【文档说明】动脉瘤的治疗课件.ppt，共(25)页，80.351 KB，由小橙橙上传

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脑动脉瘤的诊疗动脉瘤的治疗1➢脑动脉瘤是脑血管系统的有破裂倾向的局灶性病理扩张定义动脉瘤的治疗2I.与脑血管系统的先天性结构异常有关II.多种致病因素共同作用的结果病理生理动脉瘤的治疗3a.囊状-----多位前循环b.梭形-----

椎-基底动脉系统形态动脉瘤的治疗43.9~19.4/10万病死率65%致残率30%频度动脉瘤的治疗5SAH占位效应特定的综合征临床动脉瘤的治疗6平扫——钙化，血栓增强——病灶+周围血栓CTACT95%-与载瘤动脉有关3ｍm+动脉瘤的治疗7MR９５％-流空现象MRA－４ｍｍ+动脉

瘤的治疗8金标准位置大小形态载瘤动脉情况ＤSA动脉瘤的治疗9旋转DSACompas功能三维成像技术DSA—新技术动脉瘤的治疗10后交通动脉漏斗部３ｍｍ－DSA动脉瘤的治疗11手术夹闭血管内栓塞治疗动脉瘤的治疗122143例随机

分配神经外科夹闭(n=1070)血管内弹簧圈栓塞（n=1073)国际蛛网膜下腔出血试验（ISAT)动脉瘤的治疗13➢血管内治疗组生活不能自理或死亡的➢相对和绝对危险性分别比外科手术下降了22.6%和6.9%iISAT动脉瘤的治

疗14ISAT➢对于同时适合进行血管内弹簧圈栓塞治疗和神经外科夹闭治疗的破裂脑动脉患者,根据治疗后一年时的无残疾存活率判断临床转归,血管内治疗组显著优于外科手术组动脉瘤的治疗15ISAT现在数据表明采用2种方法治

疗后的远期再出血危险性都很低,尽管血管内治疗组略高动脉瘤的治疗16ISAT血管内治疗是后交通动脉瘤的最佳选择动脉瘤的治疗17ISAT对破裂或未破裂的动脉瘤,接受神经外科手术者较血管内治疗者生活不能自理或死亡的危险性高动脉瘤的治疗18ISAT在研究的结

果不能解释应停止进行动脉瘤的手术夹闭治疗，而应理解为临床或解剖原因不适合行血管内治疗的那部分患者应进行手术治疗动脉瘤的治疗19ISAT——血管内治疗组采用溶栓治疗血栓栓塞性并发症或载瘤动脉闭塞可使病死率增高可

使用强力抗血小板药物阿昔单胺动脉瘤的治疗20血管内治疗——栓塞材料MDS-AGDC-可脱球囊CAPONYX标准弹簧圈动脉瘤的治疗21血管内治疗一般填塞术RMT技术血管内支架置入术载体动脉瘤闭塞减压术动脉瘤的治疗22治疗方法的选择病人的情况动脉瘤的部位术者特长经济承受能力动脉瘤的治疗

23并发症——血管内治疗血栓栓塞动脉瘤破裂再出血动脉瘤的治疗24动脉瘤的治疗25