【文档说明】低血糖症的急诊处理医学课件.ppt，共(17)页，546.177 KB，由小橙橙上传

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低血糖症的诊断与急诊处理1.概述低血糖症低血糖症（hypoglycemia)是指血浆葡萄糖浓度降低至＜2.8mmol/L，中枢神经系统因葡萄糖缺乏所致的临床综合征低血糖昏迷低血糖表现（neuroglycopenicsymptom）是首先出现自主神经兴奋的症状低血糖昏迷（hy

poglycemiccoma)可造成永久性脑损伤，甚至死亡2.低血糖症分类1空腹低血糖3餐后低血糖2药物致低血糖症低血糖症分类3.一、病因与分类第十二章急性意识障碍：王新春二、病理生理•脑细胞所需能量几乎完全来自葡萄糖。•血糖下降至2

.8-3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、生长激素和糖皮质激素等）分泌增加，出现交感神经症状。•血糖下降至2.5-2.8mmol/L时，大脑皮层受抑制，继而波及皮层下中枢（包括基底节、下丘脑及自主神经中枢），最后累及延髓。•低

血糖纠正后，按上述顺序逆向恢复。第十二章急性意识障碍：王新春三、临床表现自主神经反应症状饥饿感乏力出汗面色苍白皮肤湿冷心动过速等中枢神经症状大汗头痛头晕视力模糊瞳孔散大精细动作障碍等低血糖症特殊表现1.未察觉

低血糖综合征2.低血糖反应3.低血糖后昏迷6.7.（二）脑功能障碍的表现8.9.10.四、实验室检查血糖•轻度低血糖症＜2.8mmol/L•中度低血糖症＜2.2mmol/L•重度低血糖症＜1.11mmol/LC肽C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致C肽低于正常，则为其他原因所致实验室检查鉴别低

血糖的原因，对诊断胰岛细胞瘤很有临床价值11.Whipple三联征低血糖症状发作时血糖＜2.8mmol/L静脉补糖症状迅速缓解五、诊断12.六、鉴别诊断脑血管疾病病史、体格检查和血糖测定等全面分析鉴别诊断低血糖昏迷应与糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态引起的昏迷相鉴别13.七、急诊处理补充葡萄

糖立即检测血糖和血胰岛素病因治疗静滴葡萄糖同时，如血糖不升，可给地塞米松10mg，注射肾上腺素0.25~0.5mg、胰高血糖素0.5~1mg低血糖后昏迷治疗每2小时检测血糖1次急诊处理14.（一）及时监测血糖15.16.17.