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多指畸形的治疗定义（definition）多指畸形（polydactly）又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生。是临床上最常见的手部先天性畸形2流行病学（incidance）•发生率1%•占先天性上肢畸形的39.9%（梁秉中，198

2）•性别比：男多于女，约3:2•右手多于左手，约2:1•双手发病率10%•其中拇指多指发病率约占总数的90%以上3病因（etiology）•未明•1）遗传因素：隔代遗传•2）环境因素，药物、毒物、病毒、放射等•肢芽胚基分化早期受损害，是导致

多指畸形的重要原因4分类（classification）•根据其发生和解剖部位主要分为三型•1）轴前型的拇指多指（桡侧多指、轴前多指、复拇指畸形）•2）中央型多指•3）轴后型的小指多指（又称尺侧多指、轴后多指）•拇指多指——小指多指——中央多指（递减）5拇

指多指分类—Wassel分类•以病理解剖形状异常为基础•末节指骨型、近节指骨型和掌骨型•根据重复指的分离程度，分为有骨性连接的分叉型和有关节连接的复指型6Wassel拇指多指畸形分类法7Stelling-Twrek小指畸形分类法中央型多指少见，是示指

、中指、和环指的重复畸形单纯上述三指单指复指畸形少见，多含复杂的并指畸形最常见为隐藏于中指与换指的并指畸形8根据赘生指所包含的组织成分分类9临床表现（manifestation）•在分娩中发现而诊断•多于多指行X线检查，明确其骨关节情况，为手术提供依据10治疗

（treatment）•目的：不仅要有明显的美容效果，更重要的是重建手部功能•单纯性多指：多指切除与局部皮肤整形•复合性多指：切除多指，进行多余掌骨全切除或部分切除•切除多指同时，有时需要进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形11手术时机•软组织多指：仅以狭长的皮帝与正常手指相

连的赘生指，简单切除即可，出生后即可进行•简单型多指：特别是尺侧多指，出生后3-6个月手术较好•复杂多指：有严重畸形、组织缺损的复杂多指，1岁后行多指切除，进行组织移植或移位等手术重建功能•掌、指骨截骨矫形：1岁以后•对掌功能重建：3岁以后，多宜

行掌长肌腱移位12拇指多指•变异大•原则：保留外观较正常、功能较好的拇指•切除多指含有主要神经血管束时，保留•切除多指含有主要肌腱或内在肌止点时，移位到保留拇指的主要位置•切除多指位于掌指或指间关节囊内，保留多指的关节囊与韧带组织，

修复拇指关节囊，维持关节稳定•关节融合或截骨矫形术：骨骺发育基本停止13拇指多指—拇指末节分叉畸形•1、将并连拇指中间的骨骼与皮肤、指甲楔形切除后，将保留的两侧直接缝合成拇指•2、末节并连拇指偏一侧且较小，可将其切除后，用掌侧皮瓣覆盖缺损并

内翻缝合重建甲沟141516临床病例（case1）患儿男，4岁，右拇指复拇畸形（wasselⅡ型），多指切除，截骨，拇外展肌腱止点重建手术方案设计-舌形切口17临床病例（case1）术后直观图术后X线片18谢谢！19人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要

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