【文档说明】儿童腹泻病诊断治疗原则培训课件.ppt，共(17)页，170.533 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-247445.html

以下为本文档部分文字说明：

儿童腹泻病诊断治疗原则诊断◼对腹泻病患儿进行有无脱水和电解质紊乱的评估。◼脱水程度的分度与评估：丢失体液（占体重%）、精神状态、皮肤弹性、黏膜、前囟、眼窝、尿量、脉搏、血压◼尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。3儿童腹泻病诊断治疗原则

诊断◼初步估计病因：◼根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况。◼急性水样便腹泻患者(约占70％)多为病毒或产肠毒素性细菌感染；◼黏液脓性、脓血便患者(约占30％)多为侵袭性细菌感染。有条件尽量进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测

。4儿童腹泻病诊断治疗原则诊断◼对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。5儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：脱水的预防◼从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。◼母乳喂养儿应继续母乳喂养，

并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；◼混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；◼人工喂养儿选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。6儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：脱水的预防◼建议在每次稀便后补充一定量的液体直到腹泻停止。◼<6个月者50

ml；◼6个月-2岁者，100ml；◼2-10岁者，150ml；◼10岁以上的患儿能喝多少给多少7儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：轻度到中度脱水◼口服ORS；◼用量(ml)=体重(kg)×(50一75)；◼4h内服完；

◼密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。8儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：轻度到中度脱水◼以下情况提示口服补液可能失败：◼持续、频繁、大量腹泻[>10—20ml/(kg·h)]；◼ORS液服用量不足；◼频繁、严重呕吐；◼4h后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。9儿童腹泻病

诊断治疗原则治疗：重度脱水◼首先以2:1等张液20ml/kg，于30-60min内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能；◼在扩容后根据脱水性质按80ml/kg继续静滴，◼等渗性脱水选用2:3:1液，◼低渗性脱水选用4:3:2液◼先补2/3量

，婴幼儿5h，较大儿童2.5h；10儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：重度脱水◼在补液过程中，每1-2小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；◼婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况，选择适当补液的方案继续治疗；◼一旦患儿

可以口服(通常婴儿在静脉补液后3-4h，儿童在静脉补液后1-2h，即给予ORS)。11儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：补累积损失阶段维持补液阶段扩容补累积损失继续损失量+生理需要量定量20ml/kg(总量的一半)–扩容量总量的一半定性2:1含钠液根据脱水性质

:1/3张或1/4张或等渗:1/2张3:2:11.4%小苏打低渗:2/3张4:3:2高渗:1/3张1:26:2:1定速30分-60分前7-7.5小时后16小时均匀补8–10ml/kg.h5ml/kg.h12儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：继续喂养◼母乳喂养患儿继续母乳喂养；

◼小于6个月的人工喂养患儿可继续喂配方乳；◼大于6个月的可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁；◼鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次；◼避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物；◼病毒性肠炎因缺乏乳糖酶，可暂时给予无乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转

后转为原有喂养方式；◼过敏性腹泻，以牛奶过敏较常见，婴儿通常采用深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。13儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：补锌◼急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗：◼＞6个月的患儿

，每天补充含元素锌20mg，◼＜6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，◼共10～14d。元素锌20mg相当于硫酸锌100mg，葡萄糖酸锌140mg。14儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：◼合理使用抗生素◼其他治疗：◼应用肠黏

膜保护剂：如蒙脱石散；◼应用微生态疗法：给予益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等；◼补充维生素A；◼应用抗分泌药物：用于分泌性腹泻。15儿童腹泻病诊断治疗原则治疗：腹泻病的预防◼注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生

习惯；◼提倡母乳喂养；◼积极防治营养不良；◼合理应用抗生素和肾上腺皮质激素；◼接种疫苗：目前认为可能有效的为轮状病毒疫苗。16儿童腹泻病诊断治疗原则TheendThankyou17儿童腹泻病诊断治疗原则