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和解剂医学知识概说【概念】凡是采用调和的方法，以解除少阳半表半里之邪，肝脾功能失调，上下寒热互结者统称和解剂。【范畴】┌和解少阳│本剂包括┤调和肝脾│└调和肠胃【注意事项】1.凡表邪未解，或邪已入里，阳明热甚者，不宜使用和解剂。2.凡由劳倦内伤，饮

食停滞，气血不足而见寒热者，不宜使用。3.七情内伤，肝脾不和，治宜配合思想开导方法。和解剂医学知识2第一节和解少阳和解剂医学知识3概说【主治】：适用于邪在足少阳胆经，症见往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，以及口苦，咽干，目眩等。【常用药物】：由于邪在少阳半表半里之间，即要透解半表

之邪，又要清泄半里之邪，还要防邪深入，所以常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主，佐以益气扶正或行气分利之品，使邪尽去而无后患。和解剂医学知识4小柴胡汤《伤寒论》和解剂医学知识5〖组成〗柴胡黄芩人参大枣半夏炙甘草生姜〖主治〗1.伤寒少阳证。2.妇人热入血室。3.疟

疾；黄疸……〖病机〗邪踞少阳，胆胃不和〖治则〗和解少阳和解剂医学知识6证候分析伤寒少阳证往来寒热、胸胁苦满、神情淡默咽干、目眩、心烦、口苦喜呕、不欲食苔薄白，脉弦其它证：妇人伤寒，热入血室；疟疾；黄疸……和解剂医学知识7方解柴胡疏邪透表─

─君┐├共解少阳之邪黄芩清少阳实火─臣┘（上焦得通）半夏生姜和胃降逆，散结消痞，助君药臣药攻邪之用──佐（津液得下）和解剂医学知识8人参大枣为佐┐├益气生津和营卫，扶正助祛邪甘草为使┘（胃气因和）和解剂医学知识9配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，汗出而解”。柴胡配黄芩，一散一清，升散透邪，清泄除热，为治少阳病寒热往来之要药，其柴胡用量宜大于黄芩。而方中人参、炙草、大枣，既可益气和中

、扶正祛邪又可防止少阳之邪深犯，并非单纯为健脾而设。和解剂医学知识10运用1、辨证要点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，苔白，脉弦。2、用量特点：柴胡重用，柴胡≥人参、甘草1倍以上。3、现代运用：急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃

炎、慢性胰腺炎属胆经湿热者。和解剂医学知识11大柴胡汤《金匮要略》和解剂医学知识12〖组成〗柴胡黄芩芍药半夏生姜枳实大枣大黄〖主治〗少阳阳明合病（少阳初入阳明）〖病机〗少阳病不解，入阳明化热成实〖治则〗和解少阳

，内泻热结和解剂医学知识13大柴胡汤组成趣记大豺虎，夏军只是要找姜琴和解剂医学知识14主证病机分析┌寒热往来，胸肋苦满┌少阳病不解┤││└呕不止，郁郁微烦少阳阳明合病││↓└邪兼入阳明化热成实─→心下痞满或心下痞鞕大便不解或协热下利苔黄。和解剂医学知识15方解

本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。君──小柴胡汤中之柴胡、黄芩以和解少阳为主。臣──小承气汤中之大黄、枳实以泻阳明实热，并有杜绝邪热全入阳明成腑实证之意。┌芍药助柴胡、黄芩以清肝胆佐┤└半夏和胃降浊以治呕逆不止和解剂医学知识16┌助半夏和胃止呕佐使重用生姜，配合大

枣┤缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊└调和营卫而和诸药大柴胡汤：小柴胡汤去人参、甘草，重用生姜，加大黄、枳实、芍药而成，主治少阳阳明合病。因少阳之证未罢，故仍以小柴胡汤作基础；但邪已内结阳明，恐益气不利攻邪，故去人参、甘草，加大黄、枳实以泻热结；加芍药是为缓急止痛而设，重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以

解半表之邪。若少阳之证已罢，阳明里实未成者，不宜运用本方。和解剂医学知识17临床应用1、辨证要点：往来寒热，胸胁或心下满痛，便秘，苔黄，脉弦数有力。2、现代运用：常用于治疗胆道疾患。和解剂医学知识18蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》和解剂医学

知识19〖组成〗青蒿脑淡竹茹仙半夏赤茯苓青子芩生枳壳陈广皮碧玉散[滑石、甘草、青黛]〖主治〗少阳湿热证。〖病机〗胆胃湿热，痰浊阻滞。病机特点：偏里热;有痰热湿热〖治则〗清胆利湿，和胃化痰。和解剂医

学知识20蒿芩清胆汤组成趣记高皇下令，诸臣只戴花草和解剂医学知识21症候病机分析邪在少阳胆经热盛，正邪纷争，故寒热往来如疟，里热较甚，故寒轻热重。胸胁为少阳之分野，热郁故胸胁满闷。脉右滑为痰浊，左弦为肝

胆经有热。肝胆之火挟痰浊上冲故吐酸苦水或呕黄涎而粘。舌兼现杂色为胃气不正。和解剂医学知识22方解┌青蒿苦寒芬芳清透少阳邪热君┤└黄芩苦寒清泄胆府邪热┌竹茹、半夏清化痰热而止呕臣┤└陈皮、枳壳宽胸畅膈和胃降逆和解剂医学知识23┌赤茯苓利水渗湿佐、使┤┌滑石、甘草导湿热下行└碧玉散┤└青黛清泄

肝胆经郁热和中利湿导胆热下行全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、和胃气之功。和解剂医学知识24运用本方主要适用于少阳湿热之证，属热重于湿者。以寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦滑数为证治要点。可用于暑湿时邪所致之

疟疾。和解剂医学知识25蒿芩清胆汤与小柴胡汤的比较功善和解少阳，透表力强，并能益气和胃，小柴胡汤扶正祛邪；用治少阳病半表之邪偏重，兼胃虚气逆者，临证每多伴有咽干目眩，不欲饮食等证候。两方均能和解少阳；用治邪犯少阳，枢机不利而见寒热往来，胸胁胀满，口苦脉弦等少阳证者。清胆热之力较强，能利湿化

痰，理气宽胸，蒿芩清胆汤多用治少阳病胆热偏盛，兼有湿热痰浊阻之证，临证并见寒轻热重，吐酸苦水，甚或黄涎，舌红苔腻，脉弦滑数等和解剂医学知识26第二节调和肝脾和解剂医学知识27概说【主治】用于肝脾不和的病证。其证多由肝气郁结，横

犯脾土，或因脾虚不充，肝失疏泄，而肝木乘脾，以致脘腹胸胁胀痛，神疲食少，月经不调，腹痛泄泻，以及手足不温等证。【常用药物】疏肝理气药+（如柴胡、枳壳、陈皮等，与）健脾药（如白术、茯苓、甘草等配伍组方）。和解剂医学知识28四逆

散《伤寒论》和解剂医学知识29〖组成〗炙甘草枳实柴胡芍药〖主治〗1.阳郁厥逆证。2.肝脾气郁证。〖病机〗木克脾土，肝脾不和（肝脾气郁）〖治则〗养肝疏肝，理脾达郁。肝气郁滞调肝药脾气郁滞理脾药和解剂医学知识30四逆散组成趣记和解剂医学知识31

主证病机分析伤寒邪气内传，肝气郁结气机枢转不利阳气内郁，不能透达四肢四逆（手足不温，脉弦。）横逆乘脾肝气郁结脾气壅滞脾阳不达四肢（木乘脾土）四逆肝脾气机郁滞(泄利下重）（胸胁、脘腹疼痛，胀闷，脉弦）和解剂医学知识32方解君：柴胡—疏肝理气，透邪解郁。臣：白芍—养

阴柔肝，缓急止痛。柴、芍相配，疏肝气以调肝之用，养阴血以补肝之体，体用并治。佐：枳实—行气导滞而理脾。柴、枳相配，疏肝理脾，调畅气机。使：炙甘草—合芍药酸甘化阴，增强养阴柔肝缓急止痛之力；调和诸药。*主要配伍

：柴胡＋枳实；柴胡＋白芍；白芍＋甘草。和解剂医学知识33运用辨证要点：胸胁、脘腹疼痛，脉弦。和解剂医学知识34现代运用：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎等病证属肝脾（肝胃）不和者。衍化方：本方

枳实易枳壳+川芎、香附、陈皮柴胡疏肝散（《景岳全书》）。和解剂医学知识35逍遥散《太平惠民和剂局方》和解剂医学知识36【组成】柴胡当归芍药茯苓白术炙甘草【病机】肝郁血虚，脾失健运。【主治】肝气郁结，血虚脾弱证

。【治则】疏肝理气，养血健脾。和解剂医学知识37主证病机分析两胁作痛，乳房胀痛，月经不调，脉弦；食少神疲，脉虚；头痛目眩，月经不调，舌淡。肝气郁结，木郁乘土经气郁滞脾弱失运血虚血不上荣和解剂医学知识38方解君：柴胡—疏肝理气而解郁。臣：当归—养血补肝，调血行滞；白芍—养血敛阴，柔肝缓急。柴

、归、芍同用，疏肝气而调肝之用，养阴血而补肝体，体用并治。佐：白术、茯苓—健脾益气，并资营血生化，又实土以御木乘；薄荷—助柴胡以解肝郁，疏达肝经郁热。烧生姜—温胃和中。使：炙甘草—配白芍以养阴缓急止痛；益气和中调药。和解剂医学知

识39配伍特点补肝体、助肝用－－体用并调肝脾同治，气血津液兼顾和解剂医学知识40临床应用1、辨证要点：胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。本方为调和肝脾的常用方、代表方。2、本方为中医妇科之常用方剂和解剂医学知

识413、现代运用：慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更年期综合征、乳房小叶增生、精神分裂症、黄褐斑等病证属于肝郁血虚脾弱者。和解剂医学知识42痛泻要方《丹溪心法》和解剂医学知识43〖组成〗白术白芍

陈皮防风〖主治〗脾虚肝旺痛泻。〖病机〗脾虚肝乘，脾受制于肝。〖治则〗健脾，疏肝理气。和解剂医学知识44方解君：白术—益气补中以治脾虚；—健脾燥湿以促脾运。臣：白芍—养肝柔肝以泻肝之实；—缓急止痛。术、芍相配补脾柔肝

，培土抑木，调和肝脾。佐：陈皮—芳香化湿以醒脾；—行气和胃。防风—散肝疏脾，升清阳以止泻；和解剂医学知识46运用1、辨证要点：泄泻，泻必腹痛，肠鸣，脉弦缓。2.现代应用：慢性结肠炎、急慢性肠炎、神经性腹泻属于脾虚肝旺者。和解剂医学知识47第三节调和肠胃和解剂医学知识48

概说适用于寒热互结于中焦，升降失常，而致心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等证。常用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、黄连、黄芩、半夏等为主组成寒热并用的方剂。和解剂医学知识49半夏泻心汤《伤寒论》和解剂医学知识50【组成】半夏黄

芩干姜人参黄连大枣炙甘草【主治】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。【病机】寒热错杂，升降失调，正气虚弱。【治则】平调寒热，散结消痞和解剂医学知识51半夏泻心汤组成趣记和解剂医学知识52主证病机分析少阳证误下，损伤中阳邪热乘虚内犯（肠胃）（寒）+

（热）寒热互结—心下痞满而不痛；肠胃升降失司—呕吐，肠鸣，下利；邪偏热挟湿—苔腻而微黄，脉弦滑数。病位：心下—肠胃；“泻心”者，泻肠胃也。和解剂医学知识53邪在少阳当宜和解，不宜攻下，误下则徒伤其中气。因虚致寒，少阳之邪进一步乘虚内陷，寒热之邪错杂于中焦，影响了气机的升

降出入和解剂医学知识54方解君：半夏—辛开散结以除痞；和胃降逆。臣：干姜—温中散寒；黄连、黄芩—清降泄热。姜、夏+芩、连：既寒热并用以平调寒热；又辛开苦降以散结消痞。佐：人参a.补益脾胃之气以促运化;大枣b

.防温燥、苦寒药伤及虚土使：炙甘草（兼）—调和诸药和解剂医学知识55配伍特点辛开苦降寒热并用补泻兼施和解剂医学知识56运用1、辨证要点心下痞满不痛，呕吐，下利，舌苔薄黄腻。2、现代运用：急性胃肠炎、慢性胃炎、消化不良、不完全性胃幽门梗阻等病证属于寒热错杂，肠胃不和者.和解剂医学知

识573、衍化方：本方减干姜之量，再加生姜生姜泻心汤《伤寒论》本方重用炙甘草（四两）甘草泻心汤《伤寒论和解剂医学知识58病案举例王某，男，50岁，因肝区隐痛伴形体消瘦1年余而住院治疗，西医诊断为迁延型肝炎，经护肝治疗后疗效不明显，特请中医会诊。诉仍有右胁胀痛，纳呆，肠鸣，矢

气，大便溏，精神疲倦，形体瘦弱，苔薄白，脉弦细。和解剂医学知识59思考题1.大柴胡汤与小柴胡汤主治病证、功用、主要药物配伍有何异同？2.柴胡在小柴胡汤、逍遥散、四逆散中的配伍意义有何不同？3.结合

半夏泻心汤证的病机特点，试分析方中以黄芩、黄连配伍干姜的意义。和解剂医学知识60学习要点掌握小柴胡汤、大柴胡汤、逍遥散、半夏泻心汤组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。类方比较：大柴胡汤与小柴胡汤；蒿芩

清胆汤与小柴胡汤。小柴胡汤证的病机、治法、组方原理及用法。半夏泻心汤寒热并用，辛开苦降、攻补兼施之配伍特点。和解剂医学知识61重要配伍：小柴胡汤配伍生姜、半夏的意义逍遥散配伍煨生姜、薄荷的意义痛泻要方配伍防风的意义和解剂医学知识62