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大剂量氨溴索治疗经验氨溴索盐酸氨溴索(又称盐酸溴环己胺醇)化学名称：反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇盐酸盐化学结构式：2大剂量氨溴索治疗经验常规剂量氨溴索及其作用⚫为一种黏液溶解剂，通过分解糖蛋白，降低气管及支气管分泌物的黏稠度，进而促进痰液的排除⚫WHO

公布的氨溴索限定日剂量（DDD）为120mg/d.中性粘蛋白支气管粘液腺酸性粘蛋白氨溴索®呼吸道粘液的粘度降低促进排痰3大剂量氨溴索治疗经验大剂量氨溴索独特的保护机制⚫调节浆液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度⚫增强纤毛摆动，促进痰液排出

⚫与抗生素协同⚫抗炎、抗氧化⚫增加表面活性物质4大剂量氨溴索治疗经验大剂量氨溴索独特的保护机制⚫调节浆液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度⚫增强纤毛摆动，促进痰液排出⚫与抗生素协同⚫抗炎、抗氧化⚫增加表面活性

物质5大剂量氨溴索治疗经验调节浆液与粘液的分泌选择性抑制气道内皮细胞对Na+的吸收→增加气道表面水含量增加支气管粘膜分泌中性粘多糖→加强水分的结合6大剂量氨溴索治疗经验大剂量氨溴索独特的保护机制⚫调节浆液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度⚫增强纤毛摆动，促进痰液排出⚫与抗生素协同⚫抗炎、抗氧化⚫增

加表面活性物质7大剂量氨溴索治疗经验增强纤毛摆动促进纤毛上皮再生、恢复纤毛正常功能，加速粘膜纤毛运动•一项在急性支气管炎豚鼠模型进行的动物实验，观察药物对黏液纤毛传输(MCT)功能的影响JpnJPharmacol.2000;83:191.8大剂

量氨溴索治疗经验大剂量氨溴索独特的保护机制⚫调节浆液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度⚫增强纤毛摆动，促进痰液排出⚫与抗生素协同⚫抗炎、抗氧化⚫增加表面活性物质9大剂量氨溴索治疗经验增加抗生素在肺组织中的浓度阿莫西林23%-65%CurrentT

herapeuticResearch.1988头孢呋辛47%-66%CurrentTherapeuticResearch.1988头孢哌酮/舒巴坦32-165%中国新药杂志，2003年。12（1）协同抗生素增加幅度参考文献红霉素24%-30%Curr

entTherapeuticResearch.1988左氧氟沙星2倍Biopharmaceutics&DrugDisposition.Vol.16.393-401,199510大剂量氨溴索治疗经验大剂量氨溴索独特的保护机制⚫调节浆液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度⚫增强纤毛摆动，促进痰液

排出⚫与抗生素协同⚫抗炎、抗氧化⚫增加表面活性物质11大剂量氨溴索治疗经验沐舒坦独特的保护机制⚫调节浆液粘液的分泌，降低痰液的粘稠度⚫增强纤毛摆动，促进痰液排出⚫与抗生素协同⚫抗炎、抗氧化⚫增加表面活性物质13大剂量氨溴索治疗经验刺激肺泡II型细胞合成及分泌表面活性物质⚫刺激肺泡II型上

皮细胞的板层小体内磷脂酰胆碱的组装合成，为PS的亲水端；并加速3H-棕榈酸进入板层小体，形成饱和脂肪酸的疏水端。此时即为PS的主要活性成分：二棕榈酸磷脂酰胆碱-DPPC。⚫抑制溶酶体中磷脂酶A对磷脂酰卵磷脂的降解作用Lung1983;161:349

.Lung1985;163:337.14大剂量氨溴索治疗经验病例分享病人基本情况：①女性76岁②反复咳嗽、咳痰10年余，气促6年，加重伴嗜睡1天。③COPD病史10年，合并肺心病6年。④入院诊断：1.AECOPD肺性脑病II型呼吸衰竭2.肺心病。⑤反复在我院呼吸科住院，

近一个月在社区接受过抗生素治疗，无明显好转。15大剂量氨溴索治疗经验治疗方案4月12日入住我科。4月12日血气提示二氧化碳分压83.8mmHg，氧分压64.1mmHg。头孢哌酮他唑巴坦2.5g/12h抗感染。氨溴索150mg/12h。呼吸机辅助通气：模式SIMVFiO245%,f2

0次/分，PEEP5cmH2O,PSV10cmH2O16大剂量氨溴索治疗经验治疗过程治疗前（2016.4.12）治疗后（2016.4.15）WBC(×109/L)17.527.58NE（×109/L)）93.35.23LY(×109/L）0.81.28Hb（g/L）9

6111PLT(×109/L)193158◼血常规17大剂量氨溴索治疗经验治疗过程治疗前治疗后PH7.267.38PaO2（mmHg）64.162.7PaCO2（mmHg）83.852.2SaO2（%）66.391动脉血气18大剂量氨溴索治疗经验治疗

过程血降钙素原0.58ng/L0.13ng/LBeforeAfter19大剂量氨溴索治疗经验治疗过程20大剂量氨溴索治疗经验治疗过程治疗前治疗后21大剂量氨溴索治疗经验治疗方案4月12日入住我科。4月12日血气提示二氧化碳分压83.8mmHg，氧分压6

4.1mmHg。头孢哌酮他唑巴坦2.5g/12h抗感染。氨溴索150mg/12h。呼吸机辅助通气：模式SIMVFiO245%,f20次/分，PEEP5cmH2O,PSV10cmH2O22大剂量氨溴索治疗经验后期治疗抗生素治疗方案不变沐舒坦150mgtid丙种球蛋

白15gqdⅹ37天后患者一般情况明显改善23大剂量氨溴索治疗经验治疗过程治疗前（2016.4.12）治疗后（2016.4.15）WBC(×109/L)17.527.58NE（×109/L)）93.35.23LY(×109/L）0.8

1.28Hb（g/L）96111PLT(×109/L)193158◼血常规24大剂量氨溴索治疗经验治疗过程治疗前治疗后PH7.267.38PaO2（mmHg）64.162.7PaCO2（mmHg）83.852.2SaO2（%）66.391动脉血气25大

剂量氨溴索治疗经验治疗过程血降钙素原0.58ng/L0.13ng/LBeforeAfter26大剂量氨溴索治疗经验治疗过程27大剂量氨溴索治疗经验治疗过程治疗前治疗后28大剂量氨溴索治疗经验感谢你的聆听!29大剂量氨溴索治疗经验