【文档说明】放射治疗及不良反应课件.pptx，共(35)页，6.240 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-247744.html

以下为本文档部分文字说明：

放射治疗及不良反应1放射治疗的基础概念•放射治疗即利用放射线治疗肿瘤的局部治疗方法。•放射治疗与外科手术治疗类似，为局部治疗方法。•放射治疗的射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。•放射治疗的主要

局限性在于正常器官的保护。•没有放射治疗杀不死的肿瘤细胞，只有耐受不住不良反应的正常器官。2辐射与能量3辐射作用电离辐射•直接电离粒子：直接引起物质电离，如α粒子，•质子，β粒子等•间接电离粒子：通过与物质作用时产生的次级粒子引起物质电离非电离辐射•一般不引起物质分子电离，只能引起分子的振动

，•转动或电子能级状态的改变•紫外线和能量低于紫外线的所有电磁辐射都属于非电离辐射4放疗常用射线X射线和γ射线电子electrons中子neutrons质子protons负π介子pi-mesons重离子strippedheav

ynuclei5辐射的生物效应辐射作用于人体：一系列物理事件•化学变化•大分子变化•细胞变化•组织变化•器官变化•人体变化6物理阶段：辐射产激活的分子机制：电离；激发约10-16～18秒•LET：线性能量转移或传能线密度•RBE:相对生物

效应：辐射对水的作用：生物效应很大程度上通过辐射对水的作用形成原发辐射产物,如H+，OH0，eaq-，H0，OH-，H2，H2O2，H3O37物理化学阶段：不稳定的原发产物进行次级反应直接效应：•能量直接释放到分子结构中间接效应：•一个分子吸收

最初能量•转移到其它分子8化学阶段：自由基相互或（和）与周围环境作用•时间：10-16秒氧效应：辐射效应随周围介质中氧浓度增加而增加防护效应：所加入的物质与自由基发生竞争温度效应：降低温度可使辐

射损伤减轻9DNA是辐射生物效应最重要的靶目前认为DNA的双螺旋结构的损伤是细胞死亡的主要原因DNA的双螺旋的断裂导致细胞死亡Response=αD+βD210放射治疗的基本流程11常规放射治疗技术➢常规外照射➢三维适形放疗3DCRT➢调强

放疗技术IMRT➢立体定向放疗技术SRTSRS➢图像引导的放疗技术IGRT➢近距离后装治疗技术BT3DBRT12常规放疗13143DCRT15三维适形放疗16调强放疗173DCRTVSIMRT18旋转调强19近距离放疗及腔内放疗2021粒子植入22术中放疗技术经手术切除肿瘤病灶之后，或

借助手术暴露不能切除的瘤灶，对术后瘤床、残留灶、淋巴引流区，或原发瘤灶，在直视下大剂量照射，称之为术中放疗232425立体定向放射治疗各种意义上的“刀”以精准为基础，融入呼吸调控，IGRT等技术，在早期肺癌等应用广泛。26质子治疗27放射

治疗的不良反应本质上为放射性对正常器官的损伤。28全身性反应极少数人对放射线过敏，出现全身性的过敏反应；应对与抗过敏治疗原则一致，脱离过敏原，抗过敏及其他对症治疗。骨髓抑制；全身性不适反应，包括精神不振，食欲减退，疲乏无

力等。主要以营养支持，适当补液，部分中医药可能起到一定效果。29皮肤反应绝大部分可能产生皮肤反应；色素沉着；一般无需特殊处理。1-2级的放射性皮炎可继续放疗；避免日光照射，避免紫外线接触，照射部位尽可能使用棉制品类衣物，避免使用化纤类衣物，皮毛等；若皮肤有伤口，建议至少生理盐水或

无菌蒸馏水清洁局部，不建议使用任何刺激性药物、消毒用品，包括碘伏、碘酒、酒精等；根据病情酌情使用抗生素；局部使用抗生素意义不大。针对局部皮肤护理，不建议放疗前及放疗中使用任何护肤产品、保湿药物、膏剂。若病情需

要，可于放疗后少量使用如芦荟膏等天然提取物。30黏膜反应包括口腔黏膜破溃、出血；胃肠黏膜损伤甚至穿孔等；处理主要包括止痛，黏膜保护、口腔清理，对症处置等。头颈部口腔黏膜损伤、食道黏膜损伤可以适当使用利多卡因等局麻药物

缓解疼痛，口腔溃疡可适当根据病情使用抗生素、维生素等对症治疗；频繁的漱口、保持口腔清洁是必要的；根据病情适当使用促进黏膜细胞生成的药物；部分中药可能有效。适当使用辅助药物，例如人工唾液等。31纤维化照射部位若累及肌肉，如鼻咽癌放疗，乳

腺癌放疗等。需要针对患者进行卫教建议必要的康复训练，如张口、摇头、抬臂等训练。32放疗期间水肿放疗期间大约在9-15次左右会产生放疗导致水肿；颅脑放射治疗，乳腺癌，肺上沟瘤等。适当使用类固醇类药物可减

轻水肿；根据病情使用渗透性利尿药，例如甘露醇等。33放射治疗骨损伤头颈部放疗建议放疗前行口腔处理放疗后3-5年内建议避免拔牙等处置。高压氧治疗。骨科矫正手术。3435