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循环系统疾病患者的护理1第五节病毒性心肌炎★2嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。概述3评估病人4一.病因与发病机制5（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大

多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。6病毒吸附于心肌细胞膜破坏心肌细胞病毒感染在心肌上发生免疫反应（二）发病机制7二.临床表现81、病毒感染症状2、心脏受累症状、体征临床表现轻重不一9三、检查及诊断101．病毒学检查2．心电

图3．X线检查4．心内膜心肌活检(一）检查11(二）诊断1.前驱病毒感染史2.心脏受累症状3.心肌损伤表现4.病原学检查12制定计划13四、治疗要点141．一般治疗：急性期卧床休息＋饮食2．保护心肌：3．抗病毒治疗4．治疗并发症5

．应用糖皮质激素如何保护心肌？15实施护理16五、护理诊断及措施17（一）护理诊断1．活动无耐力与心肌受损、心律失常有关2．焦虑与担心疾病对身体危险有关3．潜在并发症心律失常、心力衰竭181.休息与活动★最重要急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失心电图、心肌酶恢复正常

2.饮食给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食3.病情观察重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳（二）护理措施194.体温过高的护理5.心理护理：解释卧床休息重要性6.配合治疗7.健康指导：出院后需休息3－6

个月，1年内避免剧烈活动、妊娠等20效果评价21评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。221.痊愈2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而

死亡。预后23•病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。•病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。•治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。•休息是最主要的护理措施。课堂小结2

41病毒性心肌炎不会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸困难C.心源性休克D.意识改变2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（）A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，

增强机体抵抗力253.病毒性心肌炎的护理不正确的是（）A.急性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率.心律及血压的变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.

栓塞26•5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）•A．心脏CTB．病原学检查•C．X线检查D.心电图•6.下列说法错误的是：•A．很多病毒都可引起心肌炎•B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性•C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死•D.病毒性心肌炎患者早期

可使用糖皮质激素27•8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）•A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难•9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）•A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈•C、可在短时间内急剧恶化

或死亡•D、可能转为心肌病•E、可出现心功失代偿28•10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）•A.柯萨奇A病毒B.柯萨奇B病毒•C.副流感病毒D.流感病毒•E.埃可病毒29•12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）•A保证病人绝对卧床休息•B保证蛋白质

的供给•C给予易消化和多种维生素饮食•D严格记录每日出入量30•15.17岁。着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力，低热。查体：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低钝，心肌酶升高

。心电图：ST抬高，低电压。该患者可能的诊断是•A、急性心包炎B、败血症C、急性重症心肌炎•D、急性风湿性心脏炎E、急性克山病31•19.病毒性心肌炎的治疗错误的是（）•A．早期就可使用糖皮质激素B．心力衰竭时可使用利尿剂•

C．可用辅酶Q10抗病毒治疗D．抗心律失常治疗•20．患者来院就诊，2周前出现发热，全身倦怠，近两天出现心悸，胸闷，胸痛，为明确诊断，最有价值的检查是（）•A．血液检查B．心电图C．超声心电图D．胸片32•23、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的

确诊依据是（）A.患者血液中分离到病毒B.患者粪便中分离到病毒C.从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上E.从患者的心包穿刺液中分离到病毒•24、下列哪一点不是病毒性心肌炎的主要临床表现:（）A.心功能不全B.室性早搏成二联律C.心脏扩大D.发病前1~

3周有病毒性上呼吸道感染E.CK-MB升高33•25、下列哪些心电图的改变能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据：（）。•A.窦房传导阻滞B.多源室性早搏C.室性并行早搏D.窦性心动过速E.二度房室传导阻滞3435