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脊髓病变X线、CT诊断价值有限，MRI首选脊髓病变X线、CT诊断价值有限，MRI首选(一)椎管内肿瘤椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15%椎管内肿瘤的分类髓内肿瘤室管膜瘤星形细胞瘤髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤转移瘤淋巴瘤(一)椎管内肿瘤椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤

的15一髓内肿瘤一髓内肿瘤MRI脊髓不规则增粗不均匀长T1长T2信号蛛网膜下腔变窄甚或闭塞不同程度和方式的强化MRI脊髓不规则增粗不均匀长T1长T2信号蛛网膜下腔变窄甚脊髓圆锥室管膜瘤脊髓圆锥室管膜瘤星形细胞瘤Ⅰ级星形细胞瘤Ⅰ级颈髓星形细胞瘤颈髓星形细胞瘤二

髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的60%-70%绝大部分为良性以神经鞘瘤和脊膜瘤多见（90%）二髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的60%-70%绝大部分为良性以神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占29%又称施万细胞瘤s

chwannoma）70%-75%位于硬膜下15%硬膜外、15%呈哑铃状1%为髓内好发于中年、女>男神经鞘瘤为最常见的椎管内肿瘤，占29%又称施万细胞瘤schwMRIT1WI肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T2WI为高信号脊髓受压变扁移位肿瘤两端蛛网膜下腔呈杯口状扩大强化明显，

常不均匀，可呈哑铃状，可见卫星结节MRIT1WI肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T2WI为高信号脊髓神经鞘瘤神经鞘瘤增强后增强后脊膜瘤椎管内第二位常见肿瘤，25%起源于蛛网膜细胞70%位于胸髓，20%为颈髓中年女性多见

脊膜瘤椎管内第二位常见肿瘤，25%起源于蛛网膜细胞70%位于MRI可呈等、高、低信号，T2呈低信号，很少呈高信号；肿瘤两端蛛网膜下腔增宽呈杯口状；形态多较扁，以宽基与硬膜相连；轻中度强化，常见硬膜尾征。MRI可呈

等、高、低信号，T2呈低信号，很少呈高信号；肿瘤大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件三硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的20%-30%半数以上为恶性肿瘤，其中以转移瘤、淋巴瘤多见因此，临床表现发展快、症状重三硬膜外肿瘤占椎管内肿瘤的20%-30%半数以上为恶

性肿瘤，MRI椎体异常信号肿块呈等、低T1信号或长T2信号具有硬膜外征多数不同程度强化MRI椎体异常信号肿块呈等、低T1信号或长T2信号具有硬膜转移瘤转移瘤（二）脊髓损伤很常见，占全身损伤的0.2%—5%（二）脊髓损伤很常见，占全身损伤的0.2%—5%影

像学表现X线、CTX线观察骨折有无及严重程度CT主要显示骨折的移位对脊髓的压迫、小关节损伤、椎管内血肿影像学表现X线、CTX线观察骨折有无及严重程度CT主要显示骨MRI可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等。一般呈长T1、长T2信号，可不

均匀。还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫伤。为首选检查手段。MRI可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等脊髓挫裂伤及脊髓横断脊髓挫裂伤及脊髓横断（三）脊髓空洞症属于脊髓慢性退行性疾病是多种原因导致的脊髓内空腔形成好发于25-40岁（三）脊髓空洞症属于脊髓慢性退

行性疾病是多种原因导致的脊髓内临床与病理病理脊髓内管状空腔形成，内容物为CSF样液体，周围有胶质增生；颈及上胸段脊髓最易受累；常合并颅底凹陷和Chiari畸形。临床与病理病理脊髓内管状空腔形成，内容物为CSF样液体，周围MRI直

接显示囊腔，呈长T1长T2信号的腊肠样改变增强后不强化，若有强化MRI直接显示囊腔，呈长T1长T2信号的腊肠样改变增强后不大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件（四）椎管内血管畸形（四）椎管

内血管畸形椎管内血管畸形椎管内血管畸形MRI异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法MRI异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件大学课程医学影像学脊髓疾病诊断课件感谢各位同学的支持与配合不足之处望能提出宝贵见！

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