【文档说明】常用抗菌药物溶媒的选择医学课件.ppt，共(20)页，133.000 KB，由小橙橙上传

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以下为本文档部分文字说明：

常用抗菌药物溶媒的选择1不同的溶媒PH值有很大差异，在溶媒的选择上需加以注意《中国药典》规定：◼葡萄糖注射液的PH值为3.2～5.5◼葡萄糖氯化钠注射液的PH值为3.5～5.5◼氯化钠注射液的PH值为4.7～7.0◼甲硝唑注射液的PH值为4.5～7.02青霉素类◼青霉素类及其

酶抑制剂中除苯唑西林等少数青霉素有耐酸性质，可用葡萄糖注射液为溶媒外，其余均不耐酸。青霉素类药物宜选用PH值中性的氯化钠注射液来稀释。◼青霉素类药物的配置时间越长，温度越高，分解越快，其效价越低，致敏物质越多，故应现配现用。3青

霉素G◼青霉素G的最适宜PH值为6.0～6.5，由于葡萄糖注射液的酸催化作用及其PH值（3.2～5.5）与青霉素G的稳定PH值相差较大，导致青霉素G在葡萄糖注射液中效价降低。因此应加入0.9％氯化钠注射液或复方氯化钠溶液中。4氨苄西林◼氨苄西林的水溶液易被水解，氨苄西林在葡萄糖注射液中不

仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物。因此应采用0.9％氯化钠注射液作溶剂。5哌拉西林◼哌拉西林的稳定性较好，在0.9％氯化钠注射液、葡萄糖中38℃放置3h含量无明显变化。6阿莫西林◼阿莫西林在复方氯化钠、0.9％氯化钠注

射液及葡萄糖盐水中较为稳定。◼在葡萄糖中降解较快，25℃放置2h阿莫西林含量下降3％～10％，37℃放置2h，含量下降到90％以上，因此夏季要随配随用。7羟苄西林◼羟苄西林在0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液中28℃放置12h，含

量均在90％以上，外观、PH无明显变化。◼与庆大霉素配伍时，12h内含量下降至90％以下，故不宜混合。8头孢唑啉◼头孢唑啉在PH值为4.5～6.0的溶液中稳定，在PH﹥7.0或PH﹤4.0的溶液中不稳定，除疗效降低外，还易产生致敏物质。当头孢唑啉浓度达到1％时，在

PH﹤3.88的溶液中会析出结晶。故头孢唑啉不宜以葡萄糖注射液为溶液，宜用0.9％氯化钠注射液作为溶剂。9头孢拉定◼头孢拉定与注射用水、氯化钠注射液、葡萄糖注射液配伍，溶解速度、澄明度、溶液颜色无明显

差别，在注射用水、氯化钠注射液中常温放置5h含量在95％以上，但在葡萄糖中含量稳定性很差，常温放置5h，含量可下降至70％左右。所以临床上用葡萄糖液为溶剂中时应在2h内滴完。10头孢哌酮1◼文献报道，50g/l葡萄糖注射液溶解头孢哌酮致溶液混浊或溶解不

完全。头孢哌酮的水溶液PH值为5.0～6.5，而50g/l葡萄糖注射液的PH值为3.2～5.5，低PH值的葡萄糖注射液可能使头孢哌酮的弱酸盐析出。◼葡萄糖注射液热压灭菌后的分解产物5－HMF，可进一步分解为甲酸、乙酰乙酸及有色多

聚物，有色多聚物与头孢哌酮发生反应，可影响药物的溶解。◼故低PH值的葡萄糖和葡萄糖氯化钠注射液不适于做头孢哌酮的溶媒。11头孢哌酮2◼头孢哌酮钠母核头孢烯4位上有羧酸钠，遇钙离子产生头孢烯4–羧酸钙析

出沉淀，故头孢哌酮与复方氯化钠（林格氏）注射液、乳酸钠林格注射液（平衡液）等含钙输液配伍时，虽然可采用两步稀释法，但在实际操作时很难规范，稍有不慎即产生沉淀。◼不能加入含钙输液中的头孢菌素类药物还有头孢曲松钠、含有碳酸钠

的注射用头孢拉定。12头孢曲松◼在10％葡萄糖、5％葡萄糖、葡萄糖盐水3种输液中随时间推移，颜色变深，用紫外分光光度法测含量无明显改变，但改用HPLC法测定，T0.9分别为15.23h、10.68h、3.79h，应现配现用。13头孢他定◼稳定性受温度及PH变化，在PH4.0～8.0

范围较稳定，温度升高，水解加速，与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、5％葡萄糖、平衡液、甲硝唑在24℃以下8h内可配伍使用。14头孢噻肟◼在10％葡萄糖、葡萄糖盐水中温度低于37℃5h内稳定，外观与PH变化不明显。◼在0.9％氯化钠注射液中，20℃放置

5h，含量下降60.3％，因而不宜与0.9％氯化钠注射液配伍。15碳青霉烯类◼每0.5g亚胺培南－西司他丁中加入至少100ml稀释液，制成5mg/ml液体，迅速摇动直至溶液澄清。稀释液可用0.9％氯化钠、5％或10％葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液。◼注射液应在使用前配置

，溶液配置后不宜久置。用盐水溶解的药液只能在室温下存放10小时，含葡萄糖的药液只能存放4小时。16大环内酯类◼红霉素的稳定PH值为6.0～8.0，PH和温度是影响静滴红霉素时效价变化的主要因素。葡萄糖液PH

值越低，两者混合时间越长，红霉素效价也就越低；而且与温度密切相关，温度越高，降效加速，这是因为红霉素在酸催化下脱水成烯，形成缩酮以及甙键水解等的反应速度随温度升高而加速。◼若直接用0.9％氯化钠注射液溶解红霉素，会形成盐酸红霉素结晶。◼使用时应

先用注射用水溶解后再加入生理盐水稀释成所需浓度。17氟喹诺酮类◼10％氟罗沙星注射液与葡萄糖配伍，外观、PH、含量基本不变，可以配伍。◼与0.9％氯化钠注射液、葡萄糖盐水、复方氯化钠配伍2h内即产生沉淀，含量明显下降。18

抗真菌类◼两性霉素B静脉给药前，加灭菌注射用水适量使其溶解（不可用氯化钠注射液溶解与稀释），再加入5％葡萄糖注射液（PH﹥4.2）中，浓度不超过1mg/ml(儿童：滴注液浓度不超过10mg/100ml)。19抗结核类

◼异烟肼与0.9％氯化钠注射液配伍后外观、含量基本保持不变。◼在葡萄糖、葡萄糖盐水中外观颜色随放置时间的增加而呈微黄至黄色，含量略下降，因此应尽快静脉输注。20