【文档说明】第10章心理治疗-课件.pptx，共(43)页，578.881 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-247004.html

以下为本文档部分文字说明：

第十一章心理治疗第一节心理治疗概述一、心理治疗（psychotherapy)是指在各派心理学理论指导下，以良好、通情的医患关系为基础，应用心理学技术，主要是用语言和非语言交往技术，解除病人的异常行为、各种心理

症状，增强其适应环境的心理整合能力和完善不健全人格从而达到恢复心身健康的有计划分布骤的过程。二、心理治疗简史1、起源2、第一里程碑精神分析疗法3、第二里程碑行为疗法4、第三里程碑人本主义疗法5、现在折中疗法三

、心理治疗的机制1、语言治疗心理障碍机制巴甫洛甫的第二信号系统用科学实验法证明，语言、文字是具体刺激的抽象概括，可建立条件反射。第二信号系统不仅可影响大脑本身的心理功能，而且也可通过大脑影响全身各个内脏、各个生理系统的功能，用

语言、文字可建立各种内脏生理条件反射和心理性条件反射。语言可以导致疾病，也可以治疗疾病。（1）用治疗性语言可使患者的心理能正确反应客观，稳定其情绪。（2）精神分析疗法认为医生用语言和非语言技术可挖掘出病人

压抑的潜意识然后用语言引导患者在意识领域中认识，达到治病目的。（3）行为学习理论认为用语言可帮助患者矫正不良的习惯，消除病理性条件反射，帮助其建立新的条件反射。(4)认知学派认为通过语言交流帮助患者找出其错误不合理信念、错误思维方法，共同分析，共同联系

并纠正这些不合理信念和错误思维方法与心理障碍产生的因果条件。（5）人本主义学派认为用语言和患者沟通、劝解、使其领悟到自己期望值和环境条件的差距，理想自我和现实自我的差距。（6）心理生理学派认为用语言解释

其躯体症状的产生与心理活动的因果关系。改变情绪，通过脑－递质、激素－免疫细胞上相应受体以增强免疫。2、心理是脑的功能，是对客观现实的反映人是具有主观能动性的动物，能够主动的调节自己的思想行动，使之和周围环境保持一致，或者改变周围环境，使它能和自己和谐一致，此人就被认为是健康。当一个人的心理活动

被扰乱而暂时无法进行调节时，不能再保持与外界环境协调一致时，就需要进行心理治疗。心理治疗有下列两个目的：（1）影响患病躯体的病理过程，促使疾病向痊愈方向发展。（2）促使自己能够较好的调节从外部世界传递进来的信息，使自己和环境保持一致的关系。第二节心理治疗的层次

和原则一、心理治疗的层次第一个层次是医生与病人交往过程中所进行的一般性心理治疗。第二层次是指作为特殊的治疗手段，针对消除某种心理症状或行为障碍提供专门的心理治疗。二、心理治疗的原则1、医生要注意把对治疗充满信心和希望作

为第一印象传达给病人。2、掌握了病人的病情之后，要用有关这类疾病的科学知识向病人人进行解释，以解除他因缺乏医学知识而产生的焦虑不安情绪。3、一定要告诉病人今后预防这一疾病的方法，从心理和身体两个方面进

行锻炼。三、心理治疗者应具备的条件1、熟悉神经病学和精神病学专业的知识2、丰富的人文科学知识、自然科学知识和生活经验。3、要有一个较为健康的心理。4、懂得病人的心理。1）了解他的心理，包括人格特征成长的文化背景、气质和能力等

。2）分析清楚引起病人心理困难的的生活事件的性质、强度和病人对事件的认知评价。（3）了解病人的生活习惯和兴趣爱好。四、心理治疗的程序1、进行必要的体格检查和心理测验2、填写好病史3、心理治疗的环境要求4、选择适当的谈话方式5、治疗效果的巩固第三节心理治疗的方法一、支

持性心理治疗1950年Throne在整理前人治疗的丰富经验基础上归纳出来的一套心理治疗方法，称为精神支持疗法。它采取对病人疏导、解释、劝说、保证、训练、培养兴趣和调整环境等方式来帮助病人认识他所面临的问题。主要步骤：1、保证2、疏泄3、教育4、

鼓励5、环境改变二、森田疗法（MoritaTherapy)森田正马1920年创造（一）基本原理他认为神经症的发病基础是神经质，其表现是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动及异常都很敏感过份注

意、担心自己的心身健康。生存欲强，求全欲也强，经常把人们司空见惯的正常行为视为异常，精神过度紧张，忧心忡忡，久而久之，导致疾病，并与身心之间造成恶性循环，是疾病愈演愈烈。2、治疗原理由神经质导致的神经症可以

通过“听其自然”的方法切断心身之间的恶性循环，指导病人把对病的过度重视的焦虑态度转变为“听其自然”的无视态度，情绪就自然得以放松，使各种不良感受自消自灭，直至痊愈。3、治疗分四期第一期绝对卧床期4－7天第二期轻工作期3－7天第三期重工作期3－7天第四期生活

训练，可以外出工作，晚上回医院宿舍，准备出院。三、精神分析疗法1、原理：精神分析学说强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识

中的各种心理冲突，主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变为个体可以认知的内容进行疏导，可以使病人重新认识自己，并改变原有的的行为模式，达到治疗目的。2、精神分析治疗的一般内容（1）自由联想（2）抗拒（3）移情（4）释梦（

5）解释四、行为疗法行为疗法（BehaviorTherapy)又称条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，通过治疗控制不良的行为模式，进而重建和恢复良好的行为模式，消除和纠正人们异常或不良行为的一种心理治疗方法。行为

治疗的理论基础：巴甫洛夫首创的条件反射，斯金纳的操作条件反射理论以及60年代末期班杜拉提出的社会学习理论。最主要的是Wolpe提出的行为疗法。1、脱敏疗法系统具体过程是首先深入了解患者的异常行为表现是由什么样的刺激情景引起的，将引起焦虑或恐惧的刺激分成不同等

级、层次，然后让病人学会松弛反应，并将其放松的状态与恐惧状态按层次由低焦虑到高焦虑配对出现，形成交互抑制或对抗情景，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反映也予以消除。2、厌恶疗法在经典条件

反射原理基础上提出的厌恶疗法，就是对其行为反应给予强化，使之逐渐减弱，直至消除其不正常行为。3、操作条件反射通过对行为后果的强化而增强操作，形成了条件反射。其特点是有了主体大脑的思考。这一原理说明，人

们对某一行为的后果受到了阳性强化，即给予鼓励、支持、肯定或奖励，使之产生满足、愉快的情绪，这一行为就越来越加强。反之，如果某一行为的反应受到了阴性强化，即给予冷遇、惩罚甚至痛击，使之产生不愉快甚至痛苦的体验，这一行为就会减弱会消失。五、认知疗法1、原理行为疗法是根据条件反射的原理及规

律，直接对个体的外部行为进行改造的疗法，不涉及个体地内部思想过程。认知理论则认为人生活在各种环境刺激中，不是简单的、被动的刺激接收者。认知疗法不象早期行为疗法那样，只重视外部行为的矫正，而是深入到内部思想的改变上。通过纠正不合理的信念来

改变行为。2、治疗疾病抑郁症恐怖症焦虑症应激相关障碍人际关系障碍成瘾行为进食障碍3、艾里斯的理性情绪疗法、贝克的认知疗法、梅钦保尔的自我指导训练、罗斯的归因理论等。（一）、艾里斯的理性情绪疗法艾伯特.艾里斯（A.Ellis)是理性

情绪疗法（Rationalemotivetherapy)RET和认知行为疗法之父。1、ABC理论A:activatingevent(激发事件)B:beliefsystem(信念)C:consequence（结果）2、不合理信念不合理信念的种类主要表现对自己、对他人、对周围环境及事物的不合

理信念。1）对自己的不合理信念：对自己提出不合理要求。2）对他人的不合理信念。比如：希望用自己希望的方式对待自己。3）对周围环境及事物的不合理信念。如：我想要的东西必须安排的很好，对自己不想要的东西则一件也碰不到。非理性信念特征：要求的绝对化过分的概括化糟糕致极3

、理性情绪疗法的过程Patterson提出的RET的实施分为四个步骤：A、心理诊断阶段弄清非理性信念与情绪困扰之间的关系。B、领悟阶段使患者领悟到1、情绪障碍不是有外界事件直接引起的，，而是由非理性信念所造成的。2、目前情绪障碍是由于仍在沿用过去的非理性信念。3、改变自

己的非理性信念，情绪障碍才能消除。C、修通阶段让患者改变不合理信念，放弃其非理性信念，主要靠自己来完成，治疗者给予指导建议。D再教育阶段：学习合理信念，使之转化为新的自我语言。4、理性情绪疗法的治疗技术1）认知的方法（1）与不合理信念辩论（2）认知作业可采用认知ABCDE五项自我分析技术

A-找出引起不良情绪的事件B-伴随该事件产生的不合理信念、想法C－描述由此导致不良情绪和行为后果D－与不合理信念辩论，对不合理信念逐一反驳E-观察信念改变后产生的结果。2)情绪的方法（1）合理情绪想象练习让病人想象自己一直担心的最糟糕的事在自己身上真的发生了。（2）瓦解羞愧的练

习：比如：让口吃的人，挂上“我是口吃患者的”牌子，外出交际。（3）学会无条件交际（4）角色扮演3）行为的方法：鼓励给病人布置家庭作业的方式完成。（二）贝克的认知治疗（A.T.Beck)1、抑郁情绪障碍的认知模型1）抑郁症形成的机制“认知歪曲模型”是以贝克为代

表的认知心理学家对抑郁症等适应不良行为的解释，即认为相同的刺激对不同的人可以产生不同的影响，抑郁症是建立在假概念的基础上的。人们早年经验形成的功能失调性认知假设，决定着人们对事物的评价，形成支配人们行为的准则而不被人们所觉察，即存在于无意识

领域一旦为某种严峻的生活事件所激活，则大量负性自动想法在脑中出现，即上升到意识领域。负性自动想法进而导致了情绪障碍、焦虑和行为障碍。情绪和行为障碍反过来又加强了负性自动想法。负性认知和负性情绪相互加强，形成恶性循环，使问题持续加重，情绪障碍持续不断。要打破这一恶性循环，改变认

知就成了解决问题的关键。早年生活经验功能失调性假设形成严峻的生活事件“假设”被激活抑郁症的症状行为动机情感认知身体由于早年的创伤事件，抑郁症发展成了歪曲的思维模式为标志的认知类型（1）积极的成就微不足道（2）任何事夸大成毫无指望（3）看问题两极化（4）孤立的事看成普遍的。由于以上原因，抑

郁症患者对他们自身、周围环境、和未来产生了消极的看法－认知三联症2）情绪障碍认知模型的几个主要概念（1）人的认知层面A、自动思维（automaticthoughts)这是表层的，我们能意识到的想法。B、潜在的设想（underlyin

gassumptions)较深一层的思维，它是基于原有条件及相关情况所形成的概念，这可能是自动思维的根源。具有稳定性，一般人不对它进行审查。情绪障碍（underlyingdisfunctionalassumptions)即属于这一层次，构成情绪障碍的认知基础。C、策略（strateg

y)为最深层的基本信念，可能是一种先入为主的信念。（2）认知歪曲或逻辑到错贝克罗列了六种认知错误A任意的推断B选择性抽象C过分概括D放大或缩小E个人化F二分法思维非此即彼非白即黑。2、认知疗法原理有两个关键第一

步通过识别认知改变负性自动思维想法，打破恶性循环。第二步进一步识别和改变患者潜在的功能失调性假设，从而减少情绪障碍复发的危险性。治疗的关键是通过内省把这个认知过程的全貌挖掘出来，既把刺激与反应之间的那个体验、思维过程恢复出来，并认识那些适应不良概念

的形成。认知治疗的目标是试图从自动思维、潜在假设和策略三个不同水平，全面纠正患者的错误。3、认知疗法的方法和技术1）初期会谈2）识别自动思维3）检验负性自动思维4）识别功能失调性假设5）盘诘功能失调性假设案例7：女，47岁。因功能性的腹痛看心理医生，其叙述：她每天

夜里3点剧烈腹痛，经多个医院治疗均无效，就连护士都怀疑她装病。她虽然表情十分痛苦，但只字不提情绪方面的体验。在这种情况下，心理医生的非言语性交流行为（如表情、音调、倾听的姿势）与患者情绪状态相适应；言语上用了一些语

句，不时插入对方语流，来帮助她梳理、意识自己的情感体验：“嗯，这的确是个让人心焦的问题。我想，你心理很烦”。“对！难怪你心里想哭。”“感谢你这么坦率。请接着说，后来怎么样了？”真是不容易。我看您也许有比这更大的什么

麻烦，没能够说出来？”几分钟后，病人大声哭泣着说:“总算有人问问我心理的痛苦了。医生，我现在要告诉你这一年来我最大的心病。除了我丈夫外。我还从来没有向别人说过在这件事上我有什么感受。其实，她最大的精神痛苦是她的独生女与一坐过牢的人在恋爱。此精神压力无法向别人透露。经

过几次治疗后，病人腹疼痊愈。六、患者中心疗法（client-centertherapy)一、概况1、患者中心疗法创始人罗杰斯（RogersC)1940年代创造，1974年改为人本疗法.（personal-centertherapy)2、其强调调动患者的主观能动性，发掘其

潜能，不主张给与疾病诊断，治疗更多是采取倾听、接纳与理解，即围绕患者的心理治疗。原理：人本疗法认为人是具有潜能和成长着的个体，如果发展良好，可以实现其潜能。心理障碍或行为障碍的产生是由于其个人成长受到阻抑所致。自我意识不良和他人施加的价值条件是引起心理问题的根源，这些问

题可以通过治疗来消除。二、基本方法（一）无条件的积极尊重与接纳（acceptance)（1）把患者作为一个“人”来关注。（2）按患者本来的样子加以接受。（3）信任患者改变和成长的能力。结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所

以不要放弃，坚持就是正确的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd谢谢大家荣幸这一路，与你同行It'SAnHonorTo

WalkWithYouAllTheWay演讲人：XXXXXX时间：XX年XX月XX日