【文档说明】常见血液透析中急性并发症医学讲座培训课件.pptx，共(18)页，140.029 KB，由小橙橙上传

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低血压、高血压、肌肉痉挛（医学讲座培训课件）低血压高血压肌肉痉挛头痛瘙痒胸痛背痛透析器反应失衡综合征癫痫发作（医学讲座培训课件）透析中低血压（intra-dialytichypoten

sion）最新定义：透析过程中大于2次以上测定的收缩压较透析前降低大于20mmHg,或者平均动脉压下降≥10mmHg,同时伴有临床事件的发生需要干预。平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（医学讲座培训课件）由于有效血容量减少，血液变浓，蛋白浓度升高，胶体渗透压升高，

毛细血管外液体不断移向毛细血管内，这个过程称之为毛细血管再充盈。晶体渗透压渗透压胶体渗透压（医学讲座培训课件）1.超滤过多、过快2.年龄大于60岁3.心脏病、糖尿病、低蛋白血症、严重贫血4.透析中进食5.低钠透析液6.透析液温度过高（透析液调整范围35-37℃

）（医学讲座培训课件）心脑血管事件残余肾功能下降内瘘堵塞（医学讲座培训课件）1.有效血容量减少2.自主神经功能紊乱（尤其适用米多君）3.心脏因素4.透析液相关因素（温度、钠浓度）（医学讲座培训课件）便意、打哈欠恶心呕吐、

出汗、面色苍白心前区压迫感腹痛意识丧失（医学讲座培训课件）停脱水给予浓钠或者高糖（提高血浆渗透压）输入生理盐水必要时静脉应用升压药物1.严格控制透析间期体重增加（增长少于干体重3%）2.超滤速度不宜过快（根据患者体重等）3.精准

评估干体重4.序贯透析（单超+透析）及可调钠透析5.低温透析6.高钙透析液7.透析中禁食（糖尿病患者可含糖）8.合理使用降压药物9.纠正贫血10.BVM(在线血容量监测)11.补充左卡尼汀、口服米多君12.使用生物相容性好的透析膜（医学讲座培训课件）MAP升高10mmHg定义为

透析中高血压多发生在透析中、后期也有透析开始就升高，而且有逐渐升高的趋势（医学讲座培训课件）失衡综合征颅内压升高，往往发生在透析后半程或者透析刚刚结束时超滤后肾素水平升高，激活RAS高钙透析液、低钾透析液降压药物的清除交感神经兴奋紧张焦虑（医学讲座培训课件）1.

寻找病因，个体化预防2.避免失衡3.合适的钙、钾浓度透析液4.调整降压药物5.交替含服硝苯地平和开博通6.必要时静脉应用乌拉地尔或者硝普钠（医学讲座培训课件）发生率20-25%多见于除水较多和老年患者透析容量减少，血管收缩引起肌肉血流减少？（医学讲座培训课件）1.低血

压2超滤过快过多3.干体重设定过低4.低钠、低钙透析液5组织缺氧6.肉毒碱缺乏7.环境温度过低8.透析中交感神经系统对容量变化反应敏感9.血钙偏低（医学讲座培训课件）1.纠正低血压2.增加有效血容量、减慢或者停止超滤，减慢血流速，给予浓钠或者高糖。3.局部按摩4.保暖

5.短期使用维生素E（400单位/d*12周）（医学讲座培训课件）1.控制透析间期体重增长速度，预防透析低血压。2.调整钠、钙浓度3.补充肉毒碱4.加强肌肉锻炼5.局部保暖6.吸氧7.提高透析液温度。8.正确评估干体重。9.甲钴胺？硫酸奎宁？维

生素E?（医学讲座培训课件）