【文档说明】抽搐与惊厥医学知识讲座培训课件.ppt，共(34)页，1.125 MB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-246642.html

以下为本文档部分文字说明：

抽搐与惊厥医学知识讲座定义：均属于肌肉不随意运动•抽搐：成群骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。•惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，多为全身性与对称性，伴有或不伴有意识丧失2抽搐与惊厥医学知识讲座强直性与阵挛性抽搐、惊厥、癫痫惊厥

的概念与癫痫有相同也有不同点。癫痫大发作与惊厥的概念相同，而癫痫小发作则不应称为惊厥。急性疾病中的惊厥伴随急性病的出现而出现，好转而消失；是儿科临床一种常见症状。癫痫:是一独立疾病或综合征，包括惊厥性或非惊厥性发作；慢性、反复发作。病

因Etiology•特发性Idiopathic•症状性Symptomatic特发性Idiopathic由于先天性脑部不稳定状态所致症状性Symptomatic•脑部疾病Cerebraldisorders•全身性疾病Systemicdisorders•神经官能症Psyc

hiatricdisorders脑部疾病Cerebraldisorders•感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤、脑灰质炎等•外伤：如产伤、颅脑外伤等。•肿瘤：包括原发性肿瘤、脑转移瘤。脑部疾病Cerebraldisorder

s•脑血管病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、高血压脑病、脑栓塞、脑血栓形成、脑缺氧等•寄生虫病:如脑型疟疾、脑血吸虫病、脑包虫病、脑囊虫病等•其他:①先天性脑发育障碍；②原因未明的大脑变性，如结节性硬化、播散性硬化全身性疾病Systemicdisorders•感染:如急性胃肠炎、中毒型菌痢、链

球菌败血症、中耳炎、百日咳、狂犬病、破伤风等。•中毒内源性:内源性，如尿毒症、肝性脑病外源性:如酒精、苯、铅、砷、汞、氯喹、阿托品、樟脑、白果、有机磷等中毒•心血管疾病:高血压脑病或Adams－Stokes综合征等全身性疾病Systemicdisorders•代谢障碍:如低血糖、低钙及低镁

血症、急性间歇性血卟啉病、子痫、维生素B6缺乏等。其中低血钙可表现为典型的手足搐搦症。•风湿病:如系统性红斑狼疮、脑血管炎等•撤药:如突然撤停安眠药、抗癫痫药•其他:见于热射病、溺水、窒息、触电等神经

官能症Psychiatricdisorders•如癔症性抽搐和惊厥。•此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥(部分为特发性，部分由于脑损害引起)，高热惊厥多见于小儿。◼单纯性FS发作（即典型FS）◼首次发病在6月~3岁；抽搐时间短，小于10分钟，多数小于5分

钟；◼全身性发作（强直-阵挛）；◼24小时内仅1~2次发作；◼40%患儿有复发，但在5~6岁前停止。热性惊厥◼复杂性FS（非典型FS）多数专家认定FS转成癫痫的危险因素抽搐时间≥15分钟局限性发作24小时内≥3次的丛集式发作频繁的复发，≥5次（？尚存有争论）热性惊厥发生机制运动神

经元异常放电运动神经元异常放电1）主要是神经元膜电位的不稳定引起运动神经元异常放电2）与代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等多种因素有关临床表现•全身性抽搐generalizedseizure

s•局限性抽搐partialseizures全身性抽搐•以全身性骨骼肌痉挛为主要表现•典型：癫痫大发作(grandmal)癫痫大发作•突发意识丧失•眼球向上，瞳孔散大，对光反应消失•先全身强直继而阵挛性抽搐•呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停•可有尿便失控癫痫大发作局限性抽搐•以身体某一局部连续

性肌肉收缩为主要表现•常见部位：口角，眼睑，手足等局限性抽搐手足搐搦症tetany•手部最典型——“助产士”手手指伸直并齐掌指关节屈曲大拇指对掌内收腕部屈曲临床表现•抽搐对个体的影响：1.惊厥可致跌伤、舌咬伤、两便失禁和肌肉酸痛；2.短期频繁发作可致高热3.伴意识障碍

者可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起窒息。临床表现•抽搐对个体的影响：4.严重惊厥由于骨骼肌强烈收缩，机体耗氧量增加，引起缺氧。5、惊厥发作后病人可因发作失态而困窘。伴随症状•发热:小儿的急性感染但须注意，惊厥也可引起发热•血压增高

:高血压病、肾炎、子痫•脑膜刺激征:脑膜炎、蛛网膜下腔出血•瞳孔扩大与舌咬伤--见于癫痫大发作（癫痫与癔症鉴别）伴随症状•头痛:可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等•意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病问诊要点•发病年龄、病程•发作

的诱因、持续时间•抽搐是全身性还是局限性•意识状态•有无大小便失禁、舌咬伤•相关病史•出生史、生长发育异常史本课要点•抽搐与惊厥的定义•病因可分为特发性与症状性•两种常见的临床表现：全身性和局限性•伴随症状