【文档说明】癌痛规范化治疗示范病房标准解读课件.ppt，共(41)页，1.978 MB，由小橙橙上传

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徐建国，南京军区南京总医院麻醉科主任医师，南京大学医学院、第二军医大学、山东大学教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴，现任全国麻醉学会常务委员，疼痛治疗专业委员会主任委员，江苏省麻醉学会主任委员，南京市医学会常务理事，“

杨森科学委员会”中国委员，高等院校“外科学教材”（七年制，八年制）编委会委员。担任《临床麻醉学杂志》主编，《中华麻醉学杂志》编委常委，《实用疼痛学杂志》等6本杂志副主编或常务编委，国家药典编写委员会委员。主编多本大型专业书

籍，参编20余本书籍；在国外SCI收录期刊上发表60余篇论文，在中国科技部统计源杂志上发表论文近百篇；曾获国家科技大会奖，吴阶平－保罗·杨森研究奖，全军科技进步二、三等奖10项，教育部自然科学二等奖，获国家和省市麻醉相关专业优秀论文一、二等奖10余次。多年来，主持或参与国

内重症患者抢救和心肺脑复苏。并多次应邀在国内外讲学。已带教博士生和博士后共34名，硕士生37名。主要研究方向是疼痛机理和疼痛治疗，多脏器功能不全，心肺脑复苏，容量治疗和麻醉药理。癌痛规范化治疗示范病房标准——卫生部医政司徐建国目的•提高癌痛规范化

治疗水平•改善肿瘤患者生存质量•保障医疗质量和安全•改善对肿瘤患者医疗服务标准—科室标准三级肿瘤专科医院和三级综合医院•建科五年以上，床位30张以上，年收治中晚期患者800例以上，能为患者提供规范化疼痛治疗。•有独立的肿瘤科门诊，年癌痛治疗240或1500例次以上。•技术水平达三级

医院肿瘤科专业重点科室标准，在省（自治区、直辖市）中处于领先地位。•教学经验丰富，每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士。标准—科室标准二级肿瘤专科医院和二级综合医院•建科五年以上，床位高于20张，年收治晚期肿瘤患者>400例次，能

提供规范化癌痛治疗。•有肿瘤科门诊，年癌痛门诊量150例或900例次以上。•技术水平在同类医院中处于领先•具有培训同级医疗机构医护人员的能力和经验。疼痛科治疗癌痛标准建科两年以上，有疼痛科门诊：•三级医院：能开展癌痛治疗工作，年

癌痛治疗150例或1000例次以上；或每年收治癌痛患者50例；年培训3名以上癌痛治疗医生，4名以上癌痛治疗护士。•二级医院：有疼痛门诊，可开展癌痛治疗，年治疗癌痛80例或500例次以上，有培养同级医疗机构人员的能力和经验。标准—人员标准•三级医院：5名以上专职负责癌痛评估和治疗的医务人

员，其中至少2名医生、3名护士。•二级医院：3名以上专职负责癌痛评估和治疗的医务人员，其中至少1名医生、2名护士。标准—人员素质•医师：5年肿瘤科工作经验或2年以上疼痛科临床工作经验，主治医师以上职称。熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理

规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件，掌握疼痛评估办法，掌握止痛药的特性，能独立开展癌痛评估和治疗。标准—人员素质•护士：3年以上肿瘤科护理经验，或2年以上疼痛科护理经验，护师以上职称。•能熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作

流程，能够协助医师进行疼痛评估和治疗，能够做好相应宣教工作。科室管理标准（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度根据我国《药品管理法》、《麻醉和精神药品管理法》等文件，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。科室管理标准（二）建立健全癌痛规范

化治疗相关制度1、入院8小时内，完成患者疼痛全面评估，有动态评估的记录，有疼痛护理单，床旁疼痛评估脸谱图，动态评估率不低于90%。2、患者知情制度，包括病情告知，尊重患者知情同意的权利。3、实施癌痛个体化治疗。应根据国家关于麻醉和精神药品应用规定以及NCCN疼痛指

南，三阶梯止痛原则制定个体化治疗方案，有效率不低于75%。科室管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度4、建立癌痛规范化诊疗流程，规范化诊疗率不低于80%。5、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度6、建立癌痛患者随访制度，出院患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者癌痛评估率不低

于95%。科室管理标准（三）建立健全医护人员培训制度1、建立医护人员定期培训制度，三级医院每年培训医护和药学人员300人次以上；二级医院培训100人次以上。2、编制医护人员癌痛规范化治疗手册，保证医护人员人手一册。科室管理制度（四）建立患者宣教制

度1、建立癌痛患者定期宣教制度（每季度至少一次），发放宣教手册。2、设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示，疼痛知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。其他要求•医务部门，有专人负责定期检查，不断总结。重点检查癌痛治疗情况，医疗安全，患者生存质量，死亡病例分析，病历质量等。•药剂科，严格遵守麻醉药

品和精神药品各项管理制度和法律法规。至少提供3个品种阿片类药物以及纳洛酮等阿片药中毒解救药，定期分析癌痛治疗药物使用情况，为临床合理用药提供指导。至少有一名1年以上工作经验的临床药师负责此项工作。其他要求•麻醉科，建科五年以上，配备有与麻醉科业务相适应的麻醉、

监护与急救设备；三级医院每年独立开展全身麻醉800例以上，神经阻滞麻醉1500例以上；二级医院每年独立开展全身麻醉300例以上，神经阻滞麻醉800例以上。目录•全面筛查和评估•未使用过阿片药物患者的疼痛处理

•未使用过阿片药物患者的初始短效阿片药物治疗•阿片类药物耐受患者的疼痛处理•阿片类药物耐受患者的后续疼痛处理和治疗•持续监护•疼痛强度评分，全面疼痛评估•阿片药物的用药原则，滴定，处方和维持•阿片药物的不良反应目录•神经病理性疼痛的

辅助镇痛药•非甾体类消炎药和对乙酰氨基酚•非药物治疗•社会心理支持•患者与家属宣教•临床操作相关疼痛与焦虑•专科会诊•介入治疗•讨论NCCN指南纲要•评估，再评估（病因，疼痛强度和性质，危及生命的并发症，治疗反应和副作用处理）•阿片

药物滴定（未使用过阿片药物和阿片耐受患者）•阿片药物的维持（包括阿片药物之间的转换）•副作用处理•难治性癌痛的处理