【文档说明】创伤病人的护理学习医学课件.ppt，共(27)页，231.987 KB，由小橙橙上传

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什么是创伤（trauma）？你受过伤吗？创伤病人的护理1.2.根据致伤因素分>>>>根据皮肤粘膜的完整性分>>>>根据损伤的部位、组织分>>>>3.•1、机械性损伤：指各种形式的暴力（如锐器切割伤、重力挤压伤、顿器打击、枪弹伤等）作

用于机体所造成的损伤。•2、物理性损伤：指由高温、低温、电流、放射线、激光、声波等物理性因素造成的损伤。•3、化学性损伤：如强酸、强碱、黄磷、毒气等造成的损伤。•4、生物性损伤：以毒蛇、狂犬和昆虫咬伤最常见。

除可引起局部的机械性损伤外，还可经伤口带入毒素和致病微生物。4.•1、闭合性损伤：如扭伤、挤压伤、挫伤、震荡伤等。•2、开放性损伤：根据伤道的类型分为：盲管伤、贯通伤、切线伤、反跳伤。常见原因为擦伤、刺伤、挫裂伤、切割伤、撕裂伤、火器伤等。5.•1、部位：如颅

脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹(腰）部、骨盆、脊柱脊髓和四肢损伤等。•2、组织：如软组织、骨骼、内脏损伤等。6.1、局部反应：渗出、肿胀、白细胞等趋化因子积聚于伤处，同炎症反应。2、全身反应：（1）发热反应：炎性介质、细胞因子等作用于下丘脑体调

中枢。（2）神经内分泌反应：儿茶酚胺、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增高。（3）代谢反应：三大物质分解代谢增强。（4）免疫反应：免疫力降低。7.8.•①局部炎症反应：血浆中白细胞、吞噬细胞和抗体等渗出——吞噬细菌和清除坏死组织。•②伤口粘连

闭合：血浆中的纤维蛋白促使血凝块形成——充填创腔——伤口粘连闭合。•③创缘上皮增殖：成纤维细胞和血管内皮细胞增生——沿着血凝块内的纤维蛋白网生长——创缘上皮细胞亦同时增殖。此期约3-5天。9.10.11.1

2.13.3、损伤愈合的类型14.19.•1、全身治疗：积极抗休克，支持治疗，处理内脏损伤。开放性损伤使用抗生素，注射TAT。•2、局部治疗：闭合性损伤，早期固定，冷敷，止痛等。开放性损伤，清创缝合。伤后6-8h清创，争取一期缝合和一期愈合。如受伤超过12

h时或污染严重，仅清创不缝合，争取尽早二期愈合。但头面部和关节的开放性损伤可适当放宽清创时间。20.21.22.•1、潜在并发症：休克、感染、内脏损伤、MODS。•2、疼痛(pain)•3、恐惧、焦虑(fear,anxiety)•4、其他：依损伤的部位，如低效性呼吸型态（胸外

伤）、有周围神经血管功能障碍的危险（骨折）、有废用综合征的危险（脊柱损伤）；营养失调，低于机体需要量（严重损伤）。23.24.25.•（1）心肺复苏：抢救生命。•（2）保持呼吸道通畅：防治窒息。•（3）控制出血：防治休克•（4）包扎伤口：防治污染和感染。•（5）固定骨折：防止进一步

损伤和移位。•（6）转送：安全转运，平稳、止痛、保暖、补液等。•26.27.28.29.30.31.