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病例讨论医学知识讲座⚫入院前10天出现鼻塞、咳嗽，于当地医院输液治疗，效果欠佳。2月2日给予地塞米松治疗。⚫2月3日晨被邻居发现意识不清，呼之不应，伴肢体抽搐，我院头颅CT未见明显异常，拟“中枢神经系统感染可能”收住入院。3病例讨论医学知识讲座⚫既往半年前于南京鼓楼医院诊断为干燥综合

征，平时服用硫酸羟氯喹。⚫神经系统查体：急性认知功能障碍，不能对答，不能执行指令，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，双侧病理征阳性，颈软，克氏征阴性。4病例讨论医学知识讲座辅助检查⚫脑脊液（2015-02-

03）：常规:无色透明，初压210mmH2O，WBC:5*106/L。生化：正常⚫头颅CT（2015-02-03）：未见异常。⚫甲状腺功能测定(2015-02-07):正常。5病例讨论医学知识讲座辅助检查⚫脑电图（2015-

02-03）：两半球见稍多4-5Hzθ波，右顶枕部见锐慢综合波发放6病例讨论医学知识讲座辅助检查⚫抗核抗体谱（2015-02-06）:ANA：阳性（0.978）、SS-A：阳性、SS-B：阳性、Ro-52：阳性。⚫风

湿四项(2015-02-07):RF：23.3IU/ml、抗O：123.0IU/ml、CRP：10.90mg/L⚫抗环瓜氨酸肽抗体：弱阳性7病例讨论医学知识讲座头部MR(2015-02-05)⚫两侧大脑半球多

发异常信号影，病毒性脑炎？MR无强化，MRA及MRV未见异常。8病例讨论医学知识讲座9病例讨论医学知识讲座10病例讨论医学知识讲座2015-02-16头颅MR11病例讨论医学知识讲座2015-02-16头颅MR⚫头颅MRA、MRV未见异常12病例讨论医学知识讲座头部M

R(2015-03-20)13病例讨论医学知识讲座头部MR(2015-03-20)14病例讨论医学知识讲座诊疗经过：⚫入院后予阿昔洛韦抗病毒治疗⚫2月6日给予甲强龙500mg*5天冲击治疗，后地塞米松10m

g*6天，后口服强的松，并逐渐减量。⚫2月8日加用低分子肝素抗凝治疗，同时给予营养神经、改善微循环等治疗。⚫2月17日给予丙种球蛋白20g*5天治疗15病例讨论医学知识讲座病情发展过程：⚫2015.02.07病情最重出现昏迷，疼痛刺激不能睁眼，无肢体偏瘫。⚫2015.02.09患者能

自动睁眼（激素治疗第三天），后患者智能渐改善，呼之能迅速睁眼，转头，但仍不能执行指令。⚫2015.02.12患者能执行部分指令，可以部分理解问话。⚫2015.03.03出院时，患者无听理解障碍，有简单正确言语，四肢肌力均正常。16病例讨论医

学知识讲座诊断？病因？17病例讨论医学知识讲座