【文档说明】动脉血气检测与酸碱紊乱分析医学课件.ppt，共(71)页，1.372 MB，由小橙橙上传

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动脉血气检测与酸碱紊乱分析内容概要➢血气检测的意义了解机体氧合判断酸碱失衡➢酸碱紊乱的病理生理➢酸碱紊乱的分析步骤六步法血气◼指用血气分析仪测定血液中◼pH值、氧和二氧化碳分压◼血氧饱和度及血红蛋白含量◼血电

解质、乳酸、尿素氮等◼血液酸碱平衡的指标血气电解质分析仪血气检测的意义➢了解机体氧合➢诊断呼吸衰竭动脉血气：肺泡与肺循环之间的交换➢监测组织氧合(SvO2/ScvO2)静脉血气：微循环与组织之间交换➢判断酸碱失衡反映机体氧合的指标呼吸衰竭诊断➢吸氧条件下呼衰判断PaO2/FiO2<300mmH

g对吗？低氧血症的分度心脏能耐受的低限低氧血症的原因缺氧◼任何原因所致的机体组织细胞得不到充足的氧供，或组织细胞不能很好地利用氧进行代谢活动的病理过程➢低张性缺氧➢血液性缺氧（CO与Hb的亲和力大）➢循环性缺氧➢组织性缺氧呼吸衰竭低氧血症缺氧指血红蛋白与氧结合的百分数。两者

的关反映机体氧合的指标动脉血氧饱和度最大允许的低限值◼普通患者◼患者结合患者的平时状况％，最低＞％◼心脏能耐受的氧的低限血氧饱和度检测值异常时反映机体氧合的指标酸碱平衡指标失衡存在酸碱平衡指标3.标准碳酸氢盐(SB)酸碱平衡指标酸碱平衡指标4.实际碳酸氢盐(AB)酸碱平衡指标酸

碱平衡指标◼甲醇中毒◼尿毒症◼酮症酸中毒糖尿病、酒精性、饥饿性◼乳酸酸中毒◼乙酰水杨酸中毒◼乙醇、乙二醇中毒血气检测中的其他重要指标何时应查血气？影响血气检测结果的因素❖采血操作不当❖气泡的影响❖肝素的影响❖标本溶血、凝血的影响❖标本没有摇匀❖标本放置时间的影响内容概要➢血气检测的意义了解机体

氧合判断酸碱失衡➢酸碱紊乱的病理生理➢酸碱紊乱的分析步骤六步法单纯性酸碱紊乱代谢性因素呼吸性因素单纯性酸碱紊乱的特征异常原发异常代偿反应代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒的原因和机制

原发性血浆中浓度下降代谢性酸中毒◼外周血管对血管活性物质的敏感性下降，◼支气管对支气管解痉物质的敏感性下降，代谢性碱中毒的原因和机制原发性血浆中浓度升高代谢性碱中毒呼吸性酸中毒的原因和机制血浆浓度原发性增

高呼吸性酸中毒高碳酸血症可引起脑血管扩张和脑血流增加，从而引起颅内压增加，对于脑血管病变或脑水肿病人，二氧化碳分压一般维持正常偏低水平呼吸性碱中毒的原因和机制血浆中浓度原发性减少呼吸性碱中毒混合性酸碱紊乱混合性酸碱紊乱混合型酸碱失衡的特点p正H

↑P↑p正H↓P↓p正H正异常特点部分病因呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒心跳骤停中毒多器官功能衰竭呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒肝硬化应用利尿剂妊娠合并呕吐过度通气呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒可正常应用利尿剂呕吐胃肠减压严重低钾

血症呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒可正常全身性感染水杨酸中毒肾功能衰竭伴或肺炎晚期肝脏疾病代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒可正常可正常尿毒症或酮症酸中毒伴呕吐胃肠减压应用利尿剂等内容概要➢血气检测的意义了解机体氧合判断酸碱平衡➢血气检测影响因素➢酸碱紊乱的病

理生理➢酸碱紊乱的分析步骤六步法第一步pH估测[H+](mmol/L)7.001007.05897.10797.15717.20637.25567.30507.35457.40407.45357.50327.55287.60257.6522第二步第三步酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱

中毒代谢性第四步原发失衡原发化学变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸HCO3-↓PaCO2↓PaCO2=1.5×HCO3-+8±210mmHg代碱HCO3-↑PaCO2↑PaCO2=0.7×HCO3-+21±1.5*55mmHg呼酸PaCO2↑HCO3-↑急性：30m

mo/LHCO3-=(PaCO2–40)/10+24慢性：HCO3-=(PaCO2–40)/3+2445mmo/L呼碱PaCO2↓HCO3-↓急性：18mmol/LHCO3-=24-(40–PaCO2)/5慢性：HCO3-=24-(40–PaCO2)/212~15mmol/L

*当HCO3->40mmol/L时，用公式PaCO2=(0.75×HCO3-)+19±7.5第五步第六步＜22可能并存代酸(非AG增高型)＞26可能并存代谢性碱中毒AG第六步AG事例分析pH估测[H+](mmol/L)7.15717.20637.25567.30507.35457

.40407.45357.50327.5528急性：预计慢性：预计合并右下肺炎，慢急省略：第六步评价阴离子间隙升高与HCO3-降低的关系高AG代酸+呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒⒈酸血症呼酸！急性：预计慢性：预计＜代酸呼酸+高AG

型代酸+代碱⒈碱血症pH7.50呼碱！代偿极限：急性呼碱，慢性呼碱－－代酸原发性呼碱+原发高AG代酸混合性酸碱失衡的处理小结谢谢!医生的正确判断与处理护士的细心观察与提醒