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成长与发展医学知识讲座学生在学完本章后能够：认识与记忆:1．正确阐述成长、发展、成熟、发展任务、关键期的概念。2．简述成长与发展的基本内容。3．准确说明弗洛伊德、艾瑞克森、皮亚杰、科尔伯格各理论的发展阶段。（Objectives）学生在学完本章后能够：理解及分析：1．举例说明

成长与发展的规律。2．分析影响成长与发展的因素。3．准确理解弗洛伊德、皮亚杰、科尔伯格理论的各个发展阶段特点。（Objectives）学生在学完本章后能够：综合及运用：应用艾瑞克森的心理社会发展理论，根据各个发展阶段的特点，为不同阶段的服务对象提供适当的护理。（Object

ives）成长（growth）发展（development）成熟（maturation）发展任务（developmenttask）关键期（criticalperiod）性心理发展理论（TheoryofPsychosexualDevelopment）（Terminology）心理社会发展理论（The

oryofPsychosocialDevelopment）认知发展理论(TheoryofCognitiveDevelopment）道德发展理论（TheoryofMoralDevelopment）知识点1

成长与发展的基本概念知识点2成长与发展的基本内容知识点3成长发展的规律预测性顺序性连续性和阶段性差异性关键期第一节成长与发展概述知识点4成长发展的影响因素遗传因素环境因素个人因素（Knowledgeframework）知识点1弗洛伊德性心理发展理论：主要内容发展阶段及特点

在护理中的应用知识点2艾瑞克森心理社会发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用第二节心理社会发展理论及其在护理中的应用（Knowledgeframework）知识点1皮亚杰认知发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用知

识点2科尔伯格道德发展理论：主要内容发展阶段及特点在护理中的应用第三节认知和道德发展理论及应用（Knowledgeframework）重点：1.成长与发展的基本概念；2.成长与发展的规律；3.成长与发展的影响因

素。难点：1.弗洛伊德理论的主要内容和阶段特点；2.艾瑞克森理论各阶段特点以及在护理中的应用；3.皮亚杰理论的主要内容和阶段特点；4.科尔伯格的道德发展阶段和特征。（Keypoints）第一节成长与发展概述（Keypoin

tinterpretations）一、成长与发展的基本概念生命周期（Keypointinterpretations）成长发展成熟发展任务年龄成长、发展及成熟三者之间相互影响、相互依存。二、成长与发展的基本内容（Keypointinterpre

tations）成长与发展精神方面道德方面社会方面生理方面认知方面情感方面三、成长与发展的规律预测性顺序性连续性阶段性不平衡性差异性关键期（Keypointinterpretations）成长发展的规律成长与发展个人因素环境因素遗传因

素四、影响成长与发展的因素（Keypointinterpretations）第二节心理社会发展理论及其在护理中的应用（Keypointinterpretations）一、弗洛伊德的性心理发展理论SigmundFreud(1856-1939)（Keypointinterp

retations）奥地利著名精神病学家。创立了性心理发展理论。（TheoryofPsychosexualDevelopment）理论包括意识层次、人格结构和性心理发展阶段三个要点。（Keypointinterpretations）（一）理论的主要内容1.意识层次意识（consciousness

）潜意识（unconsciousness）前意识（pre-consciousness）（Keypointinterpretations）潜意识中的心理矛盾和心理冲突常常是导致个体产生焦虑，乃至心理障碍的症结。（Keypointinterpretations）2.人格结构

本我（id）—快乐原则支配自我（ego）—现实原则支配超我（superego）—完美原则支配3.人格发展（性心理发展）内在动力“性本能”或“原欲”（libido）口腔期肛门期性蕾期潜伏期生殖期（Keypo

intinterpretations）（Keypointinterpretations人格发展生殖器肛门期口腔期潜伏期3.人格发展（性心理发展）性蕾期（二）性心理发展理论在护理中的应用（Keypointinterpretations）

1.指导护士为父母提供健康教育2.指导护士在护理中满足不同发展阶段的需求口腔期：满足婴幼儿口部的欲望肛门期：适当地大小便训练性蕾期：鼓励儿童对性别的认同潜伏期：提供活动的机会生殖期：独立性和自我决策能力二、艾瑞克森

的心理社会发展理论ErikErikson(1902-1994)（Keypointinterpretations美国心理分析学家在弗洛伊德性心理发展学说的基础上，于1950年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论。（Theo

ryofPsychosocialDevelopment）人格发展各阶段及发展危机（一）理论的主要内容婴儿期：信任---不信任幼儿期：自主---羞怯学龄前期：主动---内疚学龄期：勤奋---自卑青春期：自我认同---角色混乱青年期：亲密---

孤独中年期：创造---停滞老年期：完善---绝望（Keypointinterpretations帮助护士明确不同年龄阶段服务对象的心理需求及人格与行为特点，根据不同阶段的社会心理发展特点来提供护理。帮助护士了解不同年龄阶段的服务对象社会心理发展的特点、心

理发展的危机及转机的关键，预防人格发展障碍或心理危机，促进健康人格的发展。（二）心理社会发展理论在护理中的应用（Keypointinterpretations第三节认知和道德发展理论及其在护理中的应用（Keypointinterpretations）一、皮亚杰的认知发展理论瑞士心理

学家和哲学家提出了一套有关儿童思维、推理和问题解决的理论，即认知发展理论。（TheoryofCognitiveDevelopment）JeanPiaget(1896-1980)（Keypointinterpretatio

ns同化assimilation顺应accommodation失衡disequilibrium原有的认知结构基模schemata•基模是认知结构的最基本单元。•发展的内在动力是失衡，个体因失衡而产生寻求恢复平衡的心理状态即认知的发展。（一）理论的主要内容（Keypointi

nterpretations形式运思期具体运思期前运思期感觉运动期7-11岁2-7岁0-2岁Text认知发展的4个阶段（Keypointinterpretations）11岁起0-22-77-11认识及了解不同年龄阶段的儿童认知、思维、解决问题、沟通的特点及方法，提供护理。根

据不同的年龄阶段的认知发展特点，促进儿童的智力发展。（二）认知发展理论在护理中的应用（Keypointinterpretations）（Keypointinterpretations）二、科尔伯格的道德发展理论LawrenceKohlberg(1927—1987)

美国教育心理学家在皮亚杰认知发展理论的基础上，提出了道德发展理论。（TheoryofMoralDevelopment）法制观念处罚顺从满足自身需要人际协调遵从法规习俗道德期后习俗道德期普遍道德原则前习俗道德期二、科尔伯格的道德

发展理论道德发展水平（Keypointinterpretations）道德发展理论在护理中的应用:前习俗道德期----适当利用权威、适时精神和物质奖励、适当承诺习俗道德期----说明必要的规章制度，对好的行为给予鼓励和赞赏后习俗道德期----已经形成是非标准和价值观念，给予信任和选择

的机会【内容小结】1.成长是由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的体积和形态改变，是量的变化。Growthreferstochangesinstructureorsizeoforgansandsystems,whichisaquantita

tiveorpreciselymeasurablechange.2.发展是个体随着年龄的增长以及与环境间的互动而产生的身心变化过程，表现为功能的成熟和能力的演进。它包括生理、认知、心理及社会适应方面的改变。D

evelopmentreferstochangesinskillandcapacitytofunctionandisimmeasurablechanges.Developmentevolvesfrommaturationofp

hysicalandmentalcapacitiesandlearning.【内容小结】3.成长与发展虽然受到遗传和环境等因素的影响，但是具有预测性、顺序性、连续性和阶段性、不平衡性和个体差异性等特点。Growthanddevelopmentinfluencedbygeneticandenvir

onmentalfactorswhicharepredictable,continuous,staged,unbalancedandindividuallydifferent.4.弗洛伊德的性心理发展理论强调了潜意识以及早期经验对人格发展的影响。Freud'stheoryofpsy

chosexualdevelopmentemphasizestheinfluenceofunconsciousandtheearlyexperienceonpersonalitydevelopment

.【内容小结】5.艾瑞克森的心理社会发展理论认为影响个人人格发展的主要因素来自文化及社会环境。他的理论贯穿了整个生命过程，每个阶段都有一个发展的中心任务必须完成。Erikson’stheoryofpsychosocialdevelopmentbelievesthatculturea

ndsocialenvironmentaremainfactorstoaffectindividualdevelopment.Heidentifiespersonalitydevelopmentfrombirthtolateradultyears,whencriticalt

asksmustbemastered.【内容小结】6.皮亚杰的认知发展理论描述了从婴儿期到青少年期的认知发展变化，并指出认知发展以同化、顺应及图式的形成为基础。Piaget’stheorydescribescognitivedevelopmentfro

minfancythroughadolescencebasedonassimilation,accommodation,andformationofschema.【内容小结】7.科尔伯格的道德发展理论认为道德判断与认知发展密不可分，并提出了始于儿童早期的道德行

为的理由。Kohlbergconsidersthatspecificaspectofcognitivedevelopmentisthedevelopmentofmoralthinkingandjudgment.Andhe

presentsreasonswhymoralbehaviorsbegininearlychildhoodyears.【内容小结】8.学习成长发展的知识和相关理论有助于护士了解生命过程中不同阶段服务对象的生理、心理、认知

和社会发展特点，从而多维度地评估和提供整体性护理，以促进个体身心的健康成长与发展。Theoriesofdevelopmentprovidethenursewithaclearerideaofhowaclientmayrespondtoagivenideaor

situationataspecificageorstageofdevelopment.Nursesshouldassesstheclientandprovidecomprehensivehealthpromotion

sfrommultipleaspects.【A1型题】1.下列有关成长和发展的描述，错误的是：A．成长是生理方面的改变B．成长可用量化的指标来测量C．发展是心理方面的改变D．发展是机体功能的改变E．成熟是成

长与发展的综合结果答案：C（Testsandanswers）2.下列成长发展规律的特点，错误的是：A．顺序性B．不平衡性C．不可预测性D．连续性和阶段性E．成长发展有关键期答案：C（Testsandanswers）3.根据弗洛伊德的观点，强迫性人格

形成的心理发展障碍期是在：A.口腔期B.肛门期C.性蕾期D.潜伏期E.生殖期答案：D（Testsandanswers）4.根据皮亚杰的认知发展理论，出现初步逻辑思维的阶段是：A．感觉运动期B．前运思期C．具体运思期

D．形式运思期E．后形式运思期答案：C（Testsandanswers）5.按照艾瑞克森的理论，心理社会发展的关键期是：A.婴儿期B.幼儿期C.儿童期D.青春期E.以上都不正确答案：A（Testsandanswers）6.根据科尔伯格道德发

展的观点，处于习俗道德期的孩子，在道德推理上有什么特点：A.取悦他人、维持秩序B.依循道德标准、社会规范C.受制外控、服从权威D.取悦自己、满足需求E.取悦他人、社会规范答案：A（Testsandan

swers）【A2型题】王某，48岁，患冠心病住院，他的妻子和子女几乎天天来看他。根据艾瑞克森的理论，护士应帮助患者度过的心理危机是：A．亲密对孤独B．完善对绝望C．创造对停滞D．自我认同对角色混乱E．主动对内疚答案：

C（Testsandanswers）【A3型题】（1～2题共用题干）豆豆，7个月，足月顺产。因腹泻住院治疗。其母亲诉说豆豆是人工喂养，胃口不好、经常哭闹。根据艾瑞克森的理论，请回答以下问题。1.该患儿此期属于：A.婴儿期B.幼儿期C.口腔期D.肛门期E.感觉运动期答案：A（Testsandansw

ers）【A3型题】（1～2题共用题干）2.此期患儿发展的关键是：A.满足口部的欲望B.自主性对羞怯C.信任对不信任D.训练大小便E.学习自我控制答案：C（Testsandanswers）（Casestudy）患儿男，4岁，足月顺产。因哮喘入院，和父母关系融洽。根据艾瑞克

森的心理社会发展理论，请问：1.该患儿处于哪个发展阶段？有何特点？2.护理时应注意什么？1.该患儿处于学龄前期，此期儿童的特点是活动和语言能力增强，对周围世界充满好奇和探索欲望，喜欢各种智力和体力活动，游戏是其生活的中心，喜欢发明或尝试新活动

，能设定目标并努力去实现。2.护理时应注意：鼓励和表扬患儿有益的主动行为，重视游戏的重要性。提供创造新活动的机会，接受患儿的合理要求。（Casestudy）人类发展研究进展在20世纪初期，对人类发展的研究成为

一门正式的学科。20世纪上半叶，对人类发展的普遍观点是发展截止于青少年期，主张婴儿期、童年期是向上发展的迅速变化时期，而青春期过后，进入稳定的“高原期”，老年人则处于衰退期，谈不上发展。但这种观点不断受到各种新的研究证

据的挑战，激起了发展心理学家对成年人和老年人心理发展的研究兴趣，毕生发展观成了新的研究方向，主张发展是毕生的过程，发展既有生长，也有衰退，发展是多维度和多方面的，是高度可塑的，并强调现实环境和个人经历对个体发

展的影响。人类发展研究进展到20世纪中叶，心理学家、生物学家、社会学家从不同角度提出了许多发展的理论，包括弗洛伊德的性心理发展学说、艾瑞克森的心理社会发展理论、皮亚杰的认知发展理论、科尔伯格的道德发展理论、华生和斯金纳的行为主义理论、班杜拉的社会学习理论等。这些理论分别

重点探讨了个体发展的某一方面，目前还没有一个统一的理论将各家的研究成果整合起来，并对个体的发展作出比较完善的解释。尽管用现代的观点看，上述理论有种种的不足或历史的局限性，但它们对发展的研究作出了自己的历史贡献。随着毕生发展理论的进一步完善和发展,很多研究者试图从新的角度来诠释毕

生发展,他们的研究给毕生发展心理学增加了活力,其中最有代表性的就是控制理论在毕生发展观下的应用。人类发展研究进展20世纪下半叶以来，关于成长发展的研究有了很大的进展，各种新思想不断涌现，如信息加工的观点、习性学或进化论的观点、美国心理学家布郎芬布伦纳的生态系统理

论、苏联心理学家维果茨基的文化-历史发展理论以及跨文化研究等等来研究发展。如：生态化发展观强调的是在真实的自然与社会生态环境中研究心理特点及规律的倾向。当前的思想体系中,生态观、毕生发展观、文化趋势、相互融合等思潮的不断涌现和发展,影响了当代人类发展心理学的研究取向。（Re

adingrecommendations）1.李小妹.护理学导论.北京：人民卫生出版社，20062.李小寒.基础护理学.北京：人民卫生出版社，20063.姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，20084.方富熹,方格主编.儿童发展心理学.第1版.北京：人民教

育出版社，2005.5.邹恂主编.现代护理新概念与相关理论.第3版.北京：北京大学医学出版社，2004.6.沈晓明，金星明主编.发育和行为儿科学.南京：江苏科学技术出版社，20037.杨云衣主编.生长与

发育：人类发展全过程.北京：人民卫生出版社，2008（Readingrecommendations）8.王磊,伍麟.毕生发展心理学的理论研究进展.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(14):2291-2293.9.刘香东.后

科尔伯格时代道德发展心理学对我国道德教育的启示.教育探索，2010，7:153-154.10.BolanderV.B.BasicNursing:APsychophysiologicApproach.3thed.Philadelphia

:W.B.SaundersCompany,1994.11.KozierB,ErbG,BermanA,etal.FundamentalsofNursing:Concepts,ProcessandPractice.7thed.Singapor

e:PearsonEducation.Inc,2004.12.PotterP.A&PerryA.G.FundamentalsofNursing.5thed.Philadelphia:Mosby,2001.13.TaylorC,LillisC,LeMo

neP.FundamentalsofNursing:TheArtandScienceofNursingCare.2thed.Philadelphia:J.B.LippincottCompany,1993.