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以下为本文档部分文字说明：

低血糖风险评估及应急处理1.热身题1刘老伯,男，70岁，因胆总管结石于2-5日入院，既往有糖尿病史，禁食禁水，2-6日夜间诉饥饿，未引起家属及护士重视，随后较烦躁，于凌晨7点昏睡，家属以为患者睡着，晨间交接班时发现患者昏迷，测血糖1.1mmol/L。2.热身题2赵先生,男，58岁，因反复胸闷、

心悸2年余，加重2天以糖尿病、窦性心动过速及高血压入心内科。医嘱予格列苯脲＋普萘洛尔口服，每天监测空腹血糖，间中仍觉有胸闷、心悸不适。3.低血糖风险护理护理目标:评估糖尿病患者，特别是存在低血糖风险的患者。及时发现诱发低血糖的危险因素，采取相应的护理措施，预

防低血糖的发生。适用范围：适用于新入院的糖尿病患者，或者存在低血糖危险因素的患者。4.低血糖风险发生高危患者1、低血糖史的评估◆频率：从未发生、≤2次/周、＞2次/周*◆发生时间：运动时、进餐后、夜间（睡觉时）*◆临床表现：轻度、中度、重度*、未察觉症状*◆血糖范围：＞3.9mmol/L

、≤3.9mmol/L*5.2、自我管理能力评估视力障碍*记忆力减退*自理能力障碍*智力障碍*老人*儿童*伴发其他重症疾病：如严重肝病、肾衰、心衰、恶性肿瘤*6.低血糖的防治知识评估◆“掌握”是指能具体说出低血糖的定义、低血糖的临床表现、低血糖的危险因素和原因、低血糖的处理方法及

预防措施。◆“了解”是指能认识低血糖的临床表现，但不能确切说出定义低血糖的数值，不能全部说出低血糖的危险因素、原因以及低血糖的处理方法和预防措施。◆“不认识”是指完没有接受低血糖知识的教育。7.低血糖反应相关知识1）低血糖：2005年A

DA（美国糖尿病协会）将血浆血糖浓度低于3.9mmol/L定义为低血糖，伴有或不伴有症状。2）低血糖反应：又称“假性”低血糖，是指因血糖的迅速下降，如从13.3mmol/L下降到5mmol/L,而5mmol/L是正常血糖，但大脑觉察到血糖的迅速下降，并启动保护性反应，释放对抗激素，

使机体产生低血糖症状。如血糖在5.6以上可不用治疗，但需密切观察。8.低血糖临床表现①低血糖反应（“假性”低血糖）；②轻度症状：出汗、颤抖和无力、心跳加速、嘴唇麻木或刺痛、头痛、视物模糊、眩晕；③中度症状：思考困难、注意力不集中、复视、协调能力差、精神错乱、易怒；④重度症状

：意识丧失、抽搐；⑤未觉察性低血糖：即无意识性低血糖，是指患者血糖低于3.9mmol/L而未察觉或没有症状。患者可能会在清醒状态下突然发生昏迷或惊厥。9.Slideno10低血糖发生的时间分布低血糖的高

发时点：夜间、午餐前和睡前注：低血糖BG≤3.9mmol/L.饮食的原因空腹检查、手术治疗空腹饮酒或睡前饮酒的习惯误餐未摄取足够的食物饮食结构不合理11.饮食护理协助制定食谱，遵循制定的饮食计划，合

理指导病人加餐，避免延迟进餐或漏餐避免空腹饮酒食欲减退者按医嘱调整胰岛素或降糖药物剂量呕吐、进食延迟者按医嘱调整胰岛素注射或服药时间12.运动的原因空腹运动运动量增加晚间剧烈运动13.运动指导餐后1h运动运动时间不超过1h运动前监测血糖，当血糖低于5.6mmol/L,运动前进餐1

4.药物的原因1使用胰岛素*使用磺脲类药物（如格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、消渴丸等，消渴丸的成份含磺脲类药，而且计量不准确，可增加低血糖风险。）使用胰岛素快速释放促进剂（如那格列奈、瑞格列奈）15.药物的原因2◆联合应用降糖药可增加低血糖风险

：如：格列吡嗪+二甲双胍，格列本脲+二甲双胍，吡格列酮+格列美脲，罗格列酮+格列美；胰岛素与阿卡波糖、二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮联合使用。16.药物的原因3◆合并使用诱发低血糖药物:A水杨酸盐类，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛；B血管紧张素转换酶抑制剂，如

卡托普利；Cb受体阻滞剂，如心得安、美托洛尔。17.用药护理餐后运动者避免在四肢注射胰岛素避免注射到肌层注射后避免揉搓注射部位空腹检查治疗或手术时，暂停使用降糖药物或胰岛素首次注射速效胰岛素后3-4h观察有无低血糖的发

生预混或中效胰岛素注射前需摇匀指导降糖药服用的时间与方法18.血糖监测血糖不稳定时，每天测4-8点法的血糖突发意识障碍、抽搐、肢体瘫痪、精神异常时立即监测血糖注意低血糖发生高危时点的血糖监测灵活进行血糖监测19.临床上常见的发生低血糖的情况1.使用恒速泵静推胰岛素的病人2.静滴三

升袋营养液的病人3.空腹检查、手术的病人4.纳差、禁食、血透、虚弱的病人5.更改医嘱时:口服降糖药改成胰岛素注射20.低血糖处理流程21.感谢参与！22.谢谢23.