【文档说明】分枝杆菌属医学知识培训培训课件.ppt，共(42)页，2.179 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-248045.html

以下为本文档部分文字说明：

分枝杆菌属医学知识培训概述•一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势而得名。•细胞壁含有大量脂质，能抵抗盐酸乙醇的脱色，又称抗酸杆菌•分类•结核分枝杆菌复合群•非结核分枝杆菌•麻风分枝杆菌分枝杆菌属医学知识培训2结核分枝杆菌学习要求•掌握结核杆菌的抗

酸染色、免疫特点、致病特点、结核菌素试验（原理、方法、结果分析及用途）；•熟悉结核杆菌的形态、培养特性、防治原则；•了解结核杆菌的抵抗力、致病因素、微生物学检查。分枝杆菌属医学知识培训3结核分枝杆菌•俗称结核杆菌，引起人类结核病•致病菌主要为：人型结核分枝杆菌（M.tuber

culosis)牛型分枝杆菌(M.bovis)分枝杆菌属医学知识培训4结核病流行现状•世界人口约三分之一感染结核，其中800万人发病，每年约有200－300万人死于结核病。分枝杆菌属医学知识培训5结核病流行现状•我国的结核病流行情况十分严峻，

结核病人数位居世界第二位，约占全球结核病人的四分之一，是全球22个结核病高负担国家之一。分枝杆菌属医学知识培训6全球结核病疫情再度回升•HIV感染者的增多•结核菌多重耐药菌株的出现•人口增长和人群流动频繁

。。分枝杆菌属医学知识培训71、生物学性状形态与染色•细长略带弯曲，分枝状，有荚膜•抗酸染色阳性分枝杆菌属医学知识培训8结核杆菌的形态分枝杆菌属医学知识培训9结核杆菌的形态分枝杆菌属医学知识培训10培养特性•特点•专性需氧•生长缓慢——“懒”•营养要求高，常用罗氏培养基——“馋”•生

长现象——“丑”•液体：表面生长（菌膜）•固体：粗糙、菜花状菌落分枝杆菌属医学知识培训11结核杆菌的培养分枝杆菌属医学知识培训12抵抗力•对某些理化因素有较强的抵抗力•在干燥痰中可存活6－8个月•尘埃中传染性持续8~10天分枝杆菌属医学知识培训13Diagram•乙

醇•湿热•紫外线•抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）抵抗力•干燥•酸碱•碱性染料•青霉素等抗生素四怕四不怕分枝杆菌属医学知识培训14变异性•形态结构变异：•结核杆菌的L型：颗粒状、丝状•毒力变异：胆汁、甘油、马铃薯培养基牛分枝杆菌卡介苗13年(230代

)•耐药性变异：•耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株分枝杆菌属医学知识培训15分枝杆菌属医学知识培训162、致病性致病物质•荚膜•脂质•蛋白质•不产生内、外毒素以及侵袭酶分枝杆菌属医学知识培训17所致疾病•引起多种脏器组织的结核病，以肺结核为最多

见。•传染源：排菌的肺结核病人•入侵途径：呼吸道、消化道、皮肤粘膜分枝杆菌属医学知识培训21肺内感染•原发感染多发生于儿童原发综合征转归•继发感染多发生于成年人病灶多局限原发综合征分枝杆菌属医学知识培训22细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬渗透性

肺泡炎肺原发病灶淋巴管+肺门淋巴结结核性炎症纤维化、钙化(自愈)细菌分枝杆菌属医学知识培训23分枝杆菌属医学知识培训24继发感染•多发于成年人•原发感染后遗留的潜在病灶复燃•可发于全身各种组织器官，肺结核多

见•伴IV型变态反应•病灶易发生干酪样坏死、空洞分枝杆菌属医学知识培训25结核病的转归分枝杆菌属医学知识培训26临床表现临床症状可典型、可不典型、又可无症状•全身结核中毒症状:午后低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭经•呼吸系

统症状:咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛分枝杆菌属医学知识培训27肺外感染•部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核•痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶也可引起肠结核、结核性腹膜炎等分枝杆菌属医学知识培训283、免疫性（1）免疫机制•结核杆菌是胞内感染菌，其免疫主要是以T

细胞为主的细胞免疫，抗体只能对胞外细菌起作用。•结核的免疫属于感染免疫(infectionimmunity)，又称有菌免疫。分枝杆菌属医学知识培训29局部红肿、浅溃疡不扩散以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠局部红肿、溃疡坏死，经久

不愈全身扩散有毒TB菌郭霍现象10-14d1-2d分枝杆菌属医学知识培训30免疫与超敏反应•是“同时发生”、“伴随存在”的，二者均为T细胞介导的结果•免疫和超敏反应的物质基础不同抗菌免疫——细菌核糖体超敏反应——结核菌素蛋白、蜡质D分枝杆

菌属医学知识培训32（2）结核菌素试验•原理：应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）。•结核菌素试剂•旧结核菌素（oldtuberculin，OT）•纯蛋白衍生物（PPD）:人结核分枝杆菌制成的PPD-C

卡介苗制成的BCG-PPD分枝杆菌属医学知识培训33试验方法•分别取两种PPD5单位注入两前臂皮内，48～72小时后观察。分枝杆菌属医学知识培训34结果分析•≥15mm为强阳性→可能有活动性结核病•红肿硬结小于5mm者为阴性反应•红肿硬结超过5mm者为阳性•P

PD-C侧>BCG-PPD侧→感染•PPD-C侧<BCG-PPD侧→卡介苗接种分枝杆菌属医学知识培训35应用•选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应阴性者应接种BCG；•婴幼儿结核病诊断的参考；•在末接种BCG的人群中，作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；•测定肿瘤患者细

胞免疫功能。分枝杆菌属医学知识培训364、微生物学检查法•标本•痰、尿、粪、脑脊液及胸、腹水、血等•直接涂片镜检：抗酸染色•分离培养：2－4w•动物接种：豚鼠•快速诊断：PCR、核酸分子杂交分枝杆菌属医学知识培训37分枝杆菌属医学知识培训38罗氏培养基荧光金胺染色

结核杆菌分枝杆菌属医学知识培训395、防治原则•预防•一般性预防：卫生宣传、提高机体抵抗力•特异性预防：•发现和治疗痰菌阳性者•接种卡介苗（BCG）分枝杆菌属医学知识培训40接种卡介苗是预防结核病的有效措施•接种方法：1、新生儿可直接接种2、1岁以上须先做结核菌素试验，阴性者接种3、接种后2

~3个月做结核菌素试验，阳性者表示接种成功；阴性者需补种。分枝杆菌属医学知识培训41•治疗•一般治疗：合理营养，注意休息•抗结核药物链霉素、异烟肼、利福平等•治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程用药分枝杆菌属医学知识培训42思考题•人体对结核分枝杆菌的免

疫特点是：•A为有菌免疫•B以体液免疫为主•C以细胞免疫为主•D以体液和细胞免疫并重•E可通过人工主动免疫获得答案：ACE分枝杆菌属医学知识培训43思考题•结核菌素试验的用途是：•A选择卡介苗接种对象•B判断卡介苗接种后的免疫效果•C测定肿瘤患者

的细胞免疫功能•D作为婴幼儿结核病的辅助诊断•E在未接种卡介苗的人群中作结核感染的流行病学调查答案：ABCDE分枝杆菌属医学知识培训44思考题•结核菌素试验阳性反应，可以表明机体：•A接种卡介苗成功•B已感染过结核分支杆菌

•C对结核分支杆菌发生II型超敏反应•D对结核分支杆菌发生IV型超敏反应•E对结核分支杆菌有一定的特异性免疫力答案：ABDE分枝杆菌属医学知识培训45