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巩固与落实国家基本药物制度1•基本药物的概念•国家基本药物制度的相关政策•贵州省基本药物情况•黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准2“基本药物”的起源•最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国家卫生需要，以有限的费用

、合理的价格购买、使用质量和疗效都有保障的药物而提出的3基本药物(nationalessentialdrug)是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》1、国家基本药物的概念

WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物基本药物4我国的基本药物特点及要求特点及要求：1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点2、可获得性（可负担性、可及性）3、应该是治疗某

种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药。4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。5我国国家基本药物制度的建立•国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家

基本药物制度工作正式实施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。6国家基本药物制度的概念•中国国家基本药物制度是对基本药物目录

制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节施有效管理的制度。•国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。7建立国家基本药物制度的意

义•让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。•建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。8关于基本药物的相关要求•政

府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物•其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫药政发【2014】50号）1.城市社区卫生服务中心

和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使用一定数量或比例的药品，以满足患者用药需求。2.以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶段性措施，而2012年版国家

基本药物目录适应基层用药需求，因此不鼓励进行新的增补。3.将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标9国家基本药物2012版目录特点•第二部国家基本药物目录（2012年版）已经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通过，现

予以发布，自2013年5月1日起施行。同时第一部国家基本药物目录废止•分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分；其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，，共计520种。10国家基本药物2012版目录特点•520种药品涉及剂型8

50余个、规格1400余个，尽管目录品种数量增加，但与2009年版目录307个品种涉及的剂型780余个、规格2600余个相比，数量明显减少，这对于指导基本药物生产流通、招标采购、合理用药、定价报销、全程监管等将具有重要意义。11国家基本药物2012版目录

特点•增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优先使用基本药物•优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别，注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、儿童用药的衔接。•规范了剂型、规格、初步实现标准化。122012年和2009年基药目录

剂型和规格对比举例2012年版2009年版变化诺氟沙星片剂、胶囊：0.1g口服常释型明确具体剂型和规格美托洛尔（酒石酸盐）片剂：25mg、50mg（酒石酸盐）注射剂：5ml:5mg口服常释型注射剂注明酸根13贵州省基本药物情况•贵州省基本药物遴选原则：按照防治

必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结合我省财政承受能力和基本医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科学技术进步等情况从严控制。14贵州省基本药物情况•贵州省基本

药物遴选品种：从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加的药品应是多家企业生产品种。15贵州省基本药物增补情况•我省2011年至2012年共计增补基本药物品

种427种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年版）品种重合；实际增补362种。•目前为止我省的基药：国基+省基=520+362=882种16贵州省基本药物配备使用要

求•政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并按照一定比例配备使用；•三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药品总销售额的比例不低于15%；•二级综合医院、中医院配备基本药物品种数

不低于基本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药品总销售额的比例不低于30%；•医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保规范使用。1718黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准19关于印发《黔南州基层医疗卫

生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知20黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）------解读•考核内容：规范实施国家基本药物制度情况。政府办基层医疗卫生机构、村卫生室按规定配备国家基本药

物（含省级和县级增补药品），全部网上采购，并实行零差率销售。（详见考核标准）•考核对象：以各县(市、区)卫生计生部门为单位进行考核，13个县（市、区）均为被考核对象，每个被考核县（市、区）随机抽取2个政府办基层医疗机构作为被考核单位，

同时随机抽取被考核单位下辖的1个村卫生室进行考核。21•考核方法：（一）考核总分100分，分三项进行考核：1、组织管理（15分）；2、日常工作考核（15分）；3、现场考核（70分）。（二）现场考核包含以下几种形式：1、群众举报并经核实；2、相关案件涉及；3、日常

定期和不定期工作检查；4、绩效考核现场检查等形式。（三）基本药物补助经费按时足额到位及药品零差率执行情况作为现场考核一票否决指标，现场考核各种形式中政府办基层医疗卫生机构和村卫生室未执行药品零差率，分别扣减其现场考核分值55分、15分。（四）县（市、区）卫生计生行政部门必须每季度组织一次督

导考核工作，将督导考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。（五）采取现场考察、听取汇报、查阅资料、与群众座谈等方法。（六）实行每半年定期考核。（七）组织方式，由州卫生计生委牵头，会同州财政局共同组织考核。22•奖惩原则：绩效考核结果在全州卫生

计生部门进行通报，并抄送各县（市）人民政府，财政部门和州医改办。考核结果作为核定和拨付次年州级基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金的重要依据。具体奖惩原则如下：（一）考核得分在全州排位1至10位的县（市、区），按基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金标准全额拨付州级补助资金。（

二）考核得分在全州排位倒数一、二、三位县（市、区），分别核减30%、20%、10%的州级基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金。（三）接受国家、省对州考核的县（市、区），导致州级在省排位下滑的县（市、区），核减州级基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金的20%，并取消在州级当年排位资格。（

四）被“一票否决”的县（市、区），取消在州级当年排位资格并扣减州级基本药物制度补助经费的50%。（五）接受国家、省、州考核被核减的补助资金，由各县（市、区）按标准在次年检查之前予以补齐，否则取消州级卫生综合目标考核资格。（

六）对于被核减而结余的基本药物制度补助经费，按奖优罚劣、以奖代补的原则，50%的经费按5:3:2比例分别奖励当年在州级考核排在前三位的县（市、区），另外50%的经费平均分给接受国家、省对州考核在省排位上升的（县市、区）。（七）

发现采购和使用基药目录外药品按采购金额5-10倍处罚，并取消在州级当年排位资格。23附件：黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准24黔南州基层医疗卫生机构实施基本药物制度绩效考核标准（总分100分）-----分解•组织管理（

15分）•组织保障•资金保障•日常工作管理（15分）•人员培训•工作信息报送•监测数据报送•药品电子监管项目等•现场考核（70分）•人员配置•制度建设•培训推广•药品采购配送•药品价格管理•药品入库验收、储存•药品效期管理•处方

点评•合理用药•药品不良反应监测•宣传教育25一、组织管理（一）组织保障---县级以上政府下达文件：省州出台文件---县（市）卫计局出台实施基本药物文件及考核文件备注：县（市）卫计局出台红头文件应包括：1、明确分管局长为实施基本药物专职领导2、有领导小组名单，设有专

职科室，有专职工作人员，有实施方案3、考核文件应包括：督导考核每年不少于4次，有督导考核通知、考核通报结果。目标要求考核方法评分办法（1）政府或有关部门出台完善基本药物制度实施的相关文件。以相关文件、资料为依据。每缺

一项，扣2分，扣完为止（2）县级卫生行政部门设立专/兼职管理机构或人员，行使管理职能，开展各项工作（3）县级卫生行政部门出台基本药物绩效考核管理办法（4）县级卫计行政部门每季度组织督导考核工作，将督导考核结

果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩26基药文件：•1.关于印发《贵州省建立国家基本药物制度实施方案》的通知•2.关于印发《贵州省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知•

3.关于贵州省2014-2015年度基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核情况的通报•4.关于印发《黔南州建立国家基本药物制度实施细则（试行）》的通知•5.关于调整实施基本药物制度专家组的通知•6.关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》的通

知•7.县（市）政府或卫计局出台的基本药物制度实施细则•8.县（市）卫计局出台红头文件明确成立基本药物实施制度领导小组名单，设有专职科室，专职人员，实施方案•9.县（市）卫计局出台实施基本药物制度考核标准文件•10.县（市

）卫计局新增35种基药目录27一、组织管理•（三）督导考核•1.县（市）级：•（1）县（市）卫计局出台实施基本药物制度考核标准文件•（2）县（市）卫计局每年不少于4次对辖区内基层医疗机构的督导考核（有督导考核通知、实施基本药物制度考

核标准记录表、督导考核通报结果）•2.基层卫生医疗机构：•（1）基层卫生医疗机构出台实施基本药物制度考核标准文件•（2）基层卫生医疗机构每年不少于4次对辖区内村卫生室的督导考核（有督导考核通知、实施基本药物制度考核标准记录表、督导考核通报结果）28一、组织管理（二）资金保障1、中央、省、州财

政下达资金分配文件：（1）关于下达2015年村卫生室实施国家基本药物制度中央补助资金的通知（2）关于下达2015年基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度中央补助资金的通知（3）关于下达2015年中央和省级基本公共卫生服务项目补

助资金的通知2、拨款文件和银行拨款单复印件3、对经费督导检查的记录目标要求考核方法评分办法（1）结合实际，科学测算资金需求，根据上级补助资金情况，合理安排本级资金。在县以经费拨付、管理、标准等文件为依据；在基层医疗机构、村卫生室以会计凭证、账簿、财务报表及其他相关资料为依据。没有统筹安

排和落实补助资金的，扣2分；现场检查时，上年资金尚未拨付给基层医疗机构的扣2分；没有定期检查经费使用的，扣1分。（2）经费按规定核定并及时拨付到位。（3）加强对经费使用的规范管理，每年定期检查经费使用情况。29二、日常工作管理•（一）人员培

训•参加上级培训相关资料及总结•县（市）局组织开展合理用药培训的相关资料•培训资料：1.培训小结2.培训通知、培训人员签到3.培训资料及相关图片目标要求考核方法评分办法按照州级卫计行政部门要求，参加和组织开展合理用药的相关培训工作。以参加州级培训统计情况和各地

培训资料为依据未按要求参加州级培训的扣2分；各地未开展培训的扣3分。303132二、日常工作管理（二）工作信息报送•1.报送开展实施基本药物制度报告的复印件•2.报送基本药物相关数据资料复印件•报送材料

：1.标明报送数据的时间及所报送材料的月份（季度）2.报送材料必须及时、真实目标要求考核方法评分办法按照州卫生计生委要求，及时、真实报送本辖区内开展基本药物制度相关工作报告、数据资料等。州卫生计生委以各地报送资料的登记表作为依据直接评分。未按时报送，

每延迟1次扣0.5分，扣完为止；报表存在数据真实性、逻辑性等问题，一次扣0.5分，扣完为止。33二、日常工作管理•（三）监测数据报送目标要求考核方法评分办法各基本药物监测点及时、真实填报基本药物监测评价报表。州卫生计生委以各地

报送资料的登记表作为依据直接评分。未按时报送，每延迟1次扣0.5分，扣完为止；报表存在数据真实性、逻辑性等问题，一次扣0.5分，扣完为止。34二、日常工作管理•（四）药品电子监管项目等•开展药品电子监管项目的医疗机构：•按照要求完成网上注册

及配置条码扫描器•做到“有码必扫、扫码必传、数据准确”目标要求考核方法评分办法（1）各级医疗机构完成网上注册（2）医疗机构配置数字证书、条码扫描器。以采购资料、现场实物为依据。每缺一项，扣1分。35三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（一）人员配置1.药房人员花

名册2.人员毕业证及学位证复印件3.职称证书复印件4.身份证复印件目标要求考核方法评分办法药房配置专职人员。药房人员须具有药学专业背景或取得省级培训证书的人员。以人事资料和药学人员的证书等为依据。无专职药事人员的扣3分；药房人员无药学专业背景或未取得省级药学专业证书的扣2分。36附件材料3

7三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（二）制度建设•1.制度：•基本药物使用管理制度•药房工作制度•药品采购制度•药品验收、入库、保管制度•药品报损管理制度•处方点评制度•高警示药品管理制度•药品效期管理制度•

处方审核管理工作制度•易混淆药品管理制度•药品不良反应上报制度•2.报表：•药品采购计划表•药品入库验收记录本•药品养护记录表•缺货登记表•药品报损登记表•特需药品登记表•温湿度登记表目标要求考核方法评分办法（1）有明确的基本药物使用管理制度；有处方点评制度；有药师审核处方制度

等。以相关制度、资料为依据。每缺一份制度或报表扣1分，扣完为止。（2）相关报表齐全：药品采购计划表、药品验收表、不良反应登记表、缺货登记表、药品报损登记表、特需药品登记表等。383940三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（三）培训推广包括：培训通

知培训人员签到册培训课件或资料培训小结目标要求考核方法评分办法组织开展国家基本药物制度、药物政策、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等培训工作，接受培训人员占医务人员的30％以上。以培训计划、方案、参培人员汇总表和培训通知、总结等资料为依据；每年至少要组织临床人员、村医开展合理用

药培训1次。未培训扣5分，培训人员比例不足扣3分。41三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（四）药品配备使用•要求：基层医疗卫生机构全部配备基本药物二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%-50%；其中县级医院综合改革试点县的二级

医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%-30%；目标要求考核方法评分办法按照规定比例，配备使用基本药物现场抽查，抽查30个品种。每使用目录外药品1种扣0.5分，扣完为止。424344三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（五）药品采购配送•药品配送

企业资质：“五证”1.营业执照2.经营许可证3.GSP证4.税务登记证5.组织机构代码证•法人委托书及身份证复印件•中标药品购销合同•药品供应管理廉政责任协议书目标要求考核方法评分办法通过省级集中采购平台实行网上集中采购、统一配送

现场抽查，抽查30个品种，是否是省药品集中采购平台中标品种，查看随货同行清单，药品配送企业是否是药品配送中标企业每采购目录外药品5种扣1分，扣完为止454647三、现场考核（基层医疗卫生机构）（六）药品价格管理•将每一批的药品随货同行单复印或药品出库单（电脑打

印）•将上述单据张贴在基本药物价格公示栏处目标要求考核方法评分办法药品价格实行零差率销售现场抽查，抽查30个品种，药品销售价格与省药品集中采购平台上该药品价格（同规格、同剂型、同厂家）比较零差率销售没有具体分值，如有加成销售，本次现场考核基层医疗机构部分分值（55分）全部扣完

药品价格进行公示是否有药品价格公示栏价格未进行公示的扣2分；价格公示不全，扣1分48三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（七）药品入库验收•双人验收•货到即验•核对项目：药品名称、剂型、规格、单位、数量、批号、效期、厂家、包装等目标要求考核方法评分办法按照规定建立、执行入库验收制度以入库

验收记录为依据没有入库验收记录的，扣2分49三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（八）药品储存•按药品储存条件储存•养护记录•温湿度登记•质量检查目标要求考核方法评分办法药房管理规范，药库、药房具备药品储备条件，药房整洁，药品实行分类储存，入、出库各种账目明晰，现场查看药品摆

放是否符合相关要求，对照药品购销台账是否相符。药品未分区存放，扣2分；药品购销台账不相符扣2分，扣完为止。5051图为看似、听似及多规标识525354555657三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（九）药品有效期管理•效期检查记录•效期药品处置流程及记录•

近效期药品标识目标要求考核方法评分办法定时对药品效期进行清理，对效期在4个月内药品进行警示；对过期药品及时按程序办理报废手术，并说明报废原因。无过期、失效、变质、虫蛀药品。查看是否有效期药品管理制度及处理流程，是否报废记录。

抽查5种以上药品，查看效期是否在5月以上。没有建立药品效期管理制度扣0.5分；对效期在4个月没进行公示，扣0.5分；过期药品仍在使用，扣2分。585960三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（十）处方点评•处方审核登记本•处方点评总结•处方整改通知书•处方点评情况统计•处方点评工作表•不合理处方

分析（图片）•不合理处方沟通记录（附图片）•处罚通报目标要求考核方法评分办法对处方开具的规范性和用药的合理性进行评价，每月至少1次处方点评，评价结果书面反馈临床并进行公示。以点评资料、制度、落实情况为依据。未按要求进行点评，缺1次扣0.1分。61626364三、现场考核（基层医

疗卫生机构）•（十一）处方质量•处方合格率≥95%目标要求考核方法评分办法执行病历书写规范，处方书写符合《处方管理办法》要求，处方质量标准符合率≥95%。现场抽取5份病例，20份处方。达不到标准符合率的扣2分。65三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（十二）合理用药•《抗菌

药物临床应用管理办法》•《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》•《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》•《2015年抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》目标要求考核方法评分办法按照卫生部颁发《抗菌药物临床应用管理

办法》要求执行。以处方资料为依据抗菌药物处方比例超过《管理办法》要求，扣1分。66三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（十三）药品（疫苗）核注核销监管•正规渠道采购•运输、储存条件监控目标要求考核方法评分办法按要求对药品（疫苗）进行核注核销；以药品核注、销资料为依据

。未进行核注核销的扣2分。67三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（十四）药品不良反应监测•上报例数不低于上年度出院病人1%•加强培训，提高上报意识•反查法目标要求考核方法评分办法药品不良反应检测报告、记录。以报告和记录为依据。无报告和记录的扣2分；在出现药品不良反应而未及时上报的扣2分。686

9三、现场考核（基层医疗卫生机构）•（十五）宣传教育•建立基本药物宣传专栏•基本药物政策介绍•药物知识介绍目标要求考核方法评分办法设立基本药物宣传专栏，开展合理用药宣传、教育、引导活动。以宣传栏、相片

、活动资料等为依据未开展扣2分。7071三、现场考核（村卫生室）•（一）政策制度目标要求考核方法评分办法村医熟悉国家基本药物制度和药物政策。以现场向村医提问为依据。不熟悉的扣2分。72三、现场考核（村

卫生室）•（二）药品配备和零差率销售目标要求考核方法评分办法按照规定配备使用基本药物（含省增补药品），并零差率销售。现场抽查，抽查20个品种。零差率销售没有具体分值，如有加成销售，本次现场考核村卫生室部分分值（15分）全部扣完；未按规定配备使用1种非目录药品

扣0.5分，扣完为止。73三、现场考核（村卫生室）•（三）药品采购目标要求考核方法评分办法药品由所属乡镇卫生院代购、统一配送，严禁自采自购。以相关相关记录、资料为依据。每发现1次违规采购扣0.5分；扣完为止。74三、现场考核（村卫生室）•（四）药品质量目标要求考核方法评分办法

无过期、失效、变质、虫蛀药品。现场抽查。发现1例扣0.5分，扣完为止。75三、现场考核（村卫生室）•（五）处方质量目标要求考核方法评分办法处方书写必须符合《处方管理办法》要求，处方质量标准符合率≥95%。现场抽取5份病

例，20份处方。达不到标准符合率的扣2分。76三、现场考核（村卫生室）•（六）人员培训目标要求考核方法评分办法接受《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》和基本药物政策培训。以参加培训的相关资料为依据。未参加培训的扣2分。

77三、现场考核（村卫生室）•（七）宣传教育目标要求考核方法评分办法在公示栏进行宣传，开展合理用药宣传、教育、引导活动。以宣传资料、相片等为依据未开展的扣2分。78图为中华药学会推荐的“葫芦娃”，可通过扫描或下载官方客户端来关注，以便获取更多的合理用药知识

。792015年全州基本药物专项督查情况通报•2015年5月4号-5月8号州卫计委对全州卫生医疗机构落实国家基本药物制度情况进行专项督查，督查情况如下：•全州100%基层卫生院和村卫生室实施了基本药物制度，100%进入贵州省药品集中采购平台采购，并1

00%的使用基本药物并零差率销售并对药品价格进行公示。802015年全州基本药物专项督查情况通报812015年全州基本药物专项督查情况通报3、现场考核：（1）3个县基层卫生院无专职药事人员或药房人员未取得省级药学专业证书；5个县未对处方进行点评及不良反应登记，无缺货登记；1个县使用

和采购目录外药品的；7个县价格未进行公示或公示不全的；4个县无入库验收记录或药品未分区存放;（2）突出问题，现场对全州12县（市）乡镇卫生院和村卫生室各抽取5份病例和20分处方，多数基层卫生院和卫生室均未按照病历书写规范和《处方管理办法》要求书写，处方质量标准符合

率很低；合理用药方面：抗菌药物使用均超标。822015年全州基本药物专项督查情况通报83结束语•建立、完善国家基本药物制度是一项复杂的系统工程，需要政府各有关部门、医药工作者和社会公众的密切配合和广泛支持，以实现保证基本药物可获得性、质量和合理用药的政策目标。希

望我们能共同努力，不断推进和落实这项惠及千家万户的民生工程！8485