【文档说明】肺部感染护理查房医学课件_2.ppt，共(29)页，415.628 KB，由小橙橙上传

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肺部感染1编辑版ppt主持人：郭宏艳大家下午好！今天和大家共同学习肺部感染的相关知识，肺部感染对我们内科来说比较常见，在此次查房中我们可以学习到肺部感染的概念、病因和分类、症状、体征及相关病例的护理措施，以及相关病例的护理查房中相关知识点的学习。2编辑版ppt病因分类症状体征定

义肺炎实验室检查3编辑版ppt病因病理症状体征定义肺炎实验室检查指终末气道、肺泡、肺间质的炎症。可由感染、理化因素等引起。是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，发病率和病死率很高。4编辑版ppt病因病理症状体征定义肺炎实验室检查感染：最常见理化因素：放疗刺激性气体（氯气）液体吸

入（溺水）其他：免疫损伤、过敏、药物5编辑版ppt病因分类症状体征定义肺炎实验室检查按病因分类：1.细菌性肺炎（最常见占80%）2非典型病原体3.病毒性4.真菌性5理化因素按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP2.医院获得性肺炎HAP按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）2.

小叶性（支气管肺炎）3.间质性6编辑版ppt病因分类症状体征定义肺炎实验室检查❖发热,❖胸闷、胸痛,❖咳嗽、咳痰等7编辑版ppt病因分类症状体征定义肺炎实验室检查❖胸部病变区叩诊呈浊音或实音，听诊有肺泡呼吸音减弱❖管样呼吸音，可闻及湿啰音8编辑版ppt病因病理症状体征定义肺炎

实验室检查•血象:白细胞和中性粒•病原学检查•血清学检查9编辑版ppt抗感染：是肺炎治疗最主要环节。10编辑版ppt理想的抗菌药物必须具备：①对病原体有效。②使用方便，既可口服，又可注射。③对人类肠道菌群不造成选择性作用，而不引起耐药菌

株的产生。④对全身组织有良好的渗透性。⑤有良好的药代动力学特性。⑥毒性低，妊娠、哺乳妇女能安全使用。⑦价格低廉。11编辑版ppt肺部感染抗菌药物的选用主要原则：高效、低毒，对病变组织有良好的渗透性，不易

产生耐药菌株。方法：有经验性选药和病原学诊断选药。12编辑版ppt病史介绍◆床号：18床◆姓名：宋延华◆年龄：91岁◆性别：男◆主诉：咳嗽咳痰10余天◆诊断：1.肺部感染◆2.腔隙性脑梗死◆3.冠状动脉粥样硬化性心脏病13编辑版ppt◆家属代诉

：患者于10余天前开始出现咳嗽咳痰，咳黄痰，无发热，开始未治疗，后咳嗽加重，痰液量多，于11月22日至当地医院住院治疗约10天出院。出院后患者仍诉有咳嗽，痰多，为进一步诊治，就诊我院，急诊行头颅CT示双侧基底

节区、侧脑室旁腔梗可能，老年脑改变。遂收住院。现病史14编辑版ppt既往史◆有“冠心病”病史。否认手术外伤及输血史。否认青霉素等药物及食物过敏史。15编辑版ppt体格检查◆T：38.4℃，P：83次/分，R：18次/分，BP：133/63mmHg。◆神志清楚，呼吸平稳，精神可，消瘦体

型，轮椅推入病房，听力下降，交流困难，查体部分合作，言语清晰，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结大未触及肿大。胸廓正常，心前区无异常隆起及凹陷，心尖搏动正常，无异常抬举样搏动，心率83次/分，心律齐，各瓣

膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音，全腹平坦，腹壁软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，脊柱四肢未畸形，双下肢水肿，双侧Babinskin征阴性。16编辑版ppt辅助检查◆头颅CT示双侧基底节区、侧脑

室旁腔梗可能，老年脑改变。入院随机血糖7.4mmol/l。◆2017-12-06血气分析：PH7.473二氧化碳分压40.50mmHg氧分压38.70mmHg氧饱和度69.60%碳酸氢根29.30mmol/L碱剩余5.60mmol/L。生化常规(急

诊)：胆碱酯酶2875U/L，葡萄糖8.29mmol/L，尿酸450μmol/L，尿素12.66mmol/L，钾3.18mmol/L，乳酸脱氢酶721U/L，C反应蛋白>90.00mg/L。血常规5分类+网织(急)：白细胞计数17.82*10^9/L，中性粒细

胞90.6%，淋巴细胞5.7%，红细胞计数3.9510^12/L，血红蛋白122g/L。17编辑版ppt辅助检查◆2017-12-07凝血五项：凝血酶原时间(PT)14.2s，凝血酶原活动度67.0%，血浆D-二聚体测定1.910mg/LFEU，纤维蛋白原

(CFib)4.72g/L。18编辑版ppt诊疗计划◆完善相关检查，予抗感染、化痰、改善循环药物应用。19编辑版ppt护理诊断气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力20编辑版ppt体温过高：与肺部感染有关护理措施：•1、降低体温，遵医嘱选择物理降温或药物降温方法•2、加强病情观察，高热时每

4h测一次生命体征。•3、补充水分及营养，必要时静脉输液。•4、保持清洁和舒适，必要时行口腔护理。21编辑版ppt气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关护理措施：•1、吸氧：一般持续低流量吸氧，流量1～2L/min。该病人予面罩吸氧，后改为鼻导管吸氧。•2

、休息与活动：指导绝对卧床休息，床上解二便，协助生活。•3、环境：室内保持合适温湿度，注意保暖。•4、病情观察:观察咳嗽、咳痰，呼吸困难程度。•5、用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。•6、功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。2

2编辑版ppt清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关护理措施：•1、保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法，协助病人拍背。•2、指导病人少量多次饮水。•3、病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅,给予雾化吸入，必要时吸痰。•4、

用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应。23编辑版ppt活动无耐力：与心肺功能减退有关护理措施：•1、休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。•2、减少体

力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬床尾，使下肢关节轻度屈曲。•3、病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。24编辑版

ppt营养失调低于基体需要量：与食欲减低，不思饮食有关护理措施：•1、向患者讲解饮食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食。•2、指导病人保持口腔清洁舒适，增进食欲。•3、为患者提供整洁、安静的进食环境，减少不良刺激。避免进食时进行治

疗护理。•4、其他支持疗法：输血、血浆或白蛋白等。25编辑版ppt有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，无力翻身有关护理措施：•1、定时进行评估•2、保持皮肤清洁，避免皮肤过于干燥或潮湿•3、保持皮肤良好的血

液循环，改善组织缺氧状态，使用减压器具，R型垫、气垫床等，建立翻身卡，定时翻身。•4、鼓励患者活动或被动活动。•5、营养缺乏者，加强营养。•6、给予相应的敷料应用，透明贴、溃疡贴等。26编辑版ppt健康指导1.疾病预防指导饮食：忌辛辣刺激及油腻

食品。萝卜、黄瓜、百合、银耳、芹菜、西瓜、橘子等蔬菜水果较为适宜。戒烟。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。保暖，防受凉感冒。心理：乐观心态。2.疾病知识指导遵医嘱按时服药，了解药物的作用、用法、疗程和不良反应，定期随访。出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等症状时，应及时就诊。

27编辑版ppt护士长总结：通过陆露老师的讲解，我们了解到肺部感染的概念、病因、分类、体征及治疗措施，通过病例的分析，我们知道肺部感染治疗的措施，根据分类情况给予相应的措施，保持呼吸道通畅，预防并发症，并给

予患者相应的健康教育和呼吸功能锻炼，针对患者和家属做好心理护理和健康教育，减少病人的痛苦，为患者提供满意的服务。28编辑版ppt29编辑版ppt