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儿童行为问题与疾病Behavioraldisorders儿童行为问题（Behavioraldisorders）◼检出率约10%◼容易被忽略或严重估计◼需区别正常和异常的儿童行为儿童行为问题分类(classification)◼生物功能行为问题遗尿、夜惊

、睡眠不安、过分挑剔饮食等◼运动行为问题儿童擦腿综合征、咬指甲、吸允手指等儿童行为问题分类(classification)◼社会行为问题破坏、偷窃、攻击等◼性格行为问题惊恐、害羞、易激动、发脾气、嫉妒等◼语言问题口吃发育行

为常见问题吸允拇指癖、咬指甲癖(thumbs、nailbiting)◼多见于学龄前期及学龄期儿童◼情绪紧张、感情需求不能满足产生的行为◼可引起牙齿及下颌发育障碍◼治疗：消除抑郁孤独心理分散注意力屏气发作◼多发于6-18月婴儿，5岁前消失◼性格多暴躁、任性◼需与癫痫鉴别屏气发作表现◼发生在情绪变

化时◼过度通气、哭喊时屏气◼脑缺氧时可有昏厥，甚至四肢抽动◼一日可发作数次屏气发作治疗◼加强家庭教养◼耐心说理、解释◼不让孩子有发脾气、哭闹机会习惯性摩擦综合征(masturbations)◼擦腿引起兴奋的行为◼女孩与幼儿多见，随

年龄增长可自行消失◼治疗：生活轻松愉快、解除心理压力发作时分散注意力减少发作机会注意清洁发育行为常见疾病抽动障碍（ticsdisorders)◼暂时性抽动5-20%,慢性1-2%，Tourette综合征0.05-

3%◼男：女6-9:1◼单一或多组肌群快速、刻板、无目的抽动或（和）发声抽动◼不易控制抽动症病因和发病机制◼遗传因素◼神经生化因素◼脑器质性因素：一半以上患儿存在非特异性脑电图异常◼社会心理因素：情绪因素（焦虑、紧张等）◼突发的躯体疾病：结膜炎、

喉炎等抽动症临床表现◼暂时性抽动障碍（provisionalticdisorder)◼4-7岁最常见◼简单运动抽动，少数发声抽动◼持续时间＜1年抽动症◼慢性运动或发声抽动障碍(chronicmotororvocalticdisorder)◼起病于儿童早期◼运动抽动和发声抽动不同时存在◼发声抽动少

于运动抽动◼可持续数年或终身抽动症◼Tourette综合征(Tourettesyndrome)◼起病年龄约7岁，为最为严重的类型◼症状进行性加重，运动抽动和发声抽动同时存在◼共病现象抽动症诊断要点◼暂时性抽动障碍◼起病18岁

前◼简单运动抽动◼病程﹥2周，﹤12月◼排除其他疾病抽动症诊断要点◼慢性运动或发声抽动障碍◼起病18岁前◼运动抽动和发声抽动不同时存在◼病程﹥1年，1年中无持续2月以上的缓解期◼排除其他疾病抽动症诊断要点◼Tourette综合征◼起病18岁前◼抽动次

数频繁，病程﹥1年◼两种抽动同时存在◼排除其他疾病抽动症治疗◼不将注意力集中在抽动◼分析和去除心理因素◼行为治疗（松弛治疗）◼药物治疗注意缺陷多动障碍(attentiondeficit/hyperactivitydisorde

r,ADHD)◼常见的行为问题◼智力正常◼表现为注意力不集中，常伴学习困难◼男＞女◼病因不肯定注意缺陷多动障碍(attentiondeficit/hyperactivitydisorder,ADHD)◼分型传统分型：注意缺陷型、多动/冲动型、混合型严重程度：轻、中、重

◼治疗：药物治疗、行为治疗孤独症谱系障碍（autismspectrumdisorder,ASD)◼男：女4:1◼临床表现：社会交流障碍、语言障碍、刻板行为◼治疗：教育干预为主，药物治疗为辅学习障碍◼发病率5-15%◼阅读障碍、书写表达障碍、数字功能障碍◼临床

分为轻、中、重◼学习障碍患者采用特殊教育策略智力障碍◼病因：遗传因素、环境因素◼诊断要点：1）智力（智商小于70）2）适应功能缺陷3）智力及适应能力缺陷发生于发育时期（＜18岁）◼治疗：病因、对症、教育和康复