【文档说明】肺结核的化学治疗课件.ppt，共(18)页，362.427 KB，由小橙橙上传

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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗对象治疗方式药物种类、剂量、用法、不良反应化疗方案资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗对象（同02版）凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象，其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象，尤以新涂阳患者为重点。资料仅供参考,不当之

处，请联系改正。免费化疗对象（有改变）新版1、初治活动性肺结核患者。2、复治涂阳肺结核患者。旧版1、初治涂阳病人。2、重症初治涂阴病人。3、复治涂阳病人。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗方式（同02版）肺结核患者以不住院化疗为主。对

少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可住院治疗。患者出院后应转至结防机构或定点医院继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。药物种类（新加利福喷丁）08版异烟肼利福平利福喷丁

吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素02版异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇链霉素资料仅供参考,不当之处，请联系改正。药名每日疗法间歇疗法成人(g)儿童成人(g)＜50kg≥50kg(mg/kg)＜50kg≥50kg异烟肼0.30.310～150.6(02版0.5)0.6链霉素0

.750.7520～300.750.75利福平0.450.610～200.60.6利福喷丁---0.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0资料仅供参考,不当之处，请联系改正。关于利福喷丁利福喷丁(RFT)19

76年由意大利研发，1987年引进中国。优势:长效，不良反应小于利福平用法及用量:每周1次，每次600mg,顿服或每周2次，每次450mg,顿服儿童用量酌减制剂:胶囊0.15g(150mg)片剂0.15g(150mg)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抗结核药物

不良反应药名主要不良反应罕见不良反应异烟肼肝毒性、末梢神经炎惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病链霉素听力障碍、眩晕过敏反应皮疹、肾功能障碍利福平利福喷丁肝毒性、胃肠反应、过敏反应急性肾功能衰竭、休克、

血小板减少症、皮疹、“流感综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血乙胺丁醇视力障碍、视野缩小皮疹、关节痛、周围神经病变吡嗪酰胺肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎皮疹、铁粒幼红细胞贫血资料仅供参考,不当之处，请联系改正。不良反应处理原则（基本同02版）1、

化疗前，要了解既往病史及用药史；2、向患者说明可能出现的不良反应；3、口服抗结核药物应晨间空腹顿服，如患者对药物耐受性较差，可由县（区）结防机构医生决定将空腹顿服药改为饭后服用、睡前服用或分服。4、轻微不良反应，例如胃肠道反应、

关节痛等，可在医生的观察指导下继续用药。5、如不良反应较重，应及时报告县（区）结防机构，并嘱患者到结防机构就诊，经临床观察停用有不良反应的药物。但不得自行任意更改化疗方案。6、如发生严重不良反应，应立即停药，并嘱患者到医疗机构诊治，同时

按照药品不良反应报告规范进行报告。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。化疗方案（与02版不同）新版◼初治活动性肺结核方案◼复治涂阳肺结核方案◼结核性胸膜炎方案◼中断治疗或返回患者的治疗►初治活动性肺结核患者（包括结

核性胸膜炎）中断治疗后的继续治疗►复治涂阳肺结核患者中断治疗后的继续治疗旧版◼初治涂阳方案◼复治涂阳方案◼初治涂阴方案◼复治涂阴方案（08版已取消）◼中断治疗或返回病人的治疗►初治涂阳病人中断治疗（或返回）的继续治疗

►复治涂阳病人中断治疗（或返回）的继续治疗►涂阴病人中断治疗（或返回）的继续治疗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。化疗方案1、新涂阳和新涂阴肺结核（主要改变:新涂阳和新涂阴用同样方案;可选用每日方案）2H3R3Z3E3/4H3

R32HRZE/4HR2、复治方案（主要改变：可选用每日方案）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E32HRZES/6HRE3、胸膜炎方案（主要改变：新方案，且可选用每日方案）2HRZE/10HRE2H3R3Z3E3/10H3R3E

3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。关于结核性胸膜炎化疗方案－般同活动性肺结核方案,以6个月为宜。必要时抽胸水及使用皮质激素。12个月方案的理由:部分病例由血行播散肺结核引起，临床上难从定夺其发生的可能机制，故用12个月方案。资料

仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。治疗方案及其调整规律1、初治为6个月方案，复治为8个月方案，胸膜炎为10个月方案；初治方案及胸膜炎方案中没有链霉素。2、初治方案的继续期为2药，复治方案及胸膜炎方案的继续期为3药；3、复治方案中，如

果不能用链霉素，则延长1个月强化期；4、初治失败的情况：①初治涂阳者第5个月末仍痰菌阳性；②初治涂阴任何1次复查痰菌转阳；5、初治判断为治疗失败者，启用复治方案；复治判断为治疗失败者，不再进行免费治疗；6、不论初治、复治，强化期治疗结束时，如果痰菌不阴转，均延长1个月强化期治疗，

且在强化期结束时查痰；7、必须查痰的月份：2个月末、5个月末、6/8-10个月末（疗程结束时）；增加查痰的月份：3个月末（凡2个月末痰菌阳性者）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中断治疗或返回患者的治疗1、初治活动性肺

结核患者（包括结核性胸膜炎）中断治疗后的继续治疗中断治疗＜2个月的初治活动性肺结核病例的治疗治疗长度中断治疗长度是否需做涂片检查涂片结果方案选择＜1个月＜2周否继续原始初治方案*2～8周否重新开始初治方案**1～2个月＜

2周否继续原始初治方案2～8周是涂（+）原初治方案增加一个月强化期涂（-）继续原始初治方案＞2个月＜2周否继续原始初治方案2～8周是涂（+）开始复治涂阳方案涂（-）继续原始初治方案资料仅供参考,不当之处，请联系改正。复治

涂阳肺结核患者中断治疗后的继续治疗中断治疗＜2个月的复治涂阳病例的治疗治疗长度中断治疗长度是否需做涂片检查涂片结果方案选择＜1个月＜2周否继续复治涂阳方案*2～8周否重新开始复治涂阳方案1～2个月＜2周否继续复治涂阳方案2～8周是涂（

+）原复治涂阳方案增加一个月强化期涂（-）继续复治涂阳方案＞2个月＜2周否继续复治涂阳方案2～8周是涂（+）重新开始复治涂阳方案涂（-）继续复治涂阳方案资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢！