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病理学发热医学知识培训概述原因和机理时相及特点功能和代谢变化防治原则内容病理学发热医学知识培训2(Introduction)病理学发热医学知识培训3一、正常体温的调节病理学发热医学知识培训4POAHT>38℃T<38℃体温正常散热产热产热散热调定点38℃病理学发热医学知识培训5二、发热

与过热(FeverandHyperthermia)过热(Hyperthermia)(体温>调定点)生理性体温病理性体温发热(Fever)(体温＝调定点)体温升高(>0.5C)病理学发热医学知识培训6发热和过热区别：1、有无调

定点升高2、体温和皮温变化的关系：病理学发热医学知识培训7病理学发热医学知识培训8致热原调节性体温升高(>0.5C)体温调节中枢调定点上移1、发热(Fever)病理学发热医学知识培训9过度产热散热障碍体

温调节中枢功能障碍被动性体温升高(>0.5C)体温超过调定点水平2、过热(Hyperthermia)病理学发热医学知识培训10(Causesandmechanismsoffever)病理学发热医学知识培训11一、发热

激活物(Pyrogenicactivator)病理学发热医学知识培训12能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。1、发热激活物的概念(Conceptofpyrogenicactivator)病理学发热医学知识培训132、发热激活物的种类❖微生物及其产物(microbesandthe

irproducts)❖非微生物发热激活物(non-microbepyrogenicactivator)(Categoryofpyrogenicactivator)病理学发热医学知识培训14革兰阴性细菌与内毒素革兰阳性细菌与外毒素病毒其他微生物❖微生物及其产物外生致热原病理学发热医学知识

培训15❖非微生物发热激活物抗原—抗体复合物(Ag-Abcomplex)非传染性致炎刺激物(noninfectiousinflammation-genesisirritants)致热性类固醇(ste

roid)病理学发热医学知识培训16发热感染性发热由病原微生物引起非感染性发热由病原微生物以外因素引起病理学发热医学知识培训17二、内生致热原(Endogenouspyrogen,EP)病理学发热医学知识培训18产内生致热

原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。1、内生致热原的概念(Conceptofendogenouspyrogen)病理学发热医学知识培训192、内生致热原的种类(Categoryofendogenouspyrogen)❖白细胞介素-1(in

terleukin-1,IL-1)❖肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactor,TNF)❖干扰素(interferon,IFN)❖白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)病理学发热医学知识培训20

3、内生致热原的生成和释放(Productionandreleaseofendogenouspyrogen)病理学发热医学知识培训21❖产EP细胞的种类单核巨噬细胞肿瘤细胞其它细胞病理学发热医学知识培训22❖产EP细胞的激活LPSLPS结合蛋白产EP细胞

Toll样受体激活NF-κB启动基因转录,EP表达病理学发热医学知识培训23三、EP升高体温中枢“调定点”的机制(MechanismsofsetpointelevationcausedbyEP)病理学发热医学知识培训241

、体温调节中枢(Thermoregulationcenter)❖正调节中枢❖负调节中枢病理学发热医学知识培训25❖正调节中枢位于:视前区-下丘脑前部(preopticanteriorhypothalamus,POAH)冷敏神经元热敏神经元病理学

发热医学知识培训26❖负调节中枢位于:中杏仁核(medialamygdaloidnucleus,MAN)腹中膈(ventralseptalarea,VSA)病理学发热医学知识培训272、EP信号传入体温调节中枢的途径(PathwaysofEPsignaltransductiontothether

moregulationcenter)病理学发热医学知识培训28❖通过下丘脑终板血管器(viaorganumvasculosumlaminaeterminalis,OVLT)❖通过刺激迷走神经(viastimulation

ofvagusnerve)❖经血脑屏障直接进入(directentrythroughblood-brainbarrier)病理学发热医学知识培训293、EP升高调定点的机制(MechanismsofSetPointElevationCausedbyEP)病理学发热医学知识培训30❖

中枢发热介质前列腺素E2(PGE2)促皮质激素释放激素(CRH)环磷酸腺苷(cAMP)中枢Na+/Ca2+比值病理学发热医学知识培训32❖内生致冷原精氨酸加压素(argininevasopressin)α黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulating

hormone,α-MSH)病理学发热医学知识培训33发热机制示意图体温调定点OVLT？下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热寒战，产热体温VSA发热活物产EP细胞EPPOAH病理学发热医学知识培训34(Febrilephasesandthecharacteri

sticsofthermo-metabolism)病理学发热医学知识培训35❖体温上升期(Effervescenceperiod)产热↑、散热↓、产热散热、体温上升❖高热持续期(Persistentfebr

ileperiod)产热和散热在较高水平上保持相对平衡散热↑、产热↓、产热散热，体温回降❖体温下降期(Defervescenceperiod)病理学发热医学知识培训36稽留热弛张热回归热间歇热病理学发热医学知识培训37(Functionalan

dmetabolicchangesinducedbyfebrileresponse)病理学发热医学知识培训38一、中枢神经系统(Centralnervoussystem)二、免疫系统(Immunesystem)三、消化系统(Digestivesyste

m)交感兴奋→消化液分泌↓，胃肠蠕动↓适度发热可使免疫系统功能增强兴奋性病理学发热医学知识培训39四、循环系统(Circulatorysystem)血温刺激窦房结交感‐肾上腺髓质系统兴奋心率，心肌收缩力心输出量病理学发热医学知识培训40五、呼吸系统(Respiratorysy

stem)血温、酸性代谢产物使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。病理学发热医学知识培训41六、代谢的变化(Changesofmetabolism)❖分解代谢↑，合成代谢↓体温每升高1C，基础代谢率升高13%病理学发热医学知识培训42(basisofpreventionandt

reatmentforfever)病理学发热医学知识培训43一、发热的利弊观发热有利有弊。1.有利方面：一定程度的发热有利于机体抵抗感染、清除有害的致病因素。2.有害方面：体温过高或持续时间过长的发热有害。病理学发热医学知识培训44二、发热的防治原则1、体温不太高，不要随便解

热；2、高热或持续发热，及时解热；3、及时补充水、电解质，纠正酸碱平衡；4、积极进行病因学治疗。病理学发热医学知识培训45EP巨噬细胞巨噬细胞POAH神经元POAH神经元第三脑室视上隐窝视神经交叉毛细血管OVLT区病理学发热医学知识培训46