【文档说明】动脉血气分析的采集医学课件.ppt，共(25)页，584.500 KB，由小橙橙上传

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动脉血气分析----标本的采集1动脉血气分析一、概念及意义二、适应症三、正常值及临床意义四、采血部位及穿刺方法五、注意事项2一、相关概念⚫血气分析是近年来发展较快的医学检验技术之一。⚫这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、PCO2和PO2等指标。⚫从而对人体的呼吸功

能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种分析方法。3血气分析的意义⚫休克、大面积烧伤或外科手术等造成的酸碱平衡紊乱⚫慢性阻塞性肺部疾患所致的呼吸衰竭⚫内、外、妇产、儿科等危重病人的抢救中⚫有十分重要的作用，故日益为临床各科重视及愈来愈广泛的应用。4二、适应证⚫各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能

障碍者⚫呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。⚫抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。5三、正常值及临床意义1、酸碱度(pH):参考值7.35～7.45〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压(P

CO2):参考值35～45mmHg超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。6三、正常值及临床意义3、氧分压（PO2）:参考值80～100mmHg＜80mmHg；缺氧判断肌体是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼

吸衰竭＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命难以维持Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg不伴有PaCO2升高Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg并伴有PaCO2＞50mmHg7三、正常值及临床意义4、实际碳酸氢根（AB）：参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）：参

考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HC

O3－↑,AB＝SB＞正常值8三、正常值及临床意义5、剩余碱（BE）：参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。6、阴离子隙（AG）：参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。7、S

aO291.9%～99%血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。9四、血气分析采集方法采血部位股动脉桡动脉肱动脉足背动脉10股动脉11股动脉病人下肢外展、外旋关节略向外屈曲，以耻骨结节和髂前上棘连线的中点为穿刺点。进针角度为90°。患者平卧，

穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5～2.0cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，保持90°角。12桡动脉13桡动脉病人手臂伸直，将小棉垫放置在病人手腕处（手臂抬高10cm），略向外展。手指掌面向下压

，使手掌背曲呈反弓状。病人穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处上延2cm~3cm处（即掌横纹上5cm~6cm的动脉搏动处）45°角进针。14肱动脉15肱动脉病人上肢外展，掌心向上，以肘横纹为横轴、肱动脉为

纵轴的交叉点±0.5cm处为穿刺点。病人平卧，卷袖置上臂，触到肱动脉搏动处（测血压时的听诊部位）45°角进针。16足背动脉17足背动脉病人内、外踝连线的中点处，选择动脉搏动最强的部位进行穿刺，循向心

方向以45°直刺血管。病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，以跖趾关节最高点为基点，向外侧移动0.8cm处15~20°进针。18小结采血部位的选择：以穿刺成功率为首选,同时可以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部位视病人

具体情况而定。有待进一步研究。穿刺后按压时间：股动脉按压10~15分钟，肱动脉按压5~10分钟，桡动脉和足背动脉按压2~5分钟。19五、注意事项（1）血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，静脉血也可供作血气测定，但与动脉

血差别较大。（2）抗凝集的选择：因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度为500-1000U/ml）。20五、注意事项（3）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。（4）标本放置时间

：宜在30分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小时。21五、注意事项（5）心理状态⚫病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧化碳分压降低，pH值升高。⚫屏

气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压降低。⚫为了避免出现上述情况，操作前须向病人做好解释工作，消除其恐惧心理，保持情绪稳定，密切配合。22五、注意事项（6）填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。（7)严格无菌操作，避免医源性感染，注意自

身防护。2324题目•1血气分析的适应症？•2血气分析的常用采血部位？•3各个采血部位采血后按压时间是多少？•4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不能久放？25