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般护理医学宣教2第五章一般护理病情观察1生活起居护理2情志护理34病证后期护理5教学内容预防护理6饮食护理2般护理医学宣教3掌握生活起居护理的具体内容，情志护理的原则和方法，饮食护理的原则、基本要求及饮食宜忌，病症后期调护的要点；熟悉病情观察的方法；了解食物的性味与功效。重点：祝由、顺情从欲、以

情胜情、移情等概念。教学目标3般护理医学宣教4•病情观察（observationofstateofdisease）•是指护理人员运用中医望诊、闻诊、问诊、切诊的方法，全面收集病情资料，以诊察疾病。第一节病情观察4般护理医学宣教5第一节病情观

察1病情观察的原则2病情观察的方法熟悉5般护理医学宣教6（一）运用中医基础理论指导病情观察•1.具备“大医精诚”的高尚医德•2.病情观察的内容应重点明确•3.病情观察的方法科学有效•4.结果记录客观真实（二）掌握证候传变规律•1.观察经络反映•2.了解脏腑的虚实变化一、病情观察的原

则6般护理医学宣教7（一）运用四诊的方法，观察病情变化《医宗金鉴·四诊心法要诀》中指出：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。”（二）运用辨证方法分析病情（三）评价治疗与护理效果，及时修订护理措施。二、病情观察的方法7般护理医学宣教8望诊：是指运用视觉，对患者全身和局部

的病情，如色、神、形、态、头颈、五官、躯体、四肢、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象等，有目的地进行观察，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。1.望诊8般护理医学宣教9•望神的重点在于观察目光、神情、气色和体态。•得神：两目灵活而明亮有

神，神志清楚，精神良好，面色荣润，言语清晰，呼吸平稳，动作灵活，反应灵敏。•失神：目光无神，精神萎靡，表情淡漠，面色晦暗，语言不清，反应迟钝，动作失灵，甚至语无伦次，循衣摸床，撮空理线，或卒然昏倒，目闭口开，手撒尿遗等。1.望诊望神9般护理医学宣教10•假神：若患者危重久

病，失神多日，突见病情似有转机，是临终前的预兆。目光无彩突然目光转亮；久病、重病本已失神，突然精神好转；久病面色无华，突然面赤如妆；久病少气懒言，突然言语不休，或本不欲饮食，突然食欲大增，这是阴阳即将离决的危候，古人比作“残灯复明”、“回光返照”。1.望诊望

神10般护理医学宣教11•常色：正常人的面色是红黄隐隐，明润含蓄。•青色：寒证、痛证、瘀血或惊风。•赤色：热证。•黄色：脾虚证、湿证。•白色：虚证、寒证、失血或夺气。•黑色：肾虚、寒证、水饮或瘀血。1.望诊望面色11般护理医学宣教12观察形体和姿态•形体强

壮，体形健美---人体五脏功能旺盛，抗病能力强。•体型肥胖，肤白无华，伴精神不振---阳气不足•形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤枯槁---阴血不足，肾气亏损，或后天失养，脾胃虚弱。•喜动者---阳证；喜静者----阴证。•时蜷缩成团，面常向里，喜加衣被---阴证、寒证、虚证•卧时仰面伸

足，常揭去衣被，不欲近火---阳证、热证、实证。1.望诊望形态12般护理医学宣教13•观察头面形态、头发色泽等。•观察颈项外形和动态的变化。•观察五官，包括望目、耳、鼻、口唇等。1.望诊望头颈五官13般护理医学

宣教14•望齿龈主要观察齿龈的润燥、色泽和形态。•望咽喉主要观察咽喉部色泽、形态和分泌物。1.望诊望齿龈、咽喉14般护理医学宣教15•主要是观察皮肤色泽、形态的变化以及斑疹的鉴别等。•斑：点大成片，形如锦纹，平铺于皮肤，摸之

不碍手，色红或紫暗。•疹：点小如粟米，高出皮肤、抚之碍手，色红或淡红。1.望诊望皮肤15般护理医学宣教16•斑疹应注意辨别顺逆。•顺证：斑疹分布均匀，疏密适中，色红，身热，先见于胸腹，后渐及四肢，斑疹透出后，热退神清者。•逆证：斑疹分布不均，稠密

成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后渐及胸腹，身热不退，神志不清者。1.望诊望皮肤16般护理医学宣教171.望诊望舌望舌质望舌苔望舌态望舌形望舌色望舌神望苔色望苔质17般护理医学宣教18•望舌质是通过重点观察舌体有神无神、舌色变化、舌形的

改变以及舌体的动静姿态改变，以诊察脏腑病变。1.望诊望舌质18般护理医学宣教19望舌神•有神：舌质红润，舌体活动自如，虽病亦属轻浅，预后较好；•无神：舌体干枯，晦暗无华，属于病情较重，预后较差。1.望诊望舌质19般护理医学宣教20望舌色•淡白舌：虚证、寒证。•红舌：

热证。•青紫舌：寒证、瘀血、热证。1.望诊望舌质20般护理医学宣教21望舌形•胖大舌：舌体胖大，边有齿痕，多属脾肾阳虚，水湿内停。•瘦薄舌：舌体瘦小而薄，多属气血阴液不足。•苍老舌：舌质纹理粗糙，干燥皱缩，舌色较暗，多属实证。•娇嫩舌：舌质纹理细腻，色淡质嫩，

多属虚证。1.望诊望舌质21般护理医学宣教22望舌形•裂纹舌：舌面有明显裂沟，多因精血亏损，舌体失养所致。•芒刺舌：舌面乳头增生、肥大、高起如刺，摸之棘手，多因里热炽盛，邪热内结所致。1.望诊望舌形22般护理医学宣教23望舌态•舌体板硬强直，

运动不灵，为热陷心包、高热伤津或风痰阻络。•舌体痿软，伸缩无力，为气血俱虚或阴液亏损。•舌体震颤抖动，不能自主，为肝风内动。•舌体歪斜，偏向一侧，多为肝风挟痰，痰瘀阻络。•吐弄舌，多为心脾有热；•舌体短缩，不能伸长，多属病情危重证侯。1.望诊望舌质23般护理医学宣教2

4望苔色•白苔：表证、寒证。•黄苔：里证、热证。•灰苔即浅黑苔：里热证或里寒证。•黑苔：里证、热证、寒证。1.望诊望舌苔24般护理医学宣教25望苔质•舌苔的厚薄主要反映病邪的深浅。•舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布。•舌苔的腻腐主要

反映体内湿浊的情况。•舌苔的剥落主要反映胃气的存亡，邪正的盛衰。1.望诊望舌苔25般护理医学宣教26•是通过观察排出物（如痰涎、呕吐物、小便、大便）的形、色、质、量的变化，以了解各相关脏腑的病变和邪气的性质。•色白质清稀者，多属寒证、虚证。•色黄质稠浊者，多属热证、

实证。1.望诊望排泄物26般护理医学宣教27•望小儿食指络脉是通过观察3岁以内的小儿食指内侧络脉的形色、浮沉、深浅、色泽、形状的变化，来判断疾病性质及转归预后。1.望诊望小儿食指络脉27般护理医学宣教29问诊的主要内

容•患者的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯等）•主诉•家族史•既往史•现病史（疾病的发生、发展、治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况）3.问诊29般护理医学宣教30•恶寒发热：外感表证。•但寒不热：里寒证。•但

热不寒：里热证。•寒热往来：恶寒与发热交替发作，属少阳病或疟疾。3.问诊问寒热30般护理医学宣教31•有汗发热恶风：多为表虚证。•无汗发热恶寒：多为表实证。•自汗：多属气虚、阳虚。•盗汗：多属阴虚。3.问诊问汗31般护理医学宣教32•主要询问患者疼痛的部位、性质、程度、

时间、喜恶及伴随症状等。•头痛骤起，病势较剧，多属实证。•时痛时止，绵绵而痛者，多属虚证。•腹痛拒按，喜冷，多属实证。•绕脐腹疼痛者，多为虫积。3.问诊问疼痛32般护理医学宣教33•疼痛伴有胀满的感觉，为胀痛，多因气滞引起。•疼痛如针刺之感，为刺痛，主瘀血。•疼痛伴有灼热感而喜冷恶热，为灼

痛，多因火邪窜络，阴虚热盛所致。•痛处游走不定，或走窜攻痛，为窜痛，多因气机阻滞或风邪阻络所致。3.问诊问疼痛33般护理医学宣教34•疼痛剧烈如刀绞，为绞痛，多因有形实邪闭阻气机所致。•疼痛较轻微，但绵绵不休，为隐痛，多属虚证。•痛处有冷感

，得温则痛减，为冷痛，多因寒邪阻络或阳气不足。3.问诊问疼痛34般护理医学宣教35•病程中食量渐减，多为脾胃虚弱。•食量渐增，为胃气渐复。•消谷善饥，为胃火炽盛。•饥不欲食，胃中灼热、嘈杂者，多为胃阴不足。•口不渴，不欲饮者，见于寒证、湿证。•口渴多饮者，见于热证、燥证。3.问诊问饮食口味35

般护理医学宣教36•长期黎明前腹痛泄泻，下利清谷，为“五更泻”，属脾肾阳虚。•腹痛泄泻，泻下酸腐，泻后痛减者，多为伤食泄泻。•小便短赤而急迫，多为热证。•清长而量多，伴形寒肢冷，多属虚寒证。3.问诊问二便36般护理医学宣教37•主要询问睡眠时间的长短、入睡程度的深浅及伴随症状等。•失眠

：经常不易入睡，或睡易醒，或彻夜难眠，也称不寐。•嗜睡：睡意浓深，不分昼夜，时时欲睡，呼之即醒，醒之欲寐，也称多寐。3.问诊问睡眠37般护理医学宣教38•对女性患者除常规问诊内容外，还须询问婚否、月经

、白带、妊娠、产育等情况。•月经：主要询问月经周期、行经日数，月经的量、色、质等。•白带：主要询问带下的色、量、质等方面的情况。3.问诊问经带38般护理医学宣教39•除一般内容外，还要询问幼儿出生前后的情况、家庭健康情况、

既往病史、预防接种史、传染病史、喂养方法、生长发育情况以及发病前后详细情况。3.问诊问小儿39般护理医学宣教404.切诊切诊脉诊按诊40般护理医学宣教41•脉诊是指对患者身体某些特定部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，

以了解病情的一种方法。•浮脉多属于表证。•沉脉多属于里证。•脉数而有力，多为实热证。•脉迟而无力，多为虚寒证。4.切诊脉诊41般护理医学宣教42•按诊是对患者的肌肤、手足、脘腹及其他病变部位施行触摸按压，以测知局部冷热、软硬、压痛、痞块或其他异常变化，从而推断疾病的部位、性质和病情的轻重等情况

。4.切诊按诊42般护理医学宣教43•凡身热患者，按其皮肤，初按热甚，久按热反转轻者，为表热证。•久按其热更甚，热自内向外蒸发者，为里热证。•腹内有肿块，按之坚而不移，痛有定处者，为癥为积，多属血瘀。•肿块时聚时散，按之无形，痛无定处者，为瘕为聚，多属气滞。4.切诊按诊43般护理医学宣教