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格式塔心理治疗第一节概述第二节基本理论第三节治疗过程第四节格式塔治疗基本技术第五节案例第六节评价2格式塔心理治疗一、格式塔治疗发展简史二、格式塔治疗的理论背景3格式塔心理治疗格式塔疗法(gestalttherapy)又称完形疗法，由皮尔斯(Frede

rickS.Perls)于20世纪60年代创立的心理调节技术，这种疗法是一种非解释性，非分析性的心理治疗方法。格式塔疗法是自己对自己疾病的觉察，就是对自己所作所为的觉察、体会和醒悟，是一种自我修身养性的疗法。4格式塔心理治疗格式塔疗法的基本理论认为，人是一个完整的统一体，人的情

感和一切其他心理活动以及人格都是完整的，有规律的。人的大脑不是被动地接受信息，它可以主动地活动，有把对外的知觉“理解为整体、完形的趋势”。认为有机体是一整体，具有统整的功能5格式塔心理治疗人的内在是一个有意义整体，包括生理、心理与灵性。这三部分与三部分之间的关系构成一个整体。任何一部分的

触动，另两部分必然亦步亦趋，才能显出和谐的关系。当这三部分的运作和谐一致，就是一种完形的境界。相反地，如果三部分各自孤立，任何一部分或两部分的活动，因为缺乏另外部分的配合，就显不出意义，也产生不了整体的感觉。完形治疗的目的就是要重建个人天生和谐的整体（张嘉莉译，2000）6格

式塔心理治疗皮尔斯（1893～1970）出生于柏林的一个中产阶级犹太家庭。1920年获得医学学士学位1921年接受精神分析培训1936年参加国际精神分析大会，大会的经历并不愉快1947年皮尔斯出版了《自我、饥饿和攻击》一书。这本书标志着他

从精神分析领域分离了出来。7格式塔心理治疗1.精神分析2.格式塔心理学：魏特海默、苛勒、考夫卡3.现象学、存在主义、场理论、整体论等8格式塔心理治疗1.完形心理学强调“整体大于部分之和”——完形治疗认为分析部分永远不能提供对整体的了解。◦“整体

＞部分＋部分＋----”完形治疗的观点：◦①有机体有追求完整的倾向，一个不完全的完形就会引起注意，直到完形出现和稳定为止。◦②有机体会依照当前的需要，完成其完形，皮尔斯认为要满足需要，就必须形成完形。◦③要从其生活整体中去了解有机体的行为

，如对人的认识，不能将人抽离环境（整体）来看。9格式塔心理治疗2.完形心理学强调“形”与“景”的关系——完形治疗认为有机体是透过“形”与“景”原则，了解其所处的环境。什么是“形”与“景”原则？◦Gestalt图影像形

成原则：未分化的场域为“背景”，浮现出引人注意的焦点，称之为“形象”。10格式塔心理治疗11格式塔心理治疗完形治疗认为有机体是透过“形”与“景”原则，了解其所处的环境；形成“完形”就是形成“形”与“背”的意思。心理健康的人能够自由自在的形成“完形”困

难本身就是“形”，如果我们只注意到困难，就忽略了周围的人和环境资源即“景”。◦完形治疗就是要在“形”与“景”之间取得平衡。失衡时，通过“形（困难）”与“景（环境）”的互换体验，患者感受到环境对困难的影响，完成或舍弃原有的焦点，以发现新的焦点12格式塔心理

治疗3.强调人身体与心理是一个整体，重视“身体感觉”或“身体语言”——完形治疗主张去倾听身体的感觉。完形治疗特别重视“身体感觉”或“身体语言”——主张去倾听身体的感觉。方法：◦使用“身体语言意识化”技术，寻回自己的真实的状况，可以使“景”（隐藏的真正意思）变成“形”（意思的焦点

）；◦使用“夸大身体语言”技术，使身体语言的表达更加明确。13格式塔心理治疗现象学与存在主义的影响现象学上所指的现象指“个人凭感官所知觉到的立即经验”——完形治疗深信“患者对环境立即的觉察”，所以，完形治疗是现象学取向

的。完形治疗法的基础是“此时此地”，因此是存在取向的。14格式塔心理治疗格式塔治疗的基本前提：如果人要达到成熟，就必须找到自己的生活方式，自己所应负起的责任。患者的基本目标是去察觉他们正体验到什么及自己做些什么。通过这种察觉达成自我

了解，并得到足以修正自我的知识，从而学习到如何对自己的情感、思维和行为负责。15格式塔心理治疗格式塔治疗的基本假设：个体可以有效的应对他们的生活问题。特别是能够完全察觉发生在自己周围的事情。人们经常用种种不同的方式去逃避某些可能面临

的特定问题，因此，在其成长过程中往往会形成一些人格上的障碍。格式塔治疗师的任务是：帮助患者觉察到他们如何干扰了自己对当前的感受和体验，帮助患者充分体验他们此时此地的存在。16格式塔心理治疗一、一种发展的观点：对人本质的看法二、基本概念17格式塔

心理治疗◦（一）人性观◦有机体有追求完整的倾向：一个不完全的完形就会引起注意直至完形出现和稳定为止。◦有机体会依照其当前的需要，完成其完形。◦有机体的行为是一种整体，大于部份的相加总和。◦有机体行为含意要由其生

活整体的内涵中去了解。◦有机体透过形与景的原则、了解其所处环境。18格式塔心理治疗（二）整体性原则1.人是整体的（内、外、中：身、心、灵）◦外在：听、视、触、嗅、味觉◦内在：情绪、身体内在感觉◦中间：分析、思考、想象、判断但各部分应是相通的，如心理上未”“完形”会影响身体2.人是环境的一部份（

系统观）3.人是主动的、可调整、可改变4.人能觉察的5.人有选择的6.人有能力处理生活、自我负责并担负他人的责任（因为系统）7.人只有在现在能体验自己（过去未来只能透过现在）8.人本性不善不恶19格式塔心理治疗（二）人格

理论人格有三个亚系统：存在、自我、自我形象觉察是格式塔治疗的核心，格式塔治疗的唯一目的就是觉察。20格式塔心理治疗1.未完成事件（unfinishedbusiness）：指未表达出来的情感，虽然

这些情感未表达出来，但却与鲜明的记忆及想象联结在一起。这些情感包括：悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感等。由于这些情感并没有被充分体验，因此就在潜意识中徘徊，在不知觉中被带入现实生活，妨碍了

自己与他人间的有效接触。未完成事件常会一直持续存在，直至个人勇于面对并处理它们为止。21格式塔心理治疗1.未完成事件（unfinishedbusiness）：悔恨是未完成事件中最常见、最恶劣的一种。皮尔斯主张把怨恨表露出来是必须的

，未表露出来的怨恨经常会转变成罪恶感。无论何时，当你有罪恶感时，就去找出怨恨的原因，并把它表达出来，简化原来纷乱的要求，问题自可迎刃而解22格式塔心理治疗1.未完成事件（unfinishedbusiness）：完形治疗认

为，个人因为内在或外在刺激的影响而产生一些需求。从需求的产生到需求得到满足的过程，称为完形（完形经验环）的过程。Korb、Gorrel与DeRiet（1989）将完形过程分为八个阶段：（1）休息状态（r

est）、(2)需求出现（needemergence）、(3)扫瞄环境（scan）、（4）选择（choices）、（5）接触（contact）、（6）同化或拒绝（assimilationorrejectio

n）、（7）满足（satisfaction）、（8）消褪（withdrawal）。23格式塔心理治疗（1）休息状态：指经验场未加以分化（fieldindifferentiated）时，就是个人处于无需求状态。这个时

候，个人虽有一些未完成的事件（过去未被完成的需求），但都在背景中，未浮现出来。（2）需求出现：指感觉或唤起（sensationorarousal）。从背景浮现图像，亦即个人最紧迫的需求出现，个人处于唤起状态（

arousal）。24格式塔心理治疗（3）扫瞄环境：指觉察或思考（awarenessorthought）。个人寻找环境中可能满足需求的资源。（4）选择：指策动能量（mobilizationofenergy）。可以满足需求

的资源可能不只一个，所以个人需作选择.（5）接触：指行动（movementoraction）。个人采取行动，以满足需求。25格式塔心理治疗（6）同化或拒绝：指觉察或思考（awarenessorthought）

。采取行动所获得的结果，如果为个人所预期的，个人就接受，并成为自我的一部分，称为同化；若不为个人所想要的，就为个人所拒绝，称为拒绝。（7）满足：指需求的完成（fulfillment）。个人因需求获得满

足而使需求强度降低或消失。（8）消退：指能量转向内在（energyinward）。完形达成后，需求消褪，成为背景，另一个需求从背景中浮现，开始另一个完形经验环。26格式塔心理治疗在未完成事件中，因为

完形的过程没有走完，所以需求（图像）无法被满足，其重要性与强度就无法减弱，也无法消褪，除了停留在未完成的状态中外，也会干扰其他需求的达成，这就是未完成的事件干扰现在事件的现象。27格式塔心理治疗2.此时此刻(hereandnow)：完形

治疗强调此时此刻，认为留恋过去就是在逃避体验现在。因为往者已过去，未者没有来临。只有“现在”才是最真确、最重要的。把精力花在追忆过去或冥想未来，“现在”的力量将消失无踪。所以完形治疗强调“力量存在于现在”。皮尔斯强调“此时此刻”是唯一的心理实存28格式塔心理治疗强调

“此时此刻”的理由：1）除了此刻他正在做的事以外，一个人不可能经验到其它事。2）个人的改变只能发生在现在，他不能改变过去已发生的或未来尚未发生的。3）当他能存在于此时此刻，他便能运用察觉去发现他的需求，并能知道如何去满足它。4）自我的觉知也是存在于现在之中。29格式塔心理治疗完形

治疗师问“是什么”和”如何”，而很少问“为什么”的问题鼓励以“现在式”对谈。◦“现在发生了什么事？”◦“现在正在做什么动作？”◦“当你坐在这里试图表达时，你体验到什么？”◦“此刻你察觉到什么？”、◦“你如何体验你的恐惧？”指导患者“将想象带到此地”，试着再次体验先前所经验过的情

感。30格式塔心理治疗3。觉察什么是觉察？这有一杯茶----◦觉察不是经验（过去的）◦觉察不是判断觉察不是推理、觉察不是逻辑、觉察不是道理（理性的）◦觉察不是思考、觉察不是内省（有目的的、评价性的）觉察是感觉、是接触、是发现◦指个体接触或

发现到自己正在做什么，感觉到自己的思考、动作、身体姿势等。◦觉察是一种专注和注意的能力31格式塔心理治疗在觉察过程中，个体与环境做良好的接触，以经验内在的冲突，统整其人格的分歧与对立，凭借觉察，个体发现真实的自我，重新整合自己。你觉察的越多，可以做的选择也就越多，当你做出选择后就必须为

自己的选择负责任。所以可以说，觉察是改变的开始。觉察是完形治疗的核心缺乏觉察通常与逃避有关32格式塔心理治疗逃避是一个与未完成事件相关的概念。指的是人们避免面对未完成事件、避免去体验未了情境所引发的不愉快情绪。皮尔斯(1969)认

为，大多数人都宁可逃避体验痛苦的情绪，而不愿去做必要的改变。33格式塔心理治疗人们会害怕什么？◦“如果我充分地表达我的痛苦，对方会觉得难以忍受，而将永远不再理会我”◦“如果我向我生命中最亲密的人物表达我的愤怒，他们将离开我”◦“如果

我对失去的表示哀悼，我便可能会深陷于沮丧当中，永远跳不出那个无底洞。”皮尔斯认为：灾难的预期是我们自己想象出来的，它使人们心理变得迟钝，无法突破僵局，从而阻碍了成长的可能性。我们利用想象逃避了生活。34格式塔心理治疗完形治疗师鼓励患者在治疗阶段，充分表达以前从未直接表达的紧张情

绪。如果患者表示害怕触及其潜藏的怨恨及恶意，治疗师也许会鼓励他们就把自己变成怀有怨恨及恶意的人，然后去表达这些负面的情感。藉着体验患者原来极力排斥的自己的另一面，便开始一个整合的历程，让自己超越并克服阻碍其成长的僵局。通过超越逃避，扫除阻

碍现在生活的未完成事件，迈向健康与和谐。35格式塔心理治疗4.责任就是停止抱怨责任意味着接受自己投射与环境的东西而不是为了自己的思维、情感和冲动而责备他人。如：认为是别人让自己生气。察觉对负责任的选择和行为是至关重要的。负责任不能保证减少挫折、冒险

和努力程度，也无法保证我们可以轻易克服困难。36格式塔心理治疗5.接触（contact）与界限（boundary)：接触是一个人和另外一个人，或人和其环境之间的相交互。在与人的接触中区分了我们，同时通过设定自我界限将我们与其他人分离开来。接触是促成成长与发生改

变的必要条件。接触是通过看、听、嗅、触摸和移动等方式来达成。良好的接触是与他人自然地进行交互作用，但仍不失其个体感。与环境有效接触的首要条件是敏锐的察觉、充满活力及自我表达的能力(Zinker,1978)37格式塔心理治疗6.场理论场理论是基于相互依赖的原则，场中的所有因素相互作用构

成了场。格式塔关注两种类型的场：1）体验场：患者所能觉察到的场，它常是人们组织体验的方式。2）真实的场：患者存在的环境，还包括患者意识之外的世界38格式塔心理治疗7.图形-背景能将目标物从周围的背景环境中区辨出来，将注意力集中在目标物上，明白的辨别出它与背景环境的界限，亦是形

成‘完形’，即形成‘背景’与‘形’的意思。完成乃是一种形态，是构成某事物的个别部份的一种特定组织。完形心理学的基本前提是，人类本质乃一整体，并以整体（或完形）感知世界，而不同事物也唯有以其组成之整体（或完形）方能被人类了解

。39格式塔心理治疗8.适应不良的性质：抗拒接触抗拒接触的形态1）内射：指毫不排斥地接受别人的标准与理念，而不将其同化为与我们内心一致的想法。当内化别人的标准与理念时，我们被动的去合并环境所提供

的东西，而不花时间去弄清什么是我们想要或需要的。40格式塔心理治疗3.解离：指一种精神混乱的历程，使人无法保持持续性的接触。具有解离倾向的人以反复使用幽默、不实际想法与发问，而不去述及自己的问题，以此来扩

大与环境的接触(Frew,1986)。他们与环境的接触是建立在一种不协调的基础上，因而经常使他们在情绪上感到空虚。解离的作用使得情绪经验逐渐减少，那些具解离倾向的人在与别人接触时很少谈及自己，只是不断地谈论别人的事。42格式塔心理治疗4.回射：指患者把本

应针对为别人做的事转回到自己。例如，在攻击别人之后，个体常会因后悔而痛责和伤害自己，进而将攻击向内转为躲避自己。这一过程严重地阻绝了患者与环境间的互动参与。这些功能性的不适应是不易被察觉。完形治疗的部分疗效应于帮助患

者找到自律系统，并发挥其功能以实际地处理问题。43格式塔心理治疗5融合：指自我与环境的分化无法有清楚的察觉。对于具有融合倾向的人，内在经验与外在现实之间并没有清楚的区分。认为所有人都经验着同样的情感与思想。融合是一种接触形态，这种人常期待被接纳与被喜欢

。他们与别人和睦相处的同时，并不轻易表达个人真正的情感与意见。当一个人依赖融合为一种接触形态时，一旦发生冲突便会产生极度的焦虑。这种人倾向于避免冲突，这使得他们很难去拥有真正的接触。44格式塔心理治疗治疗过程的焦点：让患者清楚的觉察自身状态，通过觉察有更多的选择和肩负更多的

责任。一、治疗目标二、治疗师的功能角色三、治疗中患者的体验四、治疗师与患者的关系五、治疗步骤45格式塔心理治疗（1）协助来访者由环境支持转为自我支持。（2）统整被否认的自我。（3）提高觉察力。（4）为自己的行

为负责主要目标：◦觉察、此时此刻的接触46格式塔心理治疗咨询师担任向导与催化剂的角色，创造出一种气氛，使患者在此气氛中有机会觉察自己的感受。一方面，治疗师要留意患者的肢体动作。另一方面，治疗师必须帮助患者去察觉语言形式对他们的影响47格

式塔心理治疗尤需注意患者的语言与肢体动作间是否不一致，是否与其情绪背离？特别是患者避免与现实作充分的接触时，就必须试着去引导患者用语言把肢体动作说出来。◦“你的眼睛在说些什么？”◦“如果你的手可以说话，那它会说些什么？”、◦“你的左右手能互相交谈吗？”患者可

能在语言上表示生气，但在脸上又显出微笑；或是说自己正处于痛苦中，但同时却又大笑。48格式塔心理治疗①采用“我”语言句式：◦例1，“交朋友真难”——“我很难跟别人做朋友◦例2，“别人不接纳你时，你就会有受伤害的感觉”——“当我不被接

纳时，我就会觉得受伤害②将问句改为陈述句：◦来访者：我今天对我太太说：“今天你也很晚回家吗？”◦咨询师：你想要表达的意思是-----你能用陈述句重新表达这句话吗？◦来访者：我其实想说，今天是周末，你早点回家吧，我希望你和孩子共同吃饭晚饭。

49格式塔心理治疗完形治疗就是使患者学会为自己的想法、感觉和行为负责。治疗师常以患者试图逃避的责任来加以质问，同时了解他们是否愿意继续接受治疗、想从治疗中学习什么、想如何利用治疗时间等。患者在治疗中所扮演

的是一个积极参与者的角色，他们将要为自己的言行作合理的解释并赋予意义，同时增进察觉能力，并澄清各种关系对自己的意义。50格式塔心理治疗治疗师应对治疗品质、对患者的了解程度及患者能否保持开放的态度负起责任。治疗师的

经验、洞察力和察觉是达成疗效的基础；而患者的察觉和反应能力则更是治疗成功的关键。当治疗师与患者会心接触时，治疗师应允许自己受患者的影响，并能与对方分享自己的知觉经验。51格式塔心理治疗1表达阶段:格式塔疗法认为病人

第一步需做的是充分表达自己,把自己内心的隐私统统表达出来,如果有一些掩饰、隐瞒都不利于以后的治疗。52格式塔心理治疗2鉴别阶段:在表达阶段,患者不可能完全地体验自己的情感,把自我的隐秘完全表达出来的。人是一个动力整体,个体的一些未曾意识到的体验,都

在个体身上有各种各样的标志,表现为躯体感觉与运动。声音、词语、姿势、意象、甚至梦。治疗师对患者身上的外部表现应该十分敏感。53格式塔心理治疗创造力的治疗师应具备的特质:1)较好的时间感,2)明察患者的情绪激励要点

的能力,3)知道心理的‘钥匙’放在何处,以及何时用这些钥匙,4)灵活应变的能力,以便进人其他更有价值的领域,5)愿意场尽全力去鼓励患者完成必须做的事,6)知道何时该让患者处于混乱之中,以使其学会发展自己的明悟能力.54格式塔心理治疗3.肯定阶段:鉴别后,便是“

接受与肯定”,治疗师必须鼓励患者去正视那些浮现到意识域中的人格各部分，此时必须让患者认识到,不论好与坏,这就是他真实的‘自我’。正是由于肯定,患者才第一次直视自己的问题,而不是采用惯常的逃避。55格式塔心理治疗4.选择与整合:患者达到肯定阶段以后,虽然对

自我有了深刻的了解,但如何具体地解决问题还缺乏经验。这时,患者便进人了选择与整合阶段,治疗师此时的作用是启发,示范,指导。56格式塔心理治疗为了达到整合,治疗师必须采用一系列的治疗技术以使患者领悟。选择与整合由于原发性获益与继发性获益的缘故可能会比较困难，

患者在最后的整合关头遇到了最痛苦的折磨，克服这种现象有时是治疗成功无可避免的一步。57格式塔心理治疗58格式塔心理治疗