表明宿主细胞内有流感病毒增殖•D.血凝实验可测定病毒含量和鉴定流感病毒的型别•E.血凝现象可被特异性抗体抑制•10.流

感病毒分型的根据是：____________.•A.所致疾病的临床特征•B.流行病学特征•C.核蛋白和基质蛋白的抗原性•D.血凝素（HA）•E.神经氨酸酶（NA）69呼吸道病毒医学知识•11.甲型流感病毒分亚型的依据是：____________.•A.

核蛋白•B.血凝素•C.M蛋白•D.血凝素和神经氨酸酶•E.多聚RNA酶•12.抗流感病毒再感染的主要免疫因素是：____________.•A.血凝素抗体•B.神经氨酸酶抗体•C.细胞免疫•D.干扰素•E.核蛋白抗体70呼吸道病毒医学知识•13.流感病毒出芽释放的部位是：_________

___.•A.核膜•B.核孔•C.细胞膜•D.细胞壁•E.宿主细胞膜含M蛋白的部位•14.从咽漱液中分离流感病毒最常接种于：____________.•A.小鼠腹腔•B.鸡胚羊膜腔和尿囊腔•C.鸡胚尿囊腔•D.人胚羊膜细胞•E.HELA细胞71呼吸道病毒医学知识•

15.造成流感世界性大流行的原因是：____________.•A.流感病毒型别多•B.流感病毒对理化因素的抵抗力强•C.甲型流感病毒易变异成新的亚型•D.流感病毒抗原性不强，故免疫力不强•E.乙型流感病毒易变异形成新亚型•16.流感病毒最易发生变异的抗原结构是：

____________.•A.甲型流感病毒的NA•B.M蛋白•C.甲型流感病毒的HA•D.乙型流感病毒的HA•E.RNA多聚酶72呼吸道病毒医学知识•17.下列病毒抗原性均很稳定，例外的是：____________.•A.狂犬

病毒•B.脊髓灰质炎病毒•C.麻疹病毒•D.甲型流感病毒•E.流行性乙型脑炎病毒•18.不引起病毒血症的病毒是：____________.•A.脊髓灰质炎病毒•B.腮腺炎病毒•C.流行性感冒病毒•D.风疹病毒•E.水痘-带状疱疹病毒73呼吸道病毒医学知识•19.流

行性腮腺炎较常见的并发症是：____________.•A.脑膜炎•B.肺炎•C.肝炎•D.肾炎•E.睾丸炎或卵巢炎•20.腮腺炎病毒属于：____________.•A.呼吸遭正黏病毒科•B.肠道病毒•C.痘类病毒•D.疱疹病毒•E.呼吸道

副黏病毒科74呼吸道病毒医学知识•21.下列呼吸道病毒中，抗原仅有一个血清型别的是：____________.•A.疯感病毒•B.副流感病毒•C.腺病毒•D.腮腺炎病毒•E.鼻病毒•22.病后可获得终身免疫的病毒是：____________.

•A.流感病毒•B.呼吸道合胞病毒•C.鼻病聋•D.冠状病毒•E.腮腺炎病毒75呼吸道病毒医学知识•23.亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是一种由：____________.•A.脊髓灰质炎病毒引起的慢病毒感染•B.麻疹病毒引起的慢

发病毒感染•C.疱疹病毒引起的隐伏感染•D.流行性乙型脑炎病毒引起的隐性感染•E.乙型肝炎病毒引起的慢性感染•24.下列病毒感染类型多为隐性感染，例外的是____________.•A.甲型肝炎病毒•B.疱疹病毒•C.麻疹病毒•D.

乙型脑炎病毒•E.脊髓灰质炎病毒76呼吸道病毒医学知识•25.未接种麻疹疫苗又与麻疹患者密切接触的儿童应在三____________.•A.注射母亲全血•B.注射杭毒素•C.注射麻疹恢复期血清•D.接种麻疹减毒活疫

苗•E.服用中草药•26.婴幼儿病毒性肺炎的最主要病原是：____________.•A.腺病毒•B.呼吸道合胞病毒•C.鼻病毒•D.流感病毒•E.腮腺炎病毒77呼吸道病毒医学知识•27.上呼吸道感染的最常见病原体是；____________.•A.流感病毒•B.副流感病毒•C.腺病毒•D.风

疹病毒•E.鼻病毒•28.呼吸道病毒中可引起胎儿感染的是：____________.•A.麻疹病毒•B.流感病毒•C.呼吸道合胞病毒•D.风疹病毒•E.呼肠孤病毒78呼吸道病毒医学知识•1.B2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.C9.D10.C•11.D12.A13.E

14.B15.C16.C17.D18.C19.E20.E•21.D22.E23.B24.C25.D26.B27.E28.D79呼吸道病毒医学知识