【文档说明】肺癌患者护理查房医学课件.ppt，共(23)页，608.735 KB，由小橙橙上传

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肺癌病人的护理查房❖1编辑版ppt主要内容1.肺解剖生理概要2.概述3.病因与发病机制4.病理和分类5.临床表现6.实验室及其他检查7.治疗要点8.病例分析2编辑版ppt一、肺解剖生理概要左肺上叶下叶右肺上叶中叶下叶3编辑版ppt肺解剖生理概要

支气管一级：左、右支气管二级：肺叶支气管三级：肺段支气管4编辑版ppt概述肺癌(lungcancer)起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。原发性支气管肺癌(primarybronchogeni

ccarcinoma)，简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。发病年龄大多在40岁以上，男性多见，男女比例为(4～8

)：1，80％的男性患者肺癌发病与吸烟有关。5编辑版ppt三、病因与发病机制❖肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关❖（1）吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素❖（2）职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化

合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等❖（3）空气污染❖（4）电离辐射❖（5）饮食与营养维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤❖（6）其他肺结核、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素6编辑版ppt四

、病理和分类1.解剖学部位分类：中央型周围型2.组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC）鳞状上皮细胞癌多见，易发生癌性空洞，手术机会多腺癌大细胞癌等3.小细胞癌（SCLC）是肺癌中恶性程度最高的一种7编辑版ppt五、临床表现❖(一)由原发肿瘤引起的症状❖1.咳嗽早期

：刺激性干咳❖晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音❖2.咯血持续性，不易控制❖3.喘鸣❖4.胸闷、气短气管受压，胸腔积液，心包积液❖5.体重减轻晚期恶病质❖6.发热8编辑版ppt❖（二）肿瘤局部扩展引起的症状❖胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、压迫喉返神经、上腔静脉阻

综合征、Horner综合征❖（三）由癌肿远处转移引起的症状中枢神经系统、骨、淋巴结转移❖（四）肺外表现包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。9编辑版ppt六、实验室及其他检查❖

1.细胞学检查痰脱落细胞检查❖2.影像学检查X线检查（胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一）CT检查、磁共振（MRI）❖3.纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断❖4.其他如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标

志物检查、胸腔镜检查等10编辑版ppt七、治疗要点❖肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的❖范围和发展趋势，合理地、有计划的应用现有的治疗手段。❖1.手术治疗非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗❖2.化学治疗小细胞癌以化疗为主❖3.放射治疗❖4

.生物反应调节剂作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋❖咪唑等❖5.其他治疗如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞❖治疗等11编辑版ppt八、重点护理诊断与措施(一)清理呼吸道低效:个体由于不能及时、有效地清除呼吸道内的分泌物和阻塞物而导致呼吸道受阻的状态,原因及促发因素

:①呼吸道分泌物增加②刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽③应用镇静剂、麻醉药后咳嗽反射减弱护理措施(1)雾化吸入，每天2次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增加雾化的次数(2)每2小时协助病人翻身、拍背、咯痰1

次，必要时行鼻导管吸痰(3)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂(4)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现12编辑版ppt(二)潜在并发症：心率失常护理措施：(1)严密观

察患者的病情变化(2)指导患者保持情绪稳定，避免激动(3)保持大便通畅，避免过度用力(4)教会患者自测脉搏的方法(5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员13编辑版ppt病例分析❖基本资料❖姓名：黄建明性别：男

年龄：89岁床号：03床住院号：626552❖入院日期：2016年10月10日❖现病史：患者因“反复咳嗽、咳痰、喘息30年，加重伴纳差5天”入院。病程中患者有胸闷、无发热。于10月18日症状加剧，气喘明显，

痰鸣音明显，给予吸氧3L\min，翻身拍背协助咳痰，白粘痰，量多，必要时负压吸引，患者肿瘤晚期，病情较重，预后差，遵医嘱下病重，心电监护，记24小时出入量。自理能力评分15分，压疮风险评分12分，跌倒坠床风险评分55

分，MEWS评分2分，Autar评分10分。❖此次发病以来，患者神清精神、睡眠差，胃纳较差，给予留置胃管，小便正常，大便便秘，大约8天/次。14编辑版ppt❖既往史：❖高血压，心脏病❖辅助检查：❖胸部CT❖心电图❖诊断：慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气

肿、高血压3级（极高危）、高脂血症、肺癌切除术、右输尿管腺癌切除术后、颈椎C7椎体后缘占位15编辑版ppt实验室及辅助检查16编辑版ppt17编辑版ppt治疗上医嘱予：抗炎：头孢他啶、左氧氟沙星祛痰平喘：盐酸氨溴索、多嗦茶碱保护胃黏膜：

泮托拉唑营养心肌：环磷腺苷葡胺增强免疫力：香菇多糖18编辑版ppt相应护理诊断：1.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛2.营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关3.气体交

换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关4.恐惧与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关5皮肤受损的可能：与长期卧床，消瘦无力有关。6潜在并发症：化疗药物的不良反应19编辑版ppt护理措施：(1)严密观

察患者的病情变化(2)指导患者保持情绪稳定，避免激动(3)保持大便通畅，避免过度用力(4)教会患者自测脉搏的方法(5)如若出现心悸、心前区不适、头晕、乏力、晕厥等不适，立即卧床休息同时立即通知医务人员20编辑

版ppt(6)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生(7)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰。嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养。（8）患者长期卧床，协助患者翻身，皮肤护理，避免

压疮。21编辑版ppt【健康教育】1.疾病知识指导对肺癌高危人群定期体检，早发现、早治疗2.生活指导提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘3.用药指导定时、定量服用降压、降糖药物，并知道监测血压和血糖，说明药物的疗效和不良反应4.心理

指导保持积极、乐观的心态，配合治疗22编辑版ppt23编辑版ppt