【文档说明】病毒性的细菌性皮肤病医学课件.ppt，共(48)页，1.859 MB，由小橙橙上传

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病毒性、细菌性皮肤病1编辑版ppt带状疱疹HerpesZoster2编辑版ppt病因•水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）•现命名为人疱疹病毒3型（humanherpesvirus-3，HHV-3）•嗜神经及表皮特性3编辑版ppt发病机制抵抗力下降潜

伏病毒健康人带状疱疹神经节水痘、隐性感染4编辑版ppt临床表现•好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配皮肤区域•前驱症状：全身、局部•皮疹特点：•红斑、簇状丘疹、簇状水疱、痂、淡红斑或色素沉着•单侧神经、带状分布•自觉症状：神经痛•病程：2～3周5编

辑版ppt带状疱疹簇状水疱、基底红斑、沿神经分布6编辑版ppt带状疱疹簇状水疱基底红斑沿神经分布7编辑版ppt带状疱疹簇状水疱基底红斑沿神经分布8编辑版ppt带状疱疹簇状水疱基底红斑沿神经分布9编辑版ppt

带状疱疹簇状水疱、基底红斑、沿神经分布10编辑版ppt特殊表现•眼带状疱疹：三叉神经眼支受累•耳带状疱疹：Ramsay-Hunt综合征•带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹相关性疼痛•其他：顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型、泛发型等

。11编辑版ppt诊断和鉴别诊断•诊断：皮疹及神经痛•鉴别：1、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎坐骨神经痛、尿路结石2、单纯疱疹、脓疱疮12编辑版ppt治疗•原则：抗病毒、止痛、营养神经、防治并发症•药物•口服或静点：抗病毒、止痛、营养神经药物、糖皮质激素•外用：干燥、消炎•物理•

中医13编辑版ppt疣寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣14编辑版ppt病因和发病机制•病因：人类乳头瘤病毒HPV•患者和健康带病毒者、直接或间接接触传播、普遍易感•机制：HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。15编辑版ppt寻常疣

•HPV-2引起•好发部位：手背、手指、足、甲缘•特点：黄豆大小或更大灰褐色、棕色或皮色丘疹，粗糙、质硬，呈乳头瘤状增生、单发或多发、无自觉症状•甲周疣、甲下疣、丝状疣、指状疣16编辑版ppt寻常疣大小不等丘疹表面粗糙乳头瘤状增生17编辑版p

pt寻常疣大小不等丘疹表面粗糙乳头瘤状增生18编辑版ppt寻常疣形似指甲的甲周疣19编辑版ppt跖疣•足底寻常疣•HPV-1引起，外伤、摩擦、多汗为诱因。•特点：淡黄或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，粗糙、界清，边缘绕稍高角质环，去除后有角质软芯和黑点，自觉疼痛。•镶嵌疣：20编辑版ppt

跖疣胼胝样斑块或扁平丘疹表面粗糙、绕稍高角质环21编辑版ppt跖疣胼胝样斑块或扁平丘疹表面粗糙、绕稍高角质环22编辑版ppt扁平疣•HPV-3引起•好发部位：颜面、手背、前臂•特点：米粒至黄豆大小、扁平隆起丘疹，圆或椭圆形，表

面光滑、质硬，皮色或淡褐色，数多。•自体接种反应：Koebner现象23编辑版ppt扁平疣圆或椭圆形扁平隆起丘疹，表面光滑、质硬皮色或淡褐色24编辑版ppt扁平疣Koebner现象25编辑版ppt诊断和鉴别诊断•诊断：病史及

典型皮损、病理•鉴别：跖疣、鸡眼、胼胝26编辑版ppt跖疣鸡眼胼胝病因HPV感染挤压长期摩擦、压迫好发部位足跖足跖、趾、足缘足跖前部、足跟皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，表面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血点圆锥形角质栓，外

围透明黄色环蜡黄色角质斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚数目可较多单发或几个1～2片疼痛与压痛挤捏时明显压痛明显无或轻微跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断27编辑版ppt鸡眼28编辑版ppt胼胝29编辑版ppt治疗•外用

药：0.05%-0.1%维A酸软膏、阿达帕林霜、5-氟尿嘧啶软膏、酞丁胺霜等。平阳霉素局部封闭。•物理治疗：冷冻、电灼、激光、刮除。•内用药：免疫调节剂、中药。30编辑版ppt脓疱疮Impetigo31编辑版ppt病因和发病机制•病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌•发病机

制：1、温度高、出汗多、瘙痒性皮肤病2、细菌-化脓性感染：凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型-表皮剥脱毒素-表皮松解坏死；链球菌-菌血症、肺炎等。32编辑版ppt接触传染性脓疱疮•链球菌或与金葡菌•传染性强：•

部位:颜面、口周、鼻孔周围、耳廓等。•皮损：红斑或丘疹变为脓疱，周围红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，干燥成蜜黄色厚痂，搔抓向周围扩散或融合，痒。•6～10天脱落，不留瘢痕•病情严重者可有全身中毒症状33编辑版ppt接触传染性脓疱疮大小不等红斑、丘疹或

脓疱表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂34编辑版ppt接触传染性脓疱疮大小不等红斑、丘疹或脓疱表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂35编辑版ppt深脓疱疮•溶血性链球菌•营养不良的儿童或老人的小腿或臀部•皮损：初为脓疱，向皮肤深部发展，表面形成坏死和蛎壳状黑色

厚痂，周围红肿，去除痂后可见边缘陡峭的蝶状溃疡，疼痛。•病程：2～4周或更长。36编辑版ppt深脓疱疮表面坏死蛎壳状黑色厚痂周围红肿边缘陡峭的蝶状溃疡37编辑版ppt深脓疱疮表面坏死周围红肿边缘陡峭的蝶状溃疡38编辑版ppt大疱性脓疱

疮•噬菌体Ⅱ组71型金葡菌•面部、躯干和四肢•皮损：米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，液由清变脓，疱壁松弛，疱内可见半月状积脓，红晕不明显。易破形成糜烂结痂，痂脱落留色沉。•瘙痒39编辑版ppt新生儿脓疱疮•凝固酶阳性金葡菌•生后4～10天婴儿•起病急，传染性强。全身广泛分布多发性大脓疱，有红

晕，破溃成红色糜烂面，粘膜亦可受累。可伴高热、腹泻、呕吐等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。尼氏征阳性。40编辑版ppt新生儿脓疱疮广泛分布大脓疱有红晕破溃成红色糜烂面粘膜亦可受累可伴全身中毒症状41

编辑版ppt葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征•凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌：表皮剥脱毒素。•出生后3个月内的婴儿。有感染史：上呼吸道感染或鼻、耳化脓性感染。•口周、眼周至全身，大片红斑基础上出现松弛性水疱，皮肤大面积剥脱留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观。手足部可呈

手套、袜套样剥脱，口周有放射状条纹。尼氏征阳性。无粘膜损害。•明显的疼痛和触痛。42编辑版ppt大疱性脓疱疮大疱、半月状积脓红晕不明显易破形成糜烂结痂43编辑版ppt大疱性脓疱疮大疱、半月状积脓红晕不明显易破形成糜烂结痂44编辑版ppt葡萄

球菌性烫伤样皮肤综合征红斑基础上出现松弛性水疱剥脱留有潮红糜烂面尼氏征阳性45编辑版ppt实验室检查•白细胞总数、中性粒细胞增高•脓液可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，可作菌种鉴定和药敏试验。46编辑版ppt诊断与鉴别•临床表现：•细

菌学检查：•接触传染型脓疱疮：丘疹性荨麻疹、水痘•SSSS：中毒性表皮坏死性松解症47编辑版ppt预防和治疗•意清注洁、治疗瘙痒性皮肤病、防止损伤•患者隔离、消毒衣物及环境•外用药：炉甘石洗剂、高锰酸钾溶液、莫

匹罗星乳膏•内用药：•抗生素：头孢类，必要时依药敏试验•SSSS：注水电解质平衡，必要时输血浆、全血或丙种球蛋白48编辑版ppt