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不需治疗的心律失常心律失常发生率均为100%心律失常人人有之，只是在发生年龄、时间、种类、持续时间、伴发症状等方面存在差异2不需治疗的心律失常连续7天动态心电图对一般人群进行筛查室性早搏：70%~75%房性早搏：50%～75%短阵房性心动过速：2

0～50%心房颤动（房颤）：5～20%I度AVB：10～20%II度AVB：5～15%III度AVB：1～4%3不需治疗的心律失常治疗？4不需治疗的心律失常决定心律失常是否需要治疗客观评估心律失常对人体危害的轻重缓急5不需治

疗的心律失常治疗决择要素四则心率快慢持续时间房室分离是否伴有心脏病6不需治疗的心律失常心率快慢心输出量=心率×每搏量。当心功能正常时，心率在40~160bpm的范围内均能满足机体基础代谢的需求心率＜50b

pm或＞160bpm会导致明显的血流动力学紊乱及临床症状。7不需治疗的心律失常评价心率时应注意两点①即时心率与长时间平均心率：心电图记录1~2分钟即时心率，动态心电图提供24小时的平均心率②心率对心血管事件的影响呈U形曲线：心

率过快或过慢均会增高心血管事件发生率，在中间低（呈平台状）两头高的U形曲线中，心血管事件增加的两个拐点分别为>85bpm和<50bpm8不需治疗的心律失常心率与心脏不良事件发生率的U形曲线9不需治疗的心律失常持续时间心律失常对机体的危

害可随持续时间延长而累积一般的窦速除引发心悸外，几乎无更多损害，属于良性心律失常。非良性窦速的平均心率更高，可持续发作多年而不中断，最终导致心律失常性心肌病、心衰，甚至死亡10不需治疗的心律失常房室分离心律失常发生时房室同步？房室分

离？房室同步能维持心房辅助泵和心室泵的协同作用心功能相对保存较好房室分离时心功能影响大11不需治疗的心律失常是否伴有心脏病心律失常与器质性心脏病对患者的影响各自独立，相互关联，产生叠加作用12不需治疗的心律失常两类不治机制有别存在的心律失常对人体危害小，特点有：①发作

次数少，可数年发生一次如偶发房颤②持续时间短，每次仅持续数秒或数分钟便恢复正常（如短阵房速）③持续存在,但对血流动力学影响小，不对心脏形态与功能（如长期存在的室早）产生任何影响13不需治疗的心律失常两类不治机制有别存在不

可逆的形态或功能损害的心律失常自律性异常（包括触发机制）：多为功能性改变，多数属于可逆病变，治疗后可好转传导异常：病理性、退行性损伤多为固定而不可逆性，进一步治疗已失去意义包括房内阻滞，房间阻滞，左、右束支阻滞和一度房室阻滞等14不需治疗的心律失常15不需治疗的心律失常1

6不需治疗的心律失常17不需治疗的心律失常置若罔闻并非提倡个体反应差异累积效应病情进展心律失常暂不治疗并不意味着可以掉以轻心，相反应对其予以充分重视、关心及密切监测。18不需治疗的心律失常置若罔闻并非提倡定期（建议每年

一次）进行动态心电图和超声心动图检查是监测心律失常的最佳方法DCG能评估心律失常有无进展与变化UCG能评估心律失常对心脏形态与功能有无进一步损害。一旦患者出现心脏扩大或心功能下降，除外其他影响因素后，应予以患者心律失常性心肌病的诊断，

并积极予以相应治疗。19不需治疗的心律失常伴发症状与治疗决策CAST：抗心律失常药物在有效治疗的同时会明显升高死亡率对症状不明显或血流动力学影响不严重的心律失常不予以积极的药物治疗，尤其应避免选用Ⅰ类抗心律失常药物。心律

失常的伴发症状与治疗决策密切相关20不需治疗的心律失常年轻人功能性心律失常严重程度与伴发症状常呈分离状态原则上不予以针对性治疗但当症状严重，甚至影响生活质量时，可予以镇静安神和营养神经的药物（包括中成药）当治疗无效时，可考虑β受体阻滞剂、稳心颗粒治疗21不需治疗的心律失常总结不

断提高对无需治疗的心律失常的认识水平将抗心律失常药物的致心律失常作用和对患者死亡率的不良影响降至最低程度密切监测对于无需治疗的心律失常十分重要不治疗≠不管它22不需治疗的心律失常23不需治疗的心律失常长短周期现象(Long-Cycle-short-CycclPenomenon)

1．二联律法则:某些期前收缩(房性、房室交界区、室性)容易出现于长的心动周期后，这些早搏引起的长代偿间歇又易于下一个期前收缩出现;如此重复下去，可形成期前收缩二联律。2、长心动周期的原因：显著窦律不齐，房颤长R-R间期、窦房

阻滞、房室传导阻滞24不需治疗的心律失常长短周期现象与恶性室性心律失常25不需治疗的心律失常长短期现象长短周期现象与恶性室性心律失常26不需治疗的心律失常27不需治疗的心律失常长短周期现象的临床意义1.动态心电图及心电生理表明，室速与室颤的发生常与长短周期现象相关

。一半以上的心性猝死与该现象有关。2.长短周期现象中诱发的恶性室性心律失常多为多形性室速、尖端扭转型室速，很少诱发单形型室速。3.运动诱发的室速与此现象有关。28不需治疗的心律失常起搏可以消除这种长短周期现象预防恶性心律失常29不需治

疗的心律失常30不需治疗的心律失常31不需治疗的心律失常折返现象(Reentrantphenomenon)定义:是指一次激动兴奋了心脏某一部分，经过传导再次激动该部分的现象折返三要素l、激动传导方向上有双径路:解剖学上，如W-P-

W;功能学上，如DAVNP;2、其中一条径路出现单向阻滞;3、另一条径路出现缓慢传导。32不需治疗的心律失常折返性快速心律失常—射频消融阵发性室上速房扑房颤34不需治疗的心律失常RFCA35不需治疗的心律失常蝉联现象➢激动前传时，一条径路处于不应期而发生功能

性阻滞，激动沿另一条径路下传，同时向阻滞的径路产生隐匿性传导，引起该径路在下次激动到达时再一次发生功能性阻滞，当出现连续隐匿性传导，发生连续性功能阻滞称蝉联现象➢见于左右束支，房室结慢快径，预激旁路与房室传导系之间。36不需治疗的心律失常蝉联现象发生的基本条件1

存在传导速度与不应期不均衡的两条径路2基础心率突然增快或发生期前收缩3两条径路的ERP与传导速度相差40-60ms以上4激动沿ERP短的径路下传时对侧发生隐匿性传导37不需治疗的心律失常38不需治疗的心律失常蝉联现象39不需治

疗的心律失常不用治疗！40不需治疗的心律失常LQTS---TDPSQTS---TDP41不需治疗的心律失常ICDactivehousing42不需治疗的心律失常43不需治疗的心律失常女性，72岁，反复室速室颤体外

心脏复律器44不需治疗的心律失常治疗决择要素四则？心率快慢持续时间房室分离是否伴有心脏病45不需治疗的心律失常折返三要素？折返环路单向阻滞缓慢传导46不需治疗的心律失常47不需治疗的心律失常