【文档说明】恶性淋巴瘤的治疗培训课件.ppt，共(29)页，244.659 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-247378.html

以下为本文档部分文字说明：

恶性淋巴瘤的治疗霍奇金淋巴瘤治疗治疗原则放射治疗化学治疗预后非霍奇金淋巴瘤治疗治疗原则放射治疗化学治疗预后总结恶性淋巴瘤的治疗2霍奇金淋巴瘤的治疗治疗历史：单纯放疗1900累及野照射；1920淋巴结区域的预

防照射；1970扩大野照射；综合治疗1990累及野照射；恶性淋巴瘤的治疗3治疗原则（既往）Ⅰa或Ⅰb放疗Ⅱa或Ⅱb放疗Ⅲa放疗Ⅲa或Ⅳa或Ⅳb化疗为主+放疗为辅恶性淋巴瘤的治疗4治疗原则（目前）早期（Ⅰ～Ⅱ）HL的治

疗原则主要决定于患者的预后因素；根据预后因素分为预后好和预后不好早期HL淋巴结受累部位数；年龄；大肿块；大纵膈；B症状；血沉；恶性淋巴瘤的治疗5治疗原则（目前）预后好早期HL：年龄≤50岁；非大纵膈；无B症状且ESR＜50或有B症状但ES

R＜30；病变部位局限于1-3个部位恶性淋巴瘤的治疗6治疗原则（目前）预后不良早期HL（具有以下任何一因素）年龄＞50岁；大纵膈；无B症状但ESR＞50或有B症状且ESR＞30；≥4个部位受累；恶性淋巴瘤的治疗7治疗原则（目前）早期（

Ⅰ～Ⅱ期）HL的治疗原则：化疗+受累野照射的综合治疗为标准治疗治疗原则改变的初衷心血管毒性和第二原发肿瘤生长发育恶性淋巴瘤的治疗8治疗原则改变的证据综合治疗与单纯化疗的比较对于早期HL，综合治疗显著提高

了无病生存率，但未提高总生存率。在预后不良的早期HL，综合治疗显著提高了总生存率。综合治疗与单纯放疗的比较；无病生存率提高10%-15%总生存率未见提高恶性淋巴瘤的治疗9治疗原则（目前）晚期（Ⅲ～Ⅳ期）HL的治疗原则

：化疗为主+放疗为辅放疗在晚期HL的作用：化疗后完全缓解后辅助性放疗；放疗作为综合治疗的一部分；化疗部分缓解后的放疗。恶性淋巴瘤的治疗10治疗建议预后好的早期（Ⅰ～Ⅱ）HL：综合治疗或次全淋巴结照射预后

不良的早期（Ⅰ～Ⅱ）HL：综合治疗（2-4周期化疗后放疗）恶性淋巴瘤的治疗11Ⅲ～Ⅳ期HL：先4周期化疗，病变达到部分缓解或完全缓解，则继续化疗2-4周期（若治疗前肿瘤＞5cm，则局部放疗）若病变缩小＜50%或病变进展，则高剂量化疗和外周干细胞移植。恶性淋巴瘤的治疗12霍奇金淋

巴瘤的化疗1960MOPP（氮芥+长春新碱+甲基苄肼+强的松）1970ABVD（阿霉素+博来霉素+长春花碱+氮烯米胺）MOPP/ABV序贯BEACOPPStanfordⅤ恶性淋巴瘤的治疗13霍奇金淋巴瘤的化疗化疗周期数：早期（Ⅰ～Ⅱ）预后不良HL2-4周期化疗；

晚期（Ⅲ～Ⅳ）HL6-8周期化疗。恶性淋巴瘤的治疗14斗篷野：包括颈部、锁骨下、腋窝、纵膈、肺门淋巴结恶性淋巴瘤的治疗16锄形野：包括腹主动脉旁淋巴结和脾脏恶性淋巴瘤的治疗17盆腔野：双侧髂动脉周围和腹

股沟淋巴结恶性淋巴瘤的治疗18霍奇金淋巴瘤的放疗全淋巴结照射Totalnodeirradiation,TNI斗篷野+倒Y野（锄形野+盆腔野）次全淋巴结照射Subtotalnodeirradiation,STNI斗篷野+锄形野恶性淋巴瘤的治疗

19霍奇金淋巴瘤的放疗放疗剂量：成人结内病变：亚临床灶25-30Gy;小体积病变（≤6cm）30-35Gy;大体积病变（＞6cm）35-40Gy.儿童结内病变：小体积病变（≤6cm）25-35Gy;恶性淋巴瘤的治疗20霍奇金淋巴瘤的预后早期HL可治愈Ⅰ～Ⅱ期5年

生存率可达90%。（国内）Ⅰ～Ⅱ期10年生存率可达90%。（国外）Ⅰ～Ⅳ期5年生存率可达80.5%；（国外）恶性淋巴瘤的治疗21非霍奇金淋巴瘤的治疗原则侵袭性NHL的标准治疗原则：化疗后受累野照

射既往单纯放疗治疗Ⅰ～Ⅱ期NHL，局部控制率为90%以上，但5年生存率仅为50%-60%。综合治疗与单纯放疗比较，总生存率和无病生存率提高约10%-20%。恶性淋巴瘤的治疗22NHL的化疗CHOP（阿霉素+环磷酰胺+长春新碱+强的

松）是中高度恶性NHL的一线化疗方案。R-CHOP崭露头角CHVPM-BACODProMACE-CytaBOMMACOP-B恶性淋巴瘤的治疗23NHL的化疗化疗周期数根据患者的临床分期、病理类型、国际预后指数等相关。一般情况6-8周期。恶性淋巴瘤的治疗24NHL的放

射治疗以下亚型，放射治疗为主要治疗手段Ⅰ～Ⅱ期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤；Ⅰ～Ⅱ期Ⅰ～Ⅱ级滤泡淋巴瘤；Ⅰ～Ⅱ期小淋巴细胞淋巴瘤；Ⅰ～Ⅱ期结外粘膜相关淋巴瘤；对化疗抗拒或不能耐受化疗的患者。恶性淋巴瘤的治疗25NHL的放射治疗放射剂量：根治剂量：50-55Gy;预防剂量：45-5

0Gy;儿童剂量：＜30Gy.恶性淋巴瘤的治疗26NHL的放射治疗常用照射野：面颈联合野用于原发于韦氏环及上颈部淋巴结的患者全腹部照射包括腹腔内全部淋巴结、胃肠道及肝脏、脾脏。临床少用。恶性淋巴瘤的治疗27NHL的预后预后与病理分型、临床分期、国际预后指数密切相关。低度恶性NHL

的5年生存率可达90%-100%；中高度恶性NHL的5年生存率Ⅰ期50%-70%；Ⅱ期30%-50%。恶性淋巴瘤的治疗28谢谢！恶性淋巴瘤的治疗29