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多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全许建屏成人心脏外科中心阜外心血管病医院多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全1二尖瓣前叶解剖和生理特点多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全2应用二尖瓣成形技术治疗二

尖瓣前叶病变难度较大治疗效果值得深入研究多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全3研究目的探讨多种二尖瓣成形方法的成形效果多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全4病人1998年1月－2004年12月共收治77

例二尖瓣前叶病变病人其中53例（70%）行二尖瓣成形术多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全553例病人术前基本情况指标数值男性28例（52.8%）年龄38±14岁窦性心律36例（67.9%）左房直径38±14mm左室舒张末径61±10mm多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不

全6病变类型腱索断裂19例腱索延长34例合并部分腱索缺如1例合并前叶裂隙2例多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全7病变原因先天性22例退行性30例感染性心内膜炎1例多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全8二尖瓣返流程度轻度5例中度24例重度24例多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣

前叶关闭不全9二尖瓣成形方法环缩术单纯交界环缩4例单纯二尖瓣成形环环缩6例边对边重建交界9例双孔技术成形19例多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全10二尖瓣成形方法腱索转移6例腱索折叠6例前叶楔形切除3例38例（71.7%）

病人同时行人工瓣环环缩多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全11术后超声术前术后左房直径38±14mm36±8mm左室舒张末径61±10mm50±6mm和术前相比差异显著P<0.05术前术后相比差异显著多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全12随访结果36例随访（随访率66％）平均随访

时间9.2月（最长随访54月）多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全13随访结果无死亡无血栓栓塞无与抗凝有关的出血无二次手术多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全14随访结果少量反流12例微量反流10例无反流13例二尖瓣返流程度多

种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全15讨论“双孔法”可单独应用或作为其他方法的补充不适合所有前叶病变多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全16讨论前叶病变“△”切除范围＜1.5cm深度不能到达瓣环瓣叶切缘两边有正常腱索sliding技术

多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全17讨论前叶切除、瓣环扩大者应行人工瓣环环缩瓣环无扩大者可不用人工瓣环环缩瓣环置入前应修复好瓣膜病变多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全18讨论注水试验初步检验成

形效果避免冠状动脉气栓多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全19讨论二尖瓣前叶病变要求外科医生有丰富的经验认清病变部位是手术成功的关键选择哪一种成形技术要根据病变的类型及医生的经验多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全20结论多

种二尖瓣成形技术均可用于治疗二尖瓣前叶脱垂近期结果良好远期结果有待观察多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全21多种二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶关闭不全22