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第二十章免疫预防与免疫治疗第一节免疫预防根据特异性免疫应答的原理，采用人工方法将Ag/Ab制成各种制剂，接种于人体，使其产生/获得特异性免疫力，达到预防某些疾病的目的。人工免疫人工主动免疫：用疫苗或类毒素等抗原接种机体，使之产生特

异免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫：用抗体或抗血清等制剂，使之获得特异免疫，以治疗或紧急预防感染的措施。人工主动免疫生物制剂：1、（传统、常规）疫苗种类死疫苗活疫苗制剂性状死亡的病原体毒力减弱（无毒）的活病原体接种次数及量2-3次，用量大（间隔7-10天）1

次，用量小稳定性稳定，易保存稳定性差，不易保存副作用无毒力回复突变有毒力回复突变举例狂犬病疫苗卡介苗2、类毒素（接种2次，吸收缓慢，间隔4-6周）外毒素0.3-0.4%甲醛类毒素如：百-白-破三联疫苗3、新型疫苗亚单位疫苗、合成疫苗、基因工程疫苗（重组抗原疫苗、重组载

体疫苗（重组人P53腺病毒注射液）、核酸疫苗、转基因植物口服疫苗）、AId等。4、治疗性疫苗广义的治疗性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的机体中，通过诱生特异性的免疫应答，达到治疗或防止疾病恶化的天然、人工合成或

用基因重组技术表达的产品或制品。1902年，Wright等就采用加热灭活的葡萄球菌治疗葡萄球菌性皮肤病和慢性淋病等疾病，治疗性疫苗主要可分为两种基本类型：一种是个体化疫苗,另一种是通用型疫苗。治疗性疫苗与传统意义上的预防性疫苗具有显著不同的特征

。预防性疫苗的接种对象是健康群体，一般均可用于易感人群，免疫应答往往低于正常水平，主要起到免疫预防的作用，对机体一般不会造成病理性损伤。治疗性疫苗的使用对象是持续性感染的个体，机体的免疫应答水平常较低下，使用时有一定的不良反应，常伴有不同程度的免疫损伤。其组成成分一般不像预防性

疫苗那样单纯，可根据需要进行调整，以便打破免疫耐受，提高对病原体的特异性免疫反应，最终达到治疗的目的。因此，治疗性疫苗的使用更加强调佐剂的选用、接种途径和接种次数的优化、疫苗的联合应用以及新免疫制剂的开发。人工主动免疫注意事项1.接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害

大、流行地区易感者。2.接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）3.接种途径：皮内、皮下、吸入、口服4.接种后反应：24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。5.禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。人工被动免疫生物制品：抗毒素(antitoxi

n)：外/类毒素→马→Ab丙种球蛋白：人特异性Ig：(含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低)来源①恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆②接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。人工被动免疫注意事项：1.注意防止超敏

反应2.早期和足量3.不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者第二节免疫治疗概念：应用免疫制剂或调节剂，人为纠正免疫异常状态。分类（作用机制）：1、免疫增强疗法免疫抑制疗法2、特异性免疫治疗非特异性免疫治疗3、主动免疫治疗：主动增强，“苗”，直接作用被动免疫治疗：被动

增强，抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽，间接作用，过继免疫免疫治疗一非特异性免疫治疗二特异性主动免疫治疗三特异性被动免疫治疗四过继性细胞免疫治疗五免疫抑制疗法六免疫重建一、特异性主动免疫治疗定义：利用抗原性疫苗对机体进行免疫接种，诱导产生特异性免疫应答或免疫耐受，达到治疗目的。特

点：见效慢，维持时间长作用：预防传染病、抗肿瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亚单位疫苗、肿瘤疫苗二、特异性被动免疫治疗定义：输入特异性免疫效应物质，使机体立即获得某种特定的免疫力，以达到治疗目的。特点：见

效快，维持时间短作用：紧急预防和治疗传染病、抗肿瘤。如：破伤风、白喉抗毒素，肿瘤特异性McAb（免疫导向疗法）三、非特异性免疫治疗定义：采用非特异性免疫调节剂来调节机体免疫功能失衡的状况，以达到治疗或辅助治疗的目的。BRM：（生物应答调节剂）调节机体免疫功能，抵抗病原

微生物或癌细胞的侵袭。免疫增强剂——肿瘤、免缺1、化学药物：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制剂：BCG、短小棒状杆菌菌苗→Mφ↑→CK↑3、多糖类以及中草药：真菌多糖、灵芝四、过继性细

胞免疫治疗将自体或同种异体的免疫细胞，经体外激活诱导增殖后输给患者，使其获得免疫效应细胞，在体内发挥作用，达到治疗疾病的作用。活化的免疫细胞（供者/自身）淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK，Lymphokineactiva

tedkillercells）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）五、免疫抑制剂定义：用人工方法减弱或抑制对机体不利的免疫应答，用于移植排斥反应和自免。方

法：免疫抑制剂、放射线照射等1、细胞毒药物：环磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴细胞抗体→影响抗原识别、处理、递呈3、真菌代谢产物：环孢素A(CsA)4、中药：雷公藤六、免疫重建定义：将免疫功能正常个体的造血干细胞

或淋巴干细胞，移植给免疫缺陷个体，使后者的造血能力、免疫功能全部或部分得到恢复。方法：骨髓移植、脐血干细胞移植用途：治疗免疫缺陷病、白血病、再障