【文档说明】安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例课件.ppt，共(27)页，1.660 MB，由小橙橙上传

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患者病史⚫男性60岁咳嗽、胸痛1月于2010.5入院⚫PE：左锁骨上淋巴结1.5cm⚫外院胸部CT：左上肺癌肺内播散，纵隔及左锁骨上淋巴结转移⚫左锁骨上淋巴结穿刺：转移性腺癌⚫脑MRI（-）⚫ECT:左第5后肋放射性浓聚⚫既往史：吸烟30年，>400年支。1安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/

23/2023患者病史⚫诊断：左上肺腺癌（cT4N3M1，IV期）⚫ECOG评分：12安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023一线治疗经过l2010.5.6健择1.6+DDP40mgD1~3化疗二周期第二周期联合恩度15mgD~14.l影像学评价：两周期化疗后－PDl毒副作用:

I度血液毒性,I度消化道反应3安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线化疗⚫2010-06-22ALIMTA1.0，DDP40mgD1~3化疗二疗程，联合AVASTIN400mg，每二周一次。⚫201

0-08-03复查CT：肺内病灶及纵隔内淋巴结较前缩小⚫2010-08-07继续原方案二周期。⚫2010-09-16PET/CT：左肺癌治疗后，左下肺背段不规则高密度影，FDG摄取不高，右侧下颈部、左锁骨上窝、纵隔内、左肺门小淋巴结，FDG摄取不高，考虑治疗后改变l毒副作用:I度血液毒性,I

度消化道反应4安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.032010.09.145安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线化疗前后CT对比2010.07

.122010.08.032010.09.146安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线化疗前后CT对比2010.07.122010.08.032010.09.147安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线维持治疗⚫2010-10~2011-03起予ALIM

TA+AVASTIN维持⚫CT：肺内病灶、纵隔淋巴结稳定⚫不良反应：因严重的口腔粘膜炎，乏力于2011-03停止ALIMTA维持治疗，单用AVASTIN维持。8安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二

线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.249安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02.2410安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023二线维持治疗期间CT比较2010.12.142011.02

.2411安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023其它治疗⚫2011-03左上肺占位、胸膜结节行射波刀治疗⚫2011-04口服特罗凯150mg一月，因严重粘膜炎停药。单用AVASTIN维持。12安维汀治疗

晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232011-6-14⚫2011-07-01服用易瑞沙二周，因严重粘膜炎停药后单用AVASTIN维持13安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023⚫2011-08-30:

复查CT：左上肺占位较前略增大⚫2011-09-07：口服凯美纳+avastin维持至今⚫2011-09-23：复查CT：左上肺病灶较前缩小⚫2012-02-14：复查CT：左上肺病灶继续缩小，胸膜结节较前缩小。14安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232011-08-302

011-09-2315安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232011-09-232012-02-1416安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232012-05-292012-07-2017安维

汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232012-09-22继续凯美纳+avastin维持18安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023⚫2013-03-07CT:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。⚫停凯美纳，2013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期⚫201

3-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。⚫2013-05-7MRI：多发脑转移，予加用凯美纳⚫2013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。19安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023⚫2014-01-02：左下

肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。⚫予凯美纳2#tid⚫2014-03-17MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大加用S-1口服至今。20安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232013-03-07CT

:左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大。21安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232013-3至2013-8纳米紫杉醇+奈达铂化疗六周期2013-04-11左下肺病灶较前缩小左肺斑片状，结节影较前缩小。22安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20

232013-05-7MRI：多发脑转移，予加用凯美纳23安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232013-06-07,2014-01-12复查MRI：脑转移进一步缩小。24安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232014-01-02：左下肺病灶较前增大，左肺斑片状，结节影较前增大

。予凯美纳2#tid25安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/20232014-03-17MRI：脑转移病灶稳定，CT：左下肺病灶较前增大加用S-1口服至今。26安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023⚫2010-6~2011-8：ALIMTA+AVAST

IN：PFS14月⚫2011-8至今：凯美纳：PFS17月⚫2013-03：加用Nab-paclitaxel六周期：PFS10月⚫OS近四年小结27安维汀治疗晚期非小细胞肺癌病例4/23/2023