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多层裸支架治疗主动脉疾病•46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。•47、采菊东篱下，悠然见南山。•48、啸傲东轩下，聊复得此生。•49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。•50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪

瓢屡空，晏如也。肾下主动脉胸降主动脉肾周主动脉经验与教训多层裸支架治疗肾下腹主动脉病变男，61岁，腹主动脉溃疡，近远端主动脉直径差异较大，难以选择合适覆膜支架造影示主动脉溃疡以三层裸支架重叠释放术后造影示残存内漏多层裸支架治疗肾下腹主动脉病变INS

PIRATION✓输送系统较小✓支架柔顺性好✓支架贴服性好✓可保留分支动脉（腰动脉）✓血栓化需要一定时间术后6月随访，内漏消失，分支动脉（腰动脉）保持通畅肾下主动脉胸降主动脉肾周主动脉经验与教训多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变术前造影提示肾周假性动脉瘤术中植入

3层裸支架后造影，残存内漏男，34岁，肾周假性动脉瘤多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变✓内漏完全消失✓内脏分支保留术后3个月DSA造影随访多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变男，38岁，腹主动脉假性动脉瘤多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变术前造影提示肾周假性动脉瘤术后

造影提示瘤腔内血流减缓多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变术后3个月CTA随访内漏消失，分支通畅多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变女，83岁，腹主动脉瘤多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变术后3个月随访，动脉瘤隔绝，分支通畅多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变术后3个月随访，动脉瘤隔绝，分支通

畅多层裸支架治疗肾周腹主动脉病变术后1年随访，动脉瘤直径缩小14mm多层裸支架治疗胸腹主动脉病变女，62岁，胸腹主动脉瘤多层裸支架治疗胸降主动脉病变覆膜支架+裸支架术前造影上端以覆膜支架隔绝下端以2枚裸支架

隔绝多层裸支架治疗胸降主动脉病变术后12月随访：动脉瘤直径稳定，分支通畅肾下主动脉胸降主动脉肾周主动脉经验与教训多层裸支架治疗胸降主动脉病变男，42岁，降主动脉外伤性假性动脉瘤多层裸支架治疗胸降主动脉病变三层裸支架腔内隔绝，残存内漏多层裸支架治疗胸降

主动脉病变术后6月随访，内漏消失，肋间动脉通畅术前CTA术后CTA多层裸支架治疗胸降主动脉病变女，44岁，胸降主动脉瘤多层裸支架治疗胸降主动脉病变术中植入4层裸支架瘤腔内流速明显减缓术前造影示胸主动脉瘤术中重叠释放4层裸支架术后造影示流速减缓多层裸支架治

疗胸降主动脉病变术后3月随访，动脉瘤稳定，瘤腔大部分血栓化术前CT术后CT肾下主动脉胸降主动脉肾周主动脉经验与教训多层裸支架治疗主动脉病变总结•2010年~2013年，单中心32例病例；•平均随访11.8个月；•梭形动脉瘤2例，偏心性动脉瘤18例，夹层动脉

瘤11例；•围手术期死亡1例，随访中死亡1例；•技术成功率（成功释放支架）96.8%；平均植入支架3.1枚•临床成功率（手术成功，无手术相关死亡或严重并发症，动脉瘤直径缩小或稳定，且分支通畅）90.3%；ZhangYX,LuQS,FengJX，etal

.JVascSurg.[Epubaheadofprint]（手术失败1例，围手术期死亡1例，主要并发症1例）多层裸支架隔绝动脉瘤的机制诱导血栓形成—竹篮打水一场空、血浓于水！降低瘤腔内血流流速改变瘤腔内血流模式ZhangYX,LuQS,JingZP.ChinMedJ(Engl).2

013Feb;126(3):536-41.层流湍流多层裸支架诱导的瘤腔内血栓化瘤腔内完全血栓化的病例占比随时间的延长而增加随访时间累积血栓化病例累积百分比31036%61969%122382%n=28➢另5例患者随访中存在内漏（4例夹层

，1例梭形动脉瘤。随访时间分别为6,12,12,18,12个月）➢随访中瘤体直径保持稳定随访超过6个月的病例（平均随访13M）多层裸支架诱导的瘤腔内血栓化存在内漏的5个病例（平均随访12M）No.Foll

ow-uptime(month)Pre-stentingthrombosisPost-stentingthrombosis1(AD)623.6%27.7%2(AD)1218.2%19.0%3(AD)1220.3%20.8%4(AD)188.3%8.3%5(AA)12

16.8%91.4%AD:aorticdissection,AA:aorticaneurysm多层裸支架诱导的瘤腔内血栓化瘤腔内血栓生长随时间延长而增加随访时间平均瘤腔内血栓化程度375%689%994%1297%多层裸支架治疗后动脉瘤直径变化随访超过6个月的病例（

平均随访13M）⚫明显缩小：7例（25%）⚫稳定：21例多层裸支架治疗后分支保留情况分支被覆盖的总数平均隔绝支架随访中通畅的数目备注SMA193.019100%CA173.017100%RA443.144100%SA

1643.116098%**在4例病例中分别观察到1个节间动脉(SegmentalA)闭塞随访超过6个月的病例（平均随访13M）n=28多层裸支架治疗动脉瘤的初步经验•生理性隔绝机制，基于人体凝血机制；•可保留分支动脉，包括CA、S

MA及RA等主要分支及ICA、LA等小分支，有效预防内脏缺血及脊髓缺血；•瘤腔内血栓化与时间相关，早期内漏不是评估预后的指标；•国外已有失败病例，在完全阐述其机制前，不宜大规模推广。国际腔内血管学大会2013年10月9-13,中国上海Website:endov

ascology.orgENDOVASCOLOGY201366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。—

—歌德69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭