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病原性球菌医学知识讲座◼葡萄球菌属(Staphylococci)◼金黄色葡萄球菌(S.aureus)◼凝固酶阴性葡萄球菌◼链球菌属(Streptococci)◼A族链球菌(β-hemolyticStreptococcus)◼肺炎链球菌(Strept.pneumoni

ae)◼其他链球菌◼奈瑟菌属(Neisseriae)◼淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae)◼脑膜炎奈瑟菌(Neisseriameningitidis)第一节葡萄球菌属(Staphylococci)◼Staphylo

cocciaregram-positivesphericalcells.usuallyarrangedingrape-likeirregularclusters.◼化脓性感染和败血症的最常见病原葡萄球菌一.主

要生物学性状◼形态染色结构—G+,球形,簇状排列◼培养特点—金黄色色素,β-溶血环◼抗原构造—荚膜多糖，SPA◼抵抗力—强,易耐药◼分类分类◼金黄色葡萄球菌凝固酶阳性◼表皮葡萄球菌凝固酶阴性◼腐生葡萄球菌凝固酶阴性性

状金葡菌表皮葡菌腐生葡菌菌落色素金黄色白色白色\柠檬色凝固酶+--α溶血素+--耐热核酸酶+--A蛋白+--分解甘露醇+--致病性强弱弱三种葡萄球菌的主要性状表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(血琼脂平板)表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌(营养琼脂平板)二.致病性与免疫性◼（

一）金黄色葡萄球菌主要致病物质◼侵袭力◼菌体表面结构—荚膜capsule,SPA◼侵袭性酶◼凝固酶(coagulase)—抗吞噬,感染局限◼毒素(exotoxin)◼细胞毒素◼表皮溶解毒素epidermolytictoxi

n,TSST-1◼溶血素hemolysin,杀白细胞素leukocidin,◼肠毒素enterotoxin---耐热CoagulaseTestSPASPA所致主要疾病◼化脓性感染◼局部--皮肤软组织感染◼疖/痈/脓疱疮/须疮◼全身--败血症,脓毒血症,内脏器官感染◼毒素性疾病◼食物中毒◼烫伤样皮

肤综合征◼毒性休克综合征◼机会性感染/菌群失调症—葡萄球菌性肠炎痈疖（二）凝固酶阴性葡萄球菌◼种类◼与金黄色葡萄球菌的区别要点◼主要致病物质◼细胞外粘质extracellularslimesubstance,E

SS◼所致疾病◼菌血症,败血症◼尿路感染◼创伤感染,修复术或导管感染第二节链球菌属(Streptococci)◼Streptococciaregram-positivesphericalbacteriathatchar

acteristicallyformpairsorchainsduringgrowth◼广泛分布在自然界,动物及人体链球菌（一）生物学性状1.形态染色结构---G+,卵圆形,M蛋白,荚膜2.培养特点---血平板上β

溶血3.抗原构造多糖抗原(C抗原)—A族(群)蛋白质抗原(表面抗原)---M,T,R,S型核蛋白抗原（P抗原）4.抵抗力—弱,对青霉素敏感一.链球菌β溶血α溶血C抗原M抗原链球菌分类◼溶血:◼甲型溶血性链球菌---α溶血,条件致病菌◼乙型溶血性链球菌---β溶血,致病菌◼丙型

链球菌---γ链球菌,不溶血,一般不致病◼多糖抗原:A-H,K-V20族◼A族链球菌,乙型溶血性链球菌,化脓性链球菌◼氧需求:◼需氧/兼性厌氧:乙型溶血性链球菌◼厌氧:正常菌群(变异链球菌,消化链球菌)（二）致病性与免疫性致病物质◼侵袭力---强,感染易扩散◼菌体表面构造LTA---菌毛,黏附

M蛋白---抗吞噬,超敏反应◼侵袭性酶透明质酸酶(hyaluronidase)链激酶(streptokinase)/链道酶(DNA酶)◼毒素(toxin):◼致热外毒素(pyrogenicexotoxin)◼

溶血素(streptolysin)---SLO,SLS所致疾病1.局部或全身化脓性感染◼扁桃体炎/咽峡炎/鼻窦炎/中耳炎◼丹毒/淋巴管炎◼痈/坏疽/蜂窝组织炎◼产褥热◼败血症2.毒素性疾病◼猩红热—致热外毒素◼链球菌毒性休克综合征3.超敏反应性疾病◼急性肾小球肾炎

◼风湿热—发热,非化脓性全心炎及关节炎丹毒痈坏疽二.肺炎链球菌（一）主要生物学性状◼形态染色结构--G+,矛头状,成双,荚膜◼培养特点---α溶血,脐状菌落◼与甲型链球菌区别要点◼发酵菊糖◼胆汁溶菌阳

性◼抗原构造◼荚膜多糖抗原---型特异性,84肺炎链球菌脐状菌落和α-溶血（二）致病性与免疫性◼致病物质◼荚膜(capsule)◼肺炎链球菌溶素(pneumolysin)◼致病因素◼鼻咽部局部或全身抵抗力下降◼所致疾病

◼大叶性肺炎(典型性肺炎)◼脑膜炎,支气管炎,中耳炎第四节奈瑟菌属(Neisseria)Neisseriaearegram-negativecoccithatusuallyoccurinpairs.Neisseriag

onorrhoeae(gonococci)andNeisseriameningitides(meningococci)arepathogenicforhumanbeingsandtypicallyarefoundassociatedwithorinsidepoly

morphonuclearcells(PMN).奈瑟菌属一.淋病奈瑟菌（一）主要生物学性状1.形态染色结构G-,肾形,成双,位于中性粒细胞内菌毛,荚膜2.培养特点加热血平板(巧克力色),需氧,CO2菌落露滴状或半透明3.抵抗力—极弱淋病脓涂片染色

镜检（二）致病性与免疫性◼抗原构造与致病物质◼菌毛抗原---黏附◼脂多糖抗原---内毒素◼外膜蛋白抗原---损伤中性粒细胞膜,黏附◼PI蛋白---主要外膜蛋白,分型◼PII蛋白◼IgA1蛋白酶—黏附所致疾病◼人是唯一宿主◼成人—STD--淋病◼淋球菌性尿道炎(淋病),副睾炎◼子宫内膜炎,阴道炎

,输卵管炎◼播散性化脓性感染,败血症◼新生儿◼淋球菌性结膜炎(脓漏眼)二.脑膜炎奈瑟菌◼抗原及致病物质◼荚膜多糖抗原—抗吞噬◼菌毛—黏附◼脂多糖抗原--内毒素◼所致疾病◼流行性脑脊髓膜炎皮肤淤斑涂片染色镜检脑膜炎诊断脑脊液涂片镜检脑膜炎奈瑟菌(血琼脂平

板和巧克力琼脂平板)化脓性感染的微生物学诊断原则◼直接涂片染色镜检◼分离培养鉴定◼毒性鉴定:凝固酶试验,肠毒素检测◼抗原/抗体检测:荚膜,ASO◼脑膜炎快速诊断:SPA协同凝集试验◼药物敏感试验化脓性球菌小结◼种类---G+，G-◼镜下特点---形态，染色性，排列，荚膜◼主要致病

物质◼菌体表面结构---SPA，M蛋白，LTA，菌毛，荚膜◼侵袭性酶---凝固酶，透明质酸酶，IgA1蛋白酶◼毒素---溶血素，杀白细胞素，TSST-1，肠毒素，红疹毒素，内毒素◼感染类型---化脓性，毒素性，超敏反应性