【文档说明】多节段脊髓型颈椎病的首选治疗后路课件.ppt，共(56)页，25.575 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-247348.html

以下为本文档部分文字说明：

多节段脊髓型颈椎病的首选治疗——后路多节段脊髓型颈椎病二种基本情况：没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压。存在发育性/退变性颈椎管狭窄，脊髓前后方都有压迫。多节段椎间盘突出C4C5C6C7没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压多节段椎间盘突出C4C5

C6C3没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压多节段椎间盘突出C4C5C6C3没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压多节段脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——前路减压◼直接减压：理论上合理融合非融合◼特点：减压充分、技术要

求高◼缺限：融合：丢失颈椎活动度，相邻节段继发性退变非融合：费用高昂，技术有待成熟、完善例1例2充分减压与颈椎功能的保护◼颈椎前路融合手术对颈椎运动影响的是明显的◼北医三院:➢短节段（1-2节段）前路：整体活动度平均减少14.62°（59例，10年）➢多节段（3-4节段）前路：整体活动度平均减少

29.22°（59例，10年）多节段前路手术治疗中的矛盾北医三院：10.5年，72.73%，48%出现相关症状Goffin：最短5年，92%，Baba:8.5年，17/106例再手术•Hilibrand：➢每年、每个节段新增2.9%➢10年之内超过25%前路融合术后

相邻节段继发性退变M,50Y.CSM1Yearlater多节段椎间盘突出的脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——前路减压◼直接减压：理论上合理融合非融合◼特点：减压充分、技术要求高

◼缺限：融合：丢失颈椎活动度，相邻节段继发性退变非融合：费用高昂，技术有待成熟、完善F.47YrCSM+CSR例3C3-4C4-5C5-6C6-76m,P.O.10years.P.O.C4-5C5-6C6-7C3-4多节段脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出

为主，脊髓前方受压——后路减压◼间接减压：理论上合理非融合◼特点：减压充分、安全、操作简单。保留颈椎活动度。◼缺限：创伤较大，术后轴性症状---改进术式克服例4例5术前术后例6术前术后月术前术后例7术前术

后多节段椎脊髓型颈椎病存在发育性/退变性颈椎管狭窄，脊髓前后方都有压迫——后路减压◼间接+直接减压：理论上合理非融合◼特点：减压充分、安全、操作简单。保留颈椎活动度。◼缺限：创伤较大，术后轴性症状，术后曲度不良---通过改进术式来克服三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比

研究167例，随机分组◼A组：52例，采用“关节囊悬吊法”单开门术◼B组：66例，采用“锚定法”单开门术◼C组：49例，采用“保留一侧肌肉韧带复合体”单开门术门诊复查方式随访颈椎X-ray、CT/MRI观察椎管扩大效果和颈椎曲度询问患者术后轴性

症状情况并分级三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究各组间轴性症状差异：无轴性症状：◼A组：19％（10/52例）◼B组：30％（20/66例）◼C组：59％（29/49例）0%10%20%30%40%50%60%A

组B组C组无症状三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究各组间轴性症状差异：轻度轴性症状：◼A组：42％（22/52例）◼B组：52％（34/66例）◼C组：29％（14/49例）0%10%20%30%

40%50%60%A组B组C组轻度症状三种单开门椎管扩大术与术后轴性症状的对比研究各组间轴性症状差异：中、重度轴性症状：◼A组：38％（20/52例）◼B组：18％（12/66例）◼C组：12％（6/49例）0%5%10%15%20%25%30%35%40%A组

B组C组中、重度症状多节段脊髓型颈椎病颈椎前凸曲度变化（度）A组B组C组术前11.3411.8010.96术后8.2313.3412.19多节段脊髓型颈椎病术后颈椎前凸曲度增加(术后-术前＞0）◼A组：35%（18/52）◼B组

：60%（34/56）◼C组：60%（29/49）术后颈椎前凸曲度不良（曲度＜5度）◼A组：69％（36/52）◼B组：29％（16/56）◼C组：27％（13/49）神经功能改善：相似。前路减压、融合：并发症相对高◼相邻节段退变脊髓再受压◼不融合◼持续性

吞咽困难◼持续性咽部不适◼相邻节段后凸谢谢