【文档说明】非小细胞肺癌放射治疗进展非小细胞肺癌放射治疗课件.ppt，共(31)页，4.585 MB，由小橙橙上传

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非小细胞肺癌放射治疗进展中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院王绿化第九届中国肿瘤学术大会1非小细胞肺癌放射治疗进展中国医学科学院协和医科大学肿瘤医院王影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能第九届中国

肿瘤学术大会2影像技术和计算机技术的进步为精确放射治疗的实现提供可能第九届精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算第九届中国肿瘤学术大会3精确的肿瘤定位和放射治疗剂量计算第九届中国肿瘤学术大会3照射中肿瘤运动的监测和控制呼吸曲

线吸气呼气床位螺旋开始时相由吸转呼呼气末由呼转吸第九届中国肿瘤学术大会由吸转呼4照射中肿瘤运动的监测和控制呼吸曲线吸气呼气床位螺旋开始时相由影像引导放射治疗技术IGRT40对叶片MLCKV级X射线球管KV级探测器阵列MV级

探测器阵列第九届中国肿瘤学术大会5影像引导放射治疗技术IGRT40对叶片MLCKV级X射线球管在线校正—影像匹配第九届中国肿瘤学术大会6在线校正—影像匹配第九届中国肿瘤学术大会6早期非小细胞肺癌的放射治疗放射治疗能够使早期NSCLC获得治愈第九届中国肿瘤学

术大会7早期非小细胞肺癌的放射治疗放射治疗能够使早期NSCLC获得治JapaneseStudiesI期NSCLC大剂量分割SRT获得满意的局部控制率InstituteUematsuKyotoArimo

toOnimaruDose/fx/OTTLC/Follow-up50-60/5-10/5d94%(47/50)36M48Gy/4fr/12d96%(49/51)20M60Gy/8fr/11d92%(22/24)24M60Gy/8fr/11d

:88%(50/57)18MNagataY,KyotoUniv,IASLC,2004第九届中国肿瘤学术大会8JapaneseStudiesI期NSCLC大剂量分割SRSummaryofJapaneseStudiesS

urvivalcurvesofoperableptsirradiatedwithBEDof100GyormoreaccordingtoStageOverallSurvival10.80.60.40.2001234567stageIA(n=47)st

ageIB(n=16)p=0.2Time(years)Comparisonof5-YrOverallSurvivalBetweenSurgery&STIMountain*StageIAStageIB*Surgery**StereotacticIrradiation

第九届中国肿瘤学术大会JCOG*JNCCH*80%63%74%53%STI**90%84%67%57%OnishiH,ASCO20049SumaryofJapaneseStudiesSurthetherapyprovideda98%rateof

localcontrol.第九届中国肿瘤学术大会10thetherapyprovideda98%rat局部晚期非小细胞肺癌放疗/化疗+手术的治疗第九届中国肿瘤学术大会11局部晚期非小细胞肺癌放疗/化疗+手术的治疗

第九届中国肿瘤学术INT0139:相同的总生存率！100死亡/总数75CT/RT/SCT/RT145/202155/194存活率%50中位FU81个月25Logrankp=0.24危险比=0.87(0.70,1.1

0)00122436486012从随机分组开始后的月数Albainetal.ASCO2005.Abstract7014.第九届中国肿瘤学术大会INT0139:相同的总生存率！100死亡/总数75CT/InterpretationChemotherap

yplusradiotherapywithorwithoutresection(preferablylobectomy)areoptionsforpatientswithstageIIIA(N2)non-small

-celllungcancer.第九届中国肿瘤学术大会13InterpretationChemotherapypluCanweundertakesurgeryinpatientswithstageIIIA(N2)NSCLCafterinduct

ionchemoradiotherapyfromnowon?Yes,youcan—BUTonlyselectivelyinpatientswithlessextensiveresection(eg,lobectomy)thanpneumon

ectomy.Selectionofpatientsforsurgeryinwhomcompleteresectionispossibleafterinductiontreatmentwithlowmorbidityandmortalityisessential.第九届中国肿瘤学术大会1

4Canweundertakesurgeryinpa不能手术的ⅢApN2病例诱导化疗后即使成为可手术病例也是应该选择放疗而非手术治疗EORTC08941ⅢA：UnresectablepN2第九届中国肿瘤学术大会15不能手术的ⅢApN2病例诱导化

疗后即使成为可手术病例也是应该第九届中国肿瘤学术大会16第九届中国肿瘤学术大会16第九届中国肿瘤学术大会17第九届中国肿瘤学术大会17JNatlCancerInst2007;99:442–50ConclusionInselectedpatientswithpathologic

allyprovenstageIIIA-N2NSCLCandaresponsetoinductionchemotherapy,surgicalresectiondidnotimproveoverallorprogression-freesurvivalcomp

aredwithradiotherapy.Inviewofitslowmorbidityandmortality,radiotherapyshouldbeconsideredthepreferredlocoregionaltreatmentforthesepatients.18第九届

中国肿瘤学术大会JNatlCancerInst207;9:4NSCLC术后放射治疗NewdatasupportsPORTinN2cases第九届中国肿瘤学术大会19NSCLC术后放射治疗NewdatasuportsPPORT在N2中的作用N0N0S5yOSN1DSS

P41%53%SR31%39%S34%44%N1SR30%38%S20%27%N2SR27%36%0.04350.01960.0077PORT既能够提高OS也能够提高DSSN2SEERJClinOncol,2006.24:2998-3006第九届中国

肿瘤学术大会20PORT在N2中的作用N0N0S5yOSN1DSP41%5NewDatafromANITA:PORTinN2Patients1.00CT&RTisthebest0.75CTRTCTRTOBS0.500.25RTisb

etterthanOBS0.00020406080100120DURATIONOFSURVIVAL(MONTHS)NewDatafromANITA:PORTinN2RetrospectiveresultsfromCancerHospital&InstituteofCAMS10080PORT

NOPORT604020χ2=5.235P=0.046001224364860728496时间（月）100）80%（率60PORT存NOPORT生40病无20χ2=6.891P=0.009001224364860728496时间（月）生存率（%）Retrosp

ectiveresultsfromCa治疗模式与生存率10080S+C+RS+RS+CS生存率（%）604020001224364860728496时间（月）项目S+C+RS+RS+CS例数MST(月)6148.33538.310033.12521.61年OS96.7%91.4%

82.0%61.5%3年OS63.9%51.0%46.7%38.5%5年OS38.2%33.7%31.9%23.1%治疗模式与生存率1080S+C+RS+RS+CS生存率（%Plotofheartdiseasemortalityfreesurvivalfor2d

ifferenttimeerasstratifiedbypostoperativeradiotherapy(PORT)useHR=1.49(1.11–2.01;P=0.009)先进的放疗技术降低了肺癌术后放疗的远期并发症HR=1.08(0.79–1.48;P=0.64)第九届中国肿瘤学术

大会BrianELally,etal.Cancer2007110:911–724Plotofheartdiseasemortalit3DCRT提高NSCLC的治疗疗效第九届中国肿瘤学术大会253DCRT提高NSCLC的治疗效

第九届中国肿瘤学术大会253Dvs.2DinMEDICALLYINOPERABLESTAGEINON–SMALL-CELLLUNGCANCER(b)Disease-specificsurvival(a)OverallsurvivalInt.J.RadiationOncologyBiol

.Phys.,Vol.66,No.1,pp.108–116,2006第九届中国肿瘤学术大会263Dvs.2DinMEDICALYINOPERA3Dvs.2DinMEDICALLYINOPERABLESTAGEINON–S

MALL-CELLLUNGCANCERLocal-regionalcontrolInt.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol.66,No.1,pp.108–116,2006第九届中国肿瘤学术大会273Dvs.2DinMEDICALYINOPERA局部晚期NS

CLC（ⅢA/B）3DCRTvs常规放疗100803-D2-DP=0.002OS(%)6040200012243648607284961081205年OS6.4%MST4.5月Months分组常规放疗3-DCRT例数2752181年61.073.33年13.826.15年8.

014.4MST15.620.128第九届中国肿瘤学术大会局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRTvs常规放疗10局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRTvs常规放疗100803-D2-DCSS(%)P=0.00060

4020001224364860728496108120Months分组常规放疗3-DCRT例数2752181年65.179.03年16.733.35年11.220.829第九届中国肿瘤学术大会局部晚期NSCLC（ⅢA/B）3DCRTvs常规放疗10结论?与常规放

射治疗技术相比3DCRT能够提高NSCLC的生存率?3DCRT应作为非小细胞肺癌的标准治疗技术第九届中国肿瘤学术大会30结论?与常规放射治疗技术相比3DCRT能够提高NSCLC的Thanks谢谢第九届

中国肿瘤学术大会31Thanks谢第九届中国肿瘤学术大会31