【文档说明】传染病学医学知识专题讲座培训课件.ppt，共(269)页，787.945 KB，由小橙橙上传

转载请保留链接：https://www.ichengzhen.cn/view-245763.html

以下为本文档部分文字说明：

传染病学医学知识专题讲座考点：1.感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。2．传染病流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4．传染病的4种基本特征：有病原体、传染源、流行病特征、感染后免疫。。5．传染病的预防：①管理传染源（传染病的分类及报告制

度）；②切断传播途径的措施；③保护易感人群的措施。法定传染病分为三类35种。传染病学医学知识专题讲座2第一节概述传染的概念：病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infectio

n）。表现有临床症状者为传染病。传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。构成传染过程需要三个条件，即病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。传染病学医学知识专题讲座3传染过程的5种表现1.病原体被消灭或排出体外：病原体侵入

人体后，在入侵部位被消灭，或通过局部的免疫作用，病原体从呼吸道、肠道或泌尿道排出体外。2.病原携带状态（Carrierinfection）包括带菌、带病毒及带虫状态。3.隐性感染（inapparentinfection）亦称亚临床感染（Subclinicali

nfection）是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程。传染病学医学知识专题讲座44．潜在性感染（lateneinfection）

是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。5.显性感染（apparentinfection）病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，

致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。传染病学医学知识专题讲座5传染病感染过程中病原体作用1.病原体的毒力（Virulence）：指病原体的侵袭力，即是病原体在机体内生长，繁殖，蔓延

扩散的能力。2.病原体的数量：病原体入侵和数量是重要的致病条件。3.病原体的定位与扩散形式：病原体在体内的扩散通过三种形式。直接扩散、血流扩散、淋巴管扩散。4．病原体的变异性。传染病学医学知识专题讲座6传染病

感染过程中免疫应答作用1．非特异性免疫（1）免疫屏障（2）吞噬作用（3）体液作用①补体（Complement）②溶菌酶（Lysozyme）③备解素（Properdin）④干扰素（interferon）⑤白细胞介素－2（In

terleukin-2IL-2）传染病学医学知识专题讲座72．特异性免疫（1）细胞免疫（2）体液免疫（3）细胞毒作用（antibodydependentcellmediatedcytotoxicity,ADCC）再一类具有自然杀

伤作用的细胞，称为自然杀伤细胞（naturalkillercell）即NK细胞。在杀伤靶细胞时，不需要抗体与补体参与。传染病学医学知识专题讲座83．变态反应（1）第Ⅰ型变态反应（速发型）如血清过敏性休克，青霉素过敏反应，寄生虫感染时的过敏反应。（

2）第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型）如输血反应，药物过敏性血细胞减少。（3）第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）如出血热，链球菌感染后肾小球肾炎。（4）第Ⅳ型变态反应（迟发型）细胞内寄生的细菌性疾病如结核病，布氏杆菌病，某些真菌感染等。传染病学医学知识

专题讲座9传染病流行过程中的3个基本条件1.传染源（1）病后病原携带者（2）健康病原携带者（3）受染动物2.传播途径（1）水与食物传播（2）空气飞沫传播（3）虫媒传播（4）接触传播（5）输血注射或母婴垂直传播传染

病学医学知识专题讲座103．人群易感性级免疫性影响流行过程的因素1.自然因素2.社会因素传染病的基本特征1.有病原体2．有传染性3．有流行病学特征（1）流行性（2）地方性（3）季节性4．有免疫性（1）再感染（2）重复感染（3）复发（4）再燃传染病学医学知识专题讲座11临床特点1.临床分期按传染病的

发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期：指病原体侵入人体起，至首发症状时间。（2）前驱期：是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。传染病学医学知识专题讲座12

（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期：病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆

续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。传染病学医学知识专题讲座132.特殊临床表现（1）发热及热型（2）皮疹（3）中毒症状：①毒血症（toxemia）②菌血症（bacteremia）③败血症（sopticemia）④脓毒血症（pyemia）。（4）临床类型传染病学医学知识专题

讲座14诊断的主要方法（一）临床特点（二）流行病学资料（三）实验室检查1.三大常规检查：1）血液常规（2）尿常规（3）粪常规2.病原体检查（1）直接检查（2）病原体分离传染病学医学知识专题讲座153.免疫学检查（1）特异抗体检测：①直接凝集试验；

②间接凝集试验；③沉淀试验；④补体结合试验；⑤中和试验；⑥免疫荧光检查；⑦放射免疫测定，⑧酶联免疫吸附试验；（2）细胞免疫功能检查常用的有皮肤试验，E玫瑰花形成试验，淋巴细胞转化试验，血液淋巴细胞计数，T淋

巴细胞计数及用单克隆抗体检测T细胞亚群以了解各亚群T细胞数和比例。传染病学医学知识专题讲座164.分子生物学检测5.其它有气相色谱、鲎试验、诊断性穿刺、乙状结肠镜检查、活体组织检查、生物化学检查、X线检查、超声波检

查、同位素扫描检查、电子计算机体层扫描（CT）等检查。传染病学医学知识专题讲座17传染病治疗1.一般治疗（1)隔离（2）护理（3）饮食2.病原与免疫治疗（1）抗生素疗法（2）免疫疗法①抗毒素（sntitoxin1）②免疫调节剂（immunom

odulator）（3）抗病毒疗法①金钢烷胺、金钢烷乙胺。②碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、病毒唑等。③干扰素、骤肌胞等。（4）化学疗法传染病学医学知识专题讲座183.对症与支持治疗4.中医中药治疗传染病的预防（一）管理传染源（二）切断传播途径（

三）保护易感人群传染病学医学知识专题讲座19模拟试题1.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感染2.构成传染病流行过程的三个基本条件是A．微生物，宿主，媒介B．传染源，传播途径，易感

人群C．病原体，环境，宿主D．病原体数量，致病力，定位E．病原体，人体，他们所处的环境传染病学医学知识专题讲座203.李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(＋)、HbeAg（＋）、抗-HBclgG（＋）。其12岁女儿体检时血清抗-HBs（＋），追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝

疫苗。李某女儿属于A．隐性感染B．潜伏性感染C．显性感染D．病毒携带状态E．垂直感染传染病学医学知识专题讲座214．下列五种感染过程中最常见的是A．病原体被清除B．隐性感染C．显性感染D．病原携带状态E．潜伏性感

染传染病学医学知识专题讲座22（5～6题共用备选答案）A．玫瑰疹B．皮肤瘀点、瘀斑C．淋巴结肿大D．关节痛E．少尿5．流行性脑脊髓膜炎可有6．伤寒病可有传染病学医学知识专题讲座23(7～8题共用备选答案）A．EBVB．HTLVC．HBVD．VZVE．HPV7

．与白血病有关的病毒是8．可引起潜伏感染的病毒是传染病学医学知识专题讲座24(9～11题共用备选答案）A．消化道传播B．输血传播C．虫媒传播D．呼吸道传播E．直接接触传播9．戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是10．丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是11．乙型

脑炎病毒的主要传播途径是答案：1C2B3A4B5B6A7B8D9A10B11C传染病学医学知识专题讲座25第二节病毒性肝炎病毒性肝炎考点：乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。2．HBVDNA聚合酶位于HBV核心部分，

是直接反映HBV复制能力的指标，是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。3．HCVRNA在血清中的检出，表明血液中有HCV存在，是有传染性的直接证据。4．粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎，体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。传染病学医学知识专题讲座265．急性肝炎可分为三期：黄

疸前期、黄疸期和恢复期。6．慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎。7．黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。8．肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。传染病学医学知识专题讲座27病原学：(一)甲

型肝炎病毒（HAV）：是一种RNA病毒，目前仅检测到一种抗原抗体系统。HAV感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现，在2周左右达高峰。抗-HAVIgG抗体产生较晚，可持久存在，具有保护性。传染病学医学知识专题讲座28(二)乙型肝炎病毒（HBV）是一种DNA病毒，属嗜肝DNA病

毒科。1.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)。HBsAg于感染后2-12周可由血内测到，感染持续者可长期存在。在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月，可自血中测到抗—HBs，抗-HBs对同型感染具有保护作用。近期

感染者所产生的抗-HBs属IgM，而长期存在血中的为抗-HBsIgG。传染病学医学知识专题讲座292.乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）：血液中一般不能查到游离的HBcAg。抗-HBc，在HBsAg出现后2-5周即可由血内测到。早期出现者主要是抗-HBcIgM

，至HBsAg消失后，抗-HBcIgM滴度即迅速降低。抗-HBcIgM一般在血内维持6-8个月，是近期感染的重要标志；抗-HBcIgG出现较迟，但可长期存在。抗-HBc对HBV感染无保护作用。传染病学医学知识专题讲座30血清中

抗-HBcIgM阳性表明体内有HBV复制，且有肝细胞损害；若抗-HbcIgG阳性且滴度高，伴以抗-HBs阳性，则为乙型肝炎恢复期；若抗-HBcIgG呈低滴度，抗-HBcIgM阴性，而抗-HBs阳性，则是既往感染的标志。传染病学医学知识专题讲座313．

乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）：HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标，传染性高。急性肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，则易于转为持续感染。抗-Hbe在HBeAg消失后很短时间内即在血中出现，其出现表示病

毒复制已减少，传染降低。抗–Hbe在临床恢复后尚可持续存在1-2年。传染病学医学知识专题讲座32（三）丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒，HCV感染者血中的HCV浓度极低，抗体反应弱而晚，血清抗-HCV在感染后平均18周阳转，至肝功能恢复

正常时消退，而慢性患者抗-HCV可持续多年。(四)丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV现HBV同时或重叠感染。急性患者中抗-HDIgM一过性升高，而在慢性患者中抗–HDIgM升高

多为持续性，HDV有高度的传染性，及很强的致病力。HDV感染可直接造成肝细胞损害。传染病学医学知识专题讲座33（五）戊型肝炎病毒（HEV）为小RNA病毒。HDV存在于潜伏末期及发病初期的患者粪便中。流行病学：(一)传染源甲型

肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者。乙型肝炎的传染源是急、慢性患者的病毒携带者。丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者。丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者。戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者

。传染病学医学知识专题讲座34（二）传播途径甲型肝炎主要经粪、口途径传播。乙型肝炎的传播途径包括：①输血及血制品；②母婴垂直传播；③生活上的密切接触；⑷性接触传播。此外，尚有经吸血昆虫(蚊，臭虫，虱等)叮咬传播的可能性。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎

相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行；也可经日常生活接触传播。传染病学医学知识专题讲座35（三）人群易感性人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。

临床表现：各型肝炎的潜伏期长短不一。甲型肝炎为2-6周（平均一个月）；乙型肝炎为6周～6个月（一般约3个月）；丙型肝炎为5～12周（平均7.8周）。（一）急性肝炎急性黄疸型肝炎：病程可分为3个阶段。传染病学医学知识专题讲座36（1

）黄疸前期：多以发热起病，伴以全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，甚或呕吐常有上腹部不适、腹胀、便泌或腹泻；少数病例可出现上呼吸道症状，或皮疹，关节痛等症状。尿色逐渐加深，至本期末尿色呈红茶样。肝脏可轻度肿大，伴有触痛及叩击痛。化验：尿胆红素及尿胆原阳性，血清丙氨酸转

氨酶（alanineaminotransferase,ALT）明显升高。本期一般持续5（3～7）天。传染病学医学知识专题讲座37（2）黄疸期尿色加深，巩膜及皮肤出现黄染，且逐日加深，多于数日至2周内达高峰，然后逐渐下降。在黄出现后发热很快消退，而胃肠道症状及全身乏力则见增重，但至黄疸即将减轻

前即迅速改善。在黄疸明显时可出现皮肤搔痒，大便颜色变浅，心动过缓等症状。儿童患者黄疸较轻，且持续时间较短。本期肝肿大达肋缘下1～3cm，有明显触痛及叩击痛，部分病例且有轻度脾肿大。肝功能改变明显。本期持续约2～6周。传染病学医学知识专题讲座

38（3）恢复期：黄疸消退，精神及食欲好转。肿大的肝脏逐渐回缩，触痛及叩击痛消失。肝功能恢复正常。本期约持续1～2个月。传染病学医学知识专题讲座392．急性无黄疸型肝炎：起病大多徐缓，临床症状较轻，仅有乏力、食欲不振、恶心、肝区痛和腹胀，溏便等症状，多无发热，亦不出现黄疸。肝常肿大伴触痛及叩击

痛；少数有脾肿大。肝功能改变主要是ALT升高。不少病例并无明显症状，仅在普查时被发现。多于3个月内逐渐恢复。部分乙型及丙型肝炎病例可发展为慢性肝炎。传染病学医学知识专题讲座40(二)慢性肝炎1．慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区

痛等，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。传染病学医学知识专题讲座412．慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，肝肿大质较硬，伴

有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫

复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎，慢性溃疡性结肠炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。传染病学医学知识专题讲座42（三）重型肝炎1．急性重型肝炎亦称暴发型肝炎。特点是：起病急，病情发展

迅猛，病程短（一般不超过10天）。患者常有高热，消化道症状严重（厌食、恶心、频繁呕吐，鼓肠等）、极度乏力。在起病数日内出现神经、精神症状（如性格改变，行为反常、嗜睡、烦躁不安等）。体检有扑翼样震颤。肝臭等，可急骤发展为肝昏迷。传染病学医学知识专题讲座43黄疸出现后，迅

速加深。出血倾向明显（鼻衄、瘀斑、呕血、便血等）。肝脏迅速缩小。亦出现浮肿。腹水及肾功不全。实验室检查：处周血白细胞计数及中性粒细胞增高，血小板减少；凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降，纤维蛋白原减少。血糖下降；血

氨升高；血清胆红素上升，ALT升高，但肝细胞广泛坏死后ALT可迅速下降，形成“酶胆分离”现象。尿常规可查见蛋白及管型，尿胆红素强阳性。传染病学医学知识专题讲座442．亚急性重型肝炎起病初期类似一般急性黄疸型肝炎，但病情进行性加重，出现高度乏力，厌食、频繁呕吐、黄

疸迅速加深，血清胆红素升达171.0μmol/L(10mg/dl)，常有肝臭，顽固性腹胀及腹水（易并发腹膜炎），出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，死前多发生消化道出血，肝性昏迷等并发症。传染病学医学知识专题讲座45肝脏缩小或无明显缩小。病程可达数周至数月，经救治存活者大多发展

为坏死后肝硬化。实验室检查：肝功能严重损害，血清胆红素迅速升高，ALT明显升高，或ALT下降与胆红素升高呈“酶肝分离”；血清白蛋白降低，球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置，丙种球蛋白增高；凝血酶原时间明显延长，凝血酶原活动度下降；胆

固醇酯及胆碱脂明显降低。传染病学医学知识专题讲座463．慢性重型肝炎在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现亚急性重型肝炎的临床表现。预后极差。（四）淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。起病

及临床表现类似急性黄胆型肝炎，但乏力及食欲减退等症状较轻而黄疸重且持久，有皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝脏肿大。大便色浅，转肽酶、碱性磷酸酶以及5-核苷酸酶等梗阻指标升高。ALT多为中度升高。尿中胆红素强阳性而尿胆原阴性。传染病学医学知识专题讲

座47甲型肝炎主要表现为急性肝炎。乙型肝炎中急性无黄型肝炎远多于急性黄疸型，且易于演变为慢性肝炎。HCV携带者较普遍。慢性HCV感染亦与原发性肝细胞性肝癌密切相关。HDV与HBV同时感染称为联合感染。戊型肝炎

多表现为急性黄疸型肝炎传染病学医学知识专题讲座48诊断：（一）临床诊断1．急性肝炎（1）急性无黄疸型肝炎：①流行病学资料②症状③体征④化验。凡化验阳性，且其它3项中有2项阳性，或化验与症状或化验与体征明显阳性，且能排除其它疾病者，可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项ALT增高，或仅有症状、体征

或仅有流行病学资料及其它3项中之一项均为疑似患者。疑似患者若病原学诊断阳性且除外其它疾病，可以确诊。传染病学医学知识专题讲座49（2）急性黄疸型肝炎根据急性发病具有急性肝炎的症状，体征化验异常，且血清胆红素在17μmol/L以上，尿胆红素阳性，并

排除其它原因引起的黄疸，可作出诊断。2．慢性肝炎（1）慢性迁延型肝炎（2）慢性活动性肝炎。3．重型肝炎凡急性、慢性肝炎或肝硬变患者出现高热、极度乏力、严重的消化道症状，黄疸进行性加深，出血倾向、神经精神症状，肝脏进行性缩小，肝细胞明显损害，凝血酶原时间明

显延长者，均应考虑为重型肝炎。传染病学医学知识专题讲座504．淤胆型肝炎起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外其它肝内、

外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。传染病学医学知识专题讲座51（二）病原学诊断1．甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM阳性。②急性期及恢复期双份血清抗

-HAV总抗体滴度呈4倍以上升高。③急性早期的粪便免疫电镜查到HAV颗粒。④急性早期粪便中查到HAAg。具有以上任何一项阳性即可确诊为HAV近期感染。⑤血清或粪便中检出HAVRNA。传染病学医学知识专题讲座522．乙型肝炎：（1）现症HBV感染：具有以下任何一项即可作出诊

断。①血清HBsAg阳性。②血清HBvDNA阳性或HBVDNA聚合酶阳性。③血清抗-HBc-IgM阳性。④肝内HVcAg阳性及（或）HBsAg阳性，或HBVDNA阳性。传染病学医学知识专题讲座53（2）急性乙型肝炎：具有以下动态指标中之一项者即

可诊断。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs阳转。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。（3）慢性乙型肝炎：临床符合慢性肝炎，且有现症HBV感染的一种以上阳性指标。（4）慢性HBs

Ag携带者：无任何临床症状或体征，肝功能正常，血清HBsAg检查持续阳性达6个月以上者。传染病学医学知识专题讲座543．丙型肝炎（1）排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准，并除外EB病毒，巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其

它已知原因的肝炎，如药物性肝炎，洒精性肝炎等，流行病学提示为非经口感染者，可诊断为丙型肝炎。（2）特异性诊断：血清抗-HCV或HCVRNA阳性者。传染病学医学知识专题讲座554．丁型肝炎：与HBV同时或重叠

感染。（1）血清中抗-HD-IgM阳性，或抗-HD阳性，或HDAg阳性。（2）血清中HDVRNA阳性。（3）肝组织内HDAg阳性。传染病学医学知识专题讲座565．戊型肝炎（1）排除诊断法：凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨细胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎，流行病

学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。（2）特异性诊断：急性期血清抗-HEV-IgM阳性，或急性期粪便免疫电镜找到HEV颗粒，或急性期抗-HEV阴性而恢复期阳转者。传染病学医学知识专题讲座57鉴别诊断：（一）急性黄疸型肝炎1．黄疸前期：应与上呼吸道感染、传染性

单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等相鉴别。2．黄疸期：应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。（二）无黄疸型肝炎及慢性肝炎：应与可引起肝（脾）肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别，如慢性血吸虫

病、华支睾吸虫病，药物性或中毒性肝炎，脂肪肝等。传染病学医学知识专题讲座58（三）慢性肝炎黄疸持续较久者：须与肝癌，胆管癌，胰头癌等相鉴别。（四）重型肝炎：应与其它原因引起的严重肝损害，如药物中毒、暴发性脂肪肝等进行鉴别。此外，在急性重型肝炎临床黄疸尚不明显时，应

注意与其它原因引起的消化道大出血，昏迷、神经精神症状相鉴别。传染病学医学知识专题讲座59治疗：（一）急性肝炎1．休息2．营养3．中药治疗（二）慢性肝炎：应采用中西医结合治疗。1．休息2．营养3．抗病毒药物治疗（1）α-干扰素（InterferonIFNα）（2）干扰素诱导剂（3）

阿糖腺苷（Ara-A）及单磷阿糖腺苷（Ara-AMP）（4）无环鸟苷（Acyclovir）及6-脱氧无环鸟苷（5）其它抗病毒药物三氮唑核苷(ribavirin)膦甲酸盐等。（6）抗病毒药物联合治疗（7）α-干扰素加强地松冲击疗法4．中医中药治疗5

．免疫调节疗法6．免疫抑制疗法7．护肝药物传染病学医学知识专题讲座60（三）重型肝炎的治疗1．支持疗法（1）严格卧床休息、精心护理，密切观察病情，防止继发感染。（2）每日摄入热量维持在67～134KJ/kg。（3）维持电解质和酸碱平衡2．阻止肝细胞坏死，促使肝细

胞再生（1）胰高糖素一胰岛素（G-I）疗法：（2）肝细胞再生因子静脉滴注或人胎肝细胞悬液静脉滴注，初步报告疗效较好。传染病学医学知识专题讲座613．改善微循环。4．防治并发症（1）肝性脑病的防治（2）脑水肿的防治（3）防治出血4）防治肝肾综合征（5）防治腹水（6）防治继发性

感染5．抗病毒药物（见慢性肝炎的治疗）6．免疫增强及免疫调节疗法（见慢性肝炎的治疗）。7．肾上腺皮质激素8．人工肝支持疗法9．中医药治疗传染病学医学知识专题讲座62（四）淤胆型肝炎的治疗：酌情选用氢化泼尼松。瘙痒口服异丁嗪预防：（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感从群传染病学医

学知识专题讲座63模拟试题1．10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及，化验;ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（＋），抗HAV-IgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），

抗HBc-IgM（＋），应诊断为A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B．急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C．急性甲型肝炎、乙型肝炎D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎传染病学医学知识专题讲

座642．HBV感染后产生的保护性抗体是A．抗-HBsB．抗HBcIgMC．抗HBcIgGD．抗HBeE．抗前S3．下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A．表面抗原（HBsAg)B．表面抗体（抗-HBs)C．e抗原（HBeAg)D．e

抗体（抗-HBe)E．核心抗体（抗-HBc）传染病学医学知识专题讲座654．下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎5．在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙

肝病毒标记物是A．HBsAgB．抗-HBsC．HBeAgD．HBcAgE．抗-HBc传染病学医学知识专题讲座666．儿童感染戊肝病毒后，常表现为A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染D．病毒携带者E．病毒清除7．甲型肝

炎病程中，传染性最强的阶段是A．潜伏期B．黄疸前期C．黄疸期D．恢复期E．慢性期传染病学医学知识专题讲座678．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A．显性感染B．潜伏性感染C．隐性感染

D．病原携带状态E．病原体被清除传染病学医学知识专题讲座689．Dane颗粒是A．丁型肝炎病毒B．乙型肝炎病毒C．甲型肝炎病毒D．戊型肝炎病毒E．丙型肝炎病毒传染病学医学知识专题讲座6910．男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，AL

T时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为A．病毒性肝炎乙型慢性重型B．病毒性肝炎乙型亚急性重型C

．病毒性肝炎乙型慢性重度D．乙肝后肝硬化E．病毒性肝炎乙型慢性中度传染病学医学知识专题讲座7011．血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A．HBsAgB．HBeAgC．HBcAgD．抗-HBeE．抗-HBc答案：1C2A3C4B5D6C7B8C9B10A11

C传染病学医学知识专题讲座71第三节肾综合征出血热出血热考点：1．流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。2．休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。3．典型病例的五期经过，包括发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期和恢复期。发热期的临床表现。4．流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。传染

病学医学知识专题讲座72病原学：汉坦病毒，本病毒属布尼亚病毒科的一个新属，称为汉坦病毒属。流行病学：（一）宿主动物和传染源主要是小型啮齿动物、包括姬鼠属（主要为黑线姬鼠）、大鼠属（主要为褐家鼠、大白鼠）、鼠（棕背、红背）、田鼠属（主要为东方田鼠）、

仓鼠属（主要为黑线仓鼠）和小鼠属（小家鼠，小白鼠）。传染病学医学知识专题讲座73（二）传播途径：1．接触感染2．呼吸道传播3．消化道感染经受染鼠排泄物直接污染食物吃后受到感染。4．螨媒传播5．垂直传播（三）人群易感性一般认为人群普

遍易感。（四）流行特征：1．病型及地区分布本病主要分布在亚洲的东部、北部和中部地区。HFRS流行病学分型为野鼠型、家鼠型及实验动物型。2．季节性全年散发，野鼠型发病高峰多在秋季，从10月到次年1月。传染病学医学知识专题讲座74发病机制：1．病毒感染是引起发病的始动环节2．免疫病理反应休

克、出血、肾衰的发生原理：病程在4～6日，体温下降前后，常发生原发性休克。以后在肾功能衰竭期间，因水盐平衡失调，继发感染和内脏大出血等可引起继发性休克。原发性休克主要发生原因是由于小血管通透性增加，大量血浆外渗，血液浓缩，血管容量骤减所致，故称“感染中毒性失血浆性休克”。小动脉扩

张、间质性心肌炎、DIC的发生亦可能加重休克。传染病学医学知识专题讲座75本病出血原因可能在不同时期有不同因素，发热期出血是由于血管壁受损和血小板减少所致，后者可能与修补血管的消耗及骨髓巨核细胞成熟障

碍有关。休克期以后的出血加重，主要由于DIC所导致的消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成等。发病早期血中游离肝素增加，急性肾衰时尿毒症影响血小板功能也是出血的重要原因。传染病学医学知识专题讲座76本病的

肾脏损害与一般急性肾小管坏死相同，主要由于肾小球滤过率下降，肾小管回吸收功能受损，肾小球滤过率下降可能与肾内肾素增加有关。DIC或抗原抗体复合物沉积等导致肾小球中微血栓形成亦为少尿的原因。由于缺血、肾小管变性、坏死、间质水肿，致使肾小管被压

及受阻，也为导致少尿原因之一。传染病学医学知识专题讲座77临床表现：典型病例的五期经过：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。诊断：1．流行病学资料发病季节；2．症状起病急，有发热、头痛、眼眶痛、腰痛（三痛），多伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，

常依次出现低血压、少尿及多尿现象。传染病学医学知识专题讲座783．体征（1）毛细血管中毒症面、颈、上胸部潮红（三红），重者呈酒醉貌；眼球结合膜、咽部及软腭充血；咽部、液下、前胸等部位可见出血点（点状、条索状、簇状）；重者可见大片瘀斑或腔道出血。（2）渗出体征球结合膜及眼

睑、面部因渗出而水肿，肾区有叩痛。传染病学医学知识专题讲座794．实验室检查（1）尿常规尿中出现蛋白，且逐渐增多，有红细胞、管型或膜状物。（2）血象早期白细胞总数正常或偏低，随病程进展增高，重者可出现类白血病反应。血小板计数下降，以低血压及少尿期最低。红细胞及血红蛋白在发热后期和

低血压期因血液浓缩而升高。（3）血尿素氮（BUN）或肌酐值逐渐增高。5．特异性血清学诊断检测体液病毒抗原。传染病学医学知识专题讲座806．病程经过本病应具备发热、出血、肾损害三大主征。治疗：抓好“三早一就”（早发现、早休息、早治疗，就近治疗），把好三关（休克、少尿及出血关）。传

染病学医学知识专题讲座81（一）发热期治疗1．一般治疗：早期应严格卧床休息，避免搬运，以防休克，给予高营养、高维生素及易消化的饮食。2．液体疗法：维持好体内血容量、水、电解质、酸碱和渗透压的平衡。有少尿倾向，应区别是肾前性还是肾性，以便合理补液。补液以

平衡盐液为主，同时注意热量摄取。传染病学医学知识专题讲座823．皮质激素疗法：中毒症状重可选用氢化考地松或地塞米松。4．止血抗凝疗法5．抗病毒疗法（1）病毒唑（2）特异性免疫球蛋白（3）免疫血清治疗6．免疫疗法（1）环磷酰胺（2）特异性猪脾转移因子

（3）特异性免疫核糖核酸（4）强力宁传染病学医学知识专题讲座83（二）低血压休克期治疗：1．扩充血容量：应早期、快速，适量补充平衡盐液及胶体液。2．纠正酸中毒3．血管活性药4．强心剂5．肾上腺皮质激素6．其他（三）少尿期治疗：治

疗原则应是保持内环境平衡，促进利尿，防治尿毒症、酸中毒、高血容量、出血、肺水肿等并发症以继发感染。传染病学医学知识专题讲座84（四）多尿期治疗原则是及时补足液体及电解质，防止失水、低钾与低钠，防止继发感染。补充原则为量出为入，以口服为主，注意钠、钾的补充。（五）恢复期治疗1．继续

注意休息。2．加强营养。3．出院后休息1～3个月。传染病学医学知识专题讲座85预防：（一）监测1．人间疫情监测2．鼠间疫情监测（二）灭鼠、防鼠是预防本病关键的措施。（三）灭螨、防螨（四）疫苗应用传染病学医学知识专题讲座86模拟试题：1.女，1

9岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是A．败血症B．血小板减少性紫癜

C．流行性出血热D．钩体病E．急性肾小球肾炎传染病学医学知识专题讲座872．某患者，于1月3日起发病，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC

12×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为A．钩端螺旋体病B．败血症C．流行性出血热D．流行性脑脊髓膜炎E．结核性脑膜炎传染病学医学知识专题讲座883.流行性出血热的病理变化最明显部位是：A

.脑垂体前叶、肾脏及右心房B.脑垂体后叶C.左心房D.肺脏E.肝脏传染病学医学知识专题讲座89(4～5题共用题干)23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（＋＋），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×1

09/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L4．该患者的诊断可能为A．流行性脑脊髓膜炎B．斑疹伤寒C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．败血症传染病学医学知识专题讲座905．住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压，80/60mmHg，此

时对该患者的治疗原则是A．以扩容为主B．以应用血管活性药物为主C．以应用激素为主D．以纠正酸中毒为主E．以输入胶体液为主答案：A答案：1C2C3A4C5A传染病学医学知识专题讲座91第四节流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎考点：1．乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。2．猪是主

要传染源，三带喙库蚊是主要传播媒介。3.乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。4．病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。5．治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。病原学：乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属。抗原性稳定。传染病学医学知识专题讲座92流行病学：（一）传染源及储存宿主主要传

染者是家畜、家禽。猪为本病重要动物传染源。蚊虫是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。（二）传播途径蚊虫、蠛蠓为本病的传播媒介。（三）易感人群：人群对乙脑病毒普遍易感。（四）流行特征：乙脑仅分布在亚洲。有季节性，散发性。临床表现：潜伏期4～21天，一般为10～14天。传染病

学医学知识专题讲座93（一）初热期：病程第1～3天，发热，伴头痛、神情倦怠和嗜睡、恶心、呕吐。小儿可有呼吸道症状或腹泻。（二）极期：病程第4～10天，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。1．高热2．意识障碍3．惊厥或抽搐是乙脑严重症状之

一。4．呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症。5．脑膜刺激征6．其他神经系统症状和体征7．其他：循环衰竭，偶有消化道出血。传染病学医学知识专题讲座94（三）恢复期：极期过后体温在2～5天降

至正常，昏迷转为清醒，部分病人恢复需1～3个月以上。个别重症病人表现为低热、多汗、失语、瘫痪等。但经积极治疗，常可在6个月内恢复。（四）后遗症期：虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。传染病学医学知识专题讲座95诊断：（一）流行

病学资料乙脑有明显的季节性，起病前1～3周内，在流行地区有蚊虫叮咬史。患者多为儿童及青少年。大多近期内无乙脑疫苗接种史。（二）临床特点突然发热、头痛、呕吐、意识障碍，脑膜刺激征，腹壁反射、提睾反射消失；巴彬斯基征阳性；四肢肌张力增高等。重症病人可迅速出现昏迷、抽搐、吞咽困难及呼吸衰竭等表

现；小儿常见凝视与惊厥。传染病学医学知识专题讲座96（三）实验室检查1．血象白细胞计数一般在10～30×109/L，中粒细胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒细胞可减少。2．脑脊液检查外观澄清或微混，白细胞计数增加，多数在0.05～0.5×109/L之间，个别病

人可达1×109/L以上，或始终正常；在病初以中性粒细胞占多数，以后逐渐以淋巴细胞为多。蛋白稍增加，糖定量正常或偏高，氯化物正常。脑脊液中免疫球蛋白的测定对鉴别诊断有帮助。传染病学医学知识专题讲座973．血清学检查鉴别诊断：（

一）中毒型菌痢（二）化脓性脑膜炎（三）结核性脑膜炎（四）流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染（五）钩端螺旋体病（六）脑型疟疾（七）其他治疗：（一）一般治疗病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体

温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。传染病学医学知识专题讲座98（二）对症治疗1．降温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛

12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38℃

左右。传染病学医学知识专题讲座992．惊厥或抽搐应根据惊厥、抽搐原因采取针对性的措施。（1）多数抽搐者，降温后即可止惊。（2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸痰、保持呼吸道通畅。（3）脑水肿或脑疝者，应立即采用脱水剂治疗。一般可用20%甘露醇1～1.5g

/kg静脉注射或快速静滴。必要时作气管切开。（4）给予镇静剂或亚冬眠疗法。频繁的抽风可同时加用氢化考的松治疗。（5）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。（6）由脑性低血钠引起的抽风可用3%盐水滴注。传染病学医学知识专题讲座100镇静剂应用原则（1）宜早用，在有抽搐先兆、高

热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用：（2）肌肉松弛后即停；（3）掌握剂量，注意给药时间。常用药物如下：（1）安定成人10～20mg/次，小儿0.1～03mg/kg/次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过10mg。（2）水合氯醛成人1.5～2g/次，小儿50mg/kg/次（每次不大于1g）,鼻

饲或保留灌肠。传染病学医学知识专题讲座101（3）异戊巴比妥钠（阿米妥钠）成人0.2～0.5g/次，小儿5～10mg/kg/次，稀释后静脉缓注（1ml/分），至惊厥缓解即停注。用时注意观察呼吸，如减慢则立即停止注射。（4）苯妥英钠：成人0.1g，每6～8小时肌注一次。有积蓄作用，不宜长时间应用。

传染病学医学知识专题讲座1023．呼吸衰竭的治疗（1）保持呼吸道畅通定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。（2）给氧一般用鼻导管低流量给氧。（3）气管切开凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。（4）应用呼吸兴

奋剂在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。传染病学医学知识专题讲座103（5）应用血管扩张剂近年报道认为用东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小儿0.02～0.03mg/k

g/次，稀释后静注，20～30分钟1次；后者成人20mg/次，小儿0.5～1mg/kg/次，稀释后静注，15～30分钟1次。传染病学医学知识专题讲座104（6）应用脱水剂脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的

原因，并可形成脑疝，故应及时处理。其具体方法：20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分钟推完，每4～6小时一次。有脑疝者可用2～3g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。传染病学医学知识专题讲座105（7）必要时应用人工呼吸机。4．皮质激素多用于

中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，儿童酌减。5．能量合剂细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢，可酌情应用。6．应用免疫增强剂乙脑患者细胞免疫功能低下，近年虽有使用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗

、胸腺素等治疗者，但疗效尚不能肯定。干扰素亦可试用。传染病学医学知识专题讲座1067．恢复期及后遗症的处理（1）药物治疗①28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用

盐酸金刚烷胺。④肌张力低者，可用新斯的明。预防：乙脑的预防主要采取两个方面的措施，即灭蚊防蚊和预防接种。传染病学医学知识专题讲座107模拟试题：1．下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是A．神经细胞变性，坏死B．血管套形成C．软化灶D．蛛网膜下腔有脓性渗出物E．

胶质细胞增生2．可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A．补体结合试验B．血凝抑制试验C．中和试验D．特异性IgM抗体检测E．病毒分离传染病学医学知识专题讲座1083．流行性乙型脑炎不具有的改变是A．血管周围淋巴细胞浸润和血管套形

成B．筛网状软化灶和脑水肿C．蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D．胶质结节形成E．神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象传染病学医学知识专题讲座1094.乙脑重危的临床表现指标最可能是：A发热持续三周以上B昏迷超过一个月C反复惊厥D呼吸节律不正，瞳孔大小不等E深浅

反射消失传染病学医学知识专题讲座1105.乙型脑炎的主要传染源是：A乙脑患者B乙脑病毒携带者C猪D蚊虫E家禽6.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：A．乙脑有严格季节性B蚊虫分布不均C病人早期得到了隔离和治疗D隐性感染

多E禽与猪分散饲养传染病学医学知识专题讲座1117.我国乙脑的主要传播媒介：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.三带喙库蚊D.剌扰伊蚊E.致乏库蚊传染病学医学知识专题讲座1128.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞

退形性变D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润传染病学医学知识专题讲座1139.乙脑极期引起呼吸衰竭的主要原因是：A.高热B.痰阻、呼吸肌麻痹C.脑实质病变D.昏迷E.脑乏氧10.关于乙脑哪项是错误的？A.潜伏期4～21天B.体温愈高病情愈重C

.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关传染病学医学知识专题讲座11411.对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是：A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.特异性IgM检查D.中和试验E.反相间接血凝试验答案：1D2D3C4C5C6B7C8B9C

10D11B传染病学医学知识专题讲座115第五节钩端螺旋体病钩端螺旋体病考点：1．病原体主要为钩端螺旋体，我国雨水洪水型主要是拨摩那群，稻田型主要由黄疸出血群引起。2．传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤粘膜接触传染。传染病学医学知识专题讲座1163．临床表现复杂多样，

分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。4．实验室检查：常用副凝试验。5．治疗首选青霉素；首剂青霉素后，部分病人出现赫氏反应，主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。传染病学医学知识专题讲座117病原学：病原体主要为钩端螺

旋体。流行病学：（一）传染源：最重要的传染源是黑线姬鼠、猪、和犬。（二）传播途径：主要通过皮肤直接接触传播，也可通过消化道传播。（三）易感性：人普遍易感。（四）流行特征：夏秋季为流行高峰，我国长江流域及东南沿海多发。传染病学医学知识专题讲座118临床表现：潜伏期2-20如，一般10日左右

（一）临床分型：单纯性、肺出血型、黄疸出血性、肾功衰竭型及脑膜脑炎型。（二）流感伤寒型：最多见，1、发热，稽留热2、全身肌肉酸痛，尤其腓肠肌和腰背肌疼痛3、腓肠肌压痛明显4、结膜充血、咽部充血，软腭出血点5、浅表淋巴结肿大、疼痛，肝脾肿大、有压痛。传染病学医学知识专题讲座119（三

）后发症：后发热，反应性脑膜炎，眼后发症，闭塞性脑动脉炎。辅助检查：1、显微镜凝集溶解试验，病后7-8日出现阳性。2、ELISA法检测特异性IgM抗体3、抗原检测诊断及确诊依据：1．流行病学资料2．临床表现3．实

验室检查4、确诊有赖于病原体分离或特异性血清学检查病原治疗：青霉素、链霉素、庆大霉素、头孢菌素等传染病学医学知识专题讲座120赫氏反应的诊断和处理：指钩体病患者在首剂青霉素G治疗后，因螺旋体大量裂解，释放毒素

引起的病情加重反应、表现为首剂青霉素G治疗后2-4小时，患者突然寒战、高热、继之大汗、热退，可伴血压下降或休克。部分患者因此病情加重，诱发肺弥漫性出血。一旦发生赫氏反应，应立即输液，及早给予异丙嗪、氢化可的松，并物理降温。预防：1、控制传染源2、切断传播途径3、提高人群免疫力

传染病学医学知识专题讲座121模拟试题：1．用青霉素G治疗钩端螺旋体病时，应注意A．首次给予大剂量B．首次给予小剂量C．与链霉素联合应用D．与磺胺嘧啶联合应用E．疗程10天以上传染病学医学知识专题讲座122(2～4题共用题干)男,29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲

减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03

，M0.02。发病前常参加水田劳动2．对确诊有意义的实验室检查是A．肥达反应B．外斐反应C．钩端螺旋体凝集溶解试验D．血清出血热IgM抗体E．胸部X线检查传染病学医学知识专题讲座1233．首选的治疗药物是A．青霉素GB．磺胺

嘧啶C．吡喹酮D．阿苯达唑E．氟康唑4．病原治疗药物的应用原则是A．静脉滴注大剂量B．开始时肌注小剂量C．疗程2周以上D．每日只需用药1次E．退热后即可停药传染病学医学知识专题讲座1245．用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注

后可出现赫氏反应的是A．流脑B．猩红热C．钩体病D．白喉E．败血症6．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A．肥达试验B．外斐试验C．补体结合试验D．显微镜凝集溶解试验E．红细胞溶解试验传染病学医学知识专题讲座

1257.钩端螺旋体可来自病人的：A.粪便B.尿C.飞沫D.鼻咽部分泌物E.呕吐物8.易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是：A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群传染病学医学知识专题讲座1269

.黄疸出血型钩体病最常见死亡原因是：A.肝功能衰竭B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.大出血E.感染性休克传染病学医学知识专题讲座12710.下列哪项不属于钩体病的后发病？A.后发热B.虹膜睫状体炎C.反应性脑膜炎D.肾损害E.闭塞性脑动脉炎答案：1B2C3A4B5C6D7B8A9A10D传染病学医

学知识专题讲座128第六节伤寒伤寒考点：1．明确伤寒流行病学特点。2．伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。3．典型伤寒的四期临床表现及主要并发症：肠出血、肠穿孔。4．伤寒杆菌培养的临床意义。5．伤寒杆菌抗原抗体系统及诊断意义。6．伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。传染病学医学

知识专题讲座129病原学：伤寒杆菌属于沙门氏菌属中的D族。流行病学：（一）传染源为患者及菌者。（二）传播途径粪口途径。水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行。（三）人群易感性人对伤寒普遍易感，病后可获得持久性免疫力。传染病学医学知识专题讲座130（四）流行特征季节性，夏秋季最多。年龄

，一般以儿童及青壮年居多。流行形式①散发性②流行性传染病学医学知识专题讲座131肠道病变特点：伤寒杆菌随污染的水或食物进入小肠后，侵入肠粘膜，部分病菌被巨噬细胞吞噬并在其胞浆内繁殖；部分经淋巴管进入回肠集合淋巴结，孤立淋巴滤泡及肠系膜淋巴结中繁殖，然后由胸导管进入血流引起短

暂的菌血症。此阶段相当于临床上的潜伏期。病程第2～3周，经胆管进入肠道的伤寒杆菌，部分再度侵入肠壁淋巴组织，在原已致敏的肠壁淋巴组织中产生严重的炎症反应，引起肿胀、坏死、溃疡。若病变波及血管则可引起出血，若溃疡深达浆膜则致肠穿孔。传染病学医学

知识专题讲座132诊断及确诊依据：1．流行病学资料2．临床特征①持续高热②相对缓脉③特殊中毒症状出现伤寒面容、重听、谵妄等。④脾脏肿大⑤玫瑰疹⑥显著消化道症状。3．实验室检查（1）常规化验①血液检查②尿液检查③粪便检查（2）细菌学检查①血培养②骨髓培养（3

）血清学检查：伤寒血清凝集试验（肥达反应。Widalreaction）（4）其他免疫学实验传染病学医学知识专题讲座133临床表现：潜伏期3～60天，平均1～2周。（一）典型伤寒1．初期2．极期相当于病程第2～

3周：（1）高热体温转为稽留高热（2）神经系统中毒症状（3）皮疹（4）相对缓脉（5）肝脾肿大（6）消化系统症状。3．缓解期：相当于病程第3～4周。本期内有发生肠出血及肠穿孔的危险，需特别提高警惕。4．恢复期：相当于病程第4周末开始

。（二）非典型伤寒：除典型伤寒外，临床偶可见到轻型，暴发型、迁延型，逍遥型及顿挫型等其它临床类型的伤寒。传染病学医学知识专题讲座134（三）伤寒的复发与再燃1．再燃当伤寒患者进入缓解期，体温波动下降，但尚未达到正

常时，热度又再次升高，持续5～7天后退热，常无固定症状。2．复发患者进入恢复期热退1～3周后，发热等临床表现重又出现，但较初发为轻，病程较短（1～3周）。传染病学医学知识专题讲座135（四）并发症：1．肠出血2．肠穿孔

3．其它：中毒性心肌炎、中毒性肝炎、肺部感染、溶血性尿毒综合症、胆囊炎等。病原治疗：1．氯霉素2．喹诺酮类抗菌剂3．氨苄青霉素4．头孢菌素传染病学医学知识专题讲座136模拟试题：1．男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减

退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为A．伤寒B．地方性斑疹伤寒C．感冒D．流行性出血热E．猩红热传染病学医学知识专题讲座1372．21岁，男性，持续发热，腹泻一周，2～3次

／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心，吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm，末梢血WBC2.9×109/L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（＋），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长，此阶段该病例确诊最关键的检查为

：A．骨髓穿刺常规检查B．血培养致病菌C．肥达反应D．粪便检查阿米巴原虫E．粪便细菌培养传染病学医学知识专题讲座1383．患者张某，疑似伤寒入院，两次取血做肥达反应的结果如下：入院后第四天结果，TH1:80，TO1:80，

TA、TB、TC1.40；入院后第十二天，TH、TO1:320，TA、TB、TC1:40，可诊断为A．伤寒B．甲型副伤寒C．乙型副伤寒D．沙门菌早期感染E．回忆反应传染病学医学知识专题讲座1394．伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是

在A．回肠末端B．升结肠C．乙状结肠D．肝、脾E．心、脑传染病学医学知识专题讲座1405．男性,5岁,持续发热15天,体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查：WBC3.0×10

9/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是A．急性乙型肝炎B．伤寒C．钩端螺旋体病D．急性血吸虫病E．急性细菌性痢疾传染病学医学知识专题讲座1416．男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74

次／分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养A．粪便培养B．血培养C．尿液培养D

．胆汁培养E．肥达氏反应传染病学医学知识专题讲座142(7～8题共用题干)女性，30岁，持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次／分，脉率70次／分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，WBC1.4

×109/L，N0.40，L0.60，肥达反应O1:80(＋)，H1:160(＋)，ALT180U/L，总胆红素22.2μmol/L，HBsAg阴性。7．该病例最可能的诊断是A．急性黄疸性肝炎B．钩端螺旋体病C．伤寒合并中毒性肝炎D．病毒性肝炎合并胆道感染E．伤寒传染病学医学

知识专题讲座1438．为确定诊断应进行检查的项目是A．血培养B．甲肝病毒抗体C．戊肝病毒抗体D．丙肝病毒抗体E．粪便培养9．一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于A．复发B．再燃C．重复感染D．混合感染E．再感染传染病学医学知识专题讲座144（10～13题共

用题干）男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次／分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺

未见异常，腹软，右下腹压痛（＋），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音荫性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg(＋)，抗HAV-IgG（＋）。传染病学医学知识专题讲座14510．该患者最可能的诊断是A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻

度B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型E．伤寒，乙肝表面抗原携带者传染病学医学知识专题讲座14611．为确诊该病例，首选的检查是A．肝功化验

B．肝炎病毒血清学C．血培养D．肥达反应E．肝胆脾彩超12．病人治疗的首选方案是A．卧床休息，保肝治疗B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒C．用激素退热，减轻中毒症状D．用喹诺酮类药物进行病原治疗E．用干扰素治疗传染病学医学知识专题讲座14713．该患者可能发生的严重并发症是A．心包炎B．急

性胆囊炎C．肠出血、肠穿孔D．支气管肺炎E．肝昏迷答案：1B2B3A4A5B6B7C8A9B10E11C12D13C传染病学医学知识专题讲座148第七节细菌性痢疾细菌性痢疾考点：1.痢疾杆菌属肠杆菌志贺菌属

，包括：痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。2.细菌性痢疾的流行病学，主要传播途径是经消化道。3.菌痢的基本病变特点是在结肠，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。4.普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。5.中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型

。传染病学医学知识专题讲座1496.急性普通型菌痢需要与急性阿米巴病和细菌性胃肠型食物中毒鉴别。7.中毒型菌痢的休克型需要与爆发型流脑鉴别，而脑型需要与乙脑鉴别。8.治疗原则：抗感染（喹诺酮类药物），补液，抗休克，对症，加强支持。病原学：痢疾杆菌为肠杆菌科

志贺菌属，革兰阴性杆菌。传染病学医学知识专题讲座150流行病学：（一）传染源：患者和带菌者。（二）传播途径：粪口途径。（三）人群易感性：普遍易感，学龄前儿童患病多，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫。（四）

流行病学特征：散发性，以夏秋两季多见。传染病学医学知识专题讲座151临床表现：潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。病前多有不洁饮食史。（一）急性菌痢1．急性典型型：起病急，畏寒、发热，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粘液或粘液脓血便，伴里急后重。

左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索2．急性非典型型：一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，一般无肉眼脓血便，无里急后重。传染病学医学知识专题讲座1523．急性中毒型：此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。突然高热起病

，肠道症状不明显，依其临床表现分为三种临床类型。（1）休克期（周围循环衰竭型）（2）脑型（呼吸衰竭型）（3）混合型（二）慢性菌痢：病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢。依据临床表现分为以下三型：（1）急性发作型（2）迁延型（3）隐慝型传染病学医学知识专题讲

座153诊断及确诊依据：（一）流行病学资料（二）主要临床表现（三）实验室检查1．外周血象：白细胞总数可达15～30×109/L以上，有时可见核左移。慢性菌痢常有轻度贫血象。2．粪便（1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可满视野。（2）培养：检出痢菌即

可确疹。3．快速病原学检查。4．乙状结肠镜检查传染病学医学知识专题讲座154治疗：1、病原治疗（1）磺胺类（2）喹诺酮类（3）抗生素（4）利福平（5）中医中药治疗2、中毒性菌痢的治疗（1）抗感染（2）控制高热与惊厥（3）循环衰竭的治疗：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除

血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。（4）防治脑水肿与呼吸衰竭（5）中药传染病学医学知识专题讲座155（1～2题共用题干）男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个

／HP,RBC5～10个／HP1．该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机理为A．痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B．有侵袭力的菌株进入粘膜固有层，繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D．结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E

．特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应传染病学医学知识专题讲座1562．该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A．病情加重，出现肠穿孔B．发生肠出血C．转为慢性菌痢D．发生癌变E．合并败血症3．目前国

内最常见的细菌性痢疾病原菌是A．福氏痢疾杆菌B．宋内氏痢疾杆菌C．鲍氏痢疾杆菌D．舒氏痢疾杆菌E．志贺氏痢疾杆菌传染病学医学知识专题讲座1574．细菌性痢疾病理改变的部位是A．盲肠B．回肠末端C．直肠和乙状结肠D．升结肠E．降结肠传染病学医学知识专题讲座158

(5～6题共用备选答案）A．溃疡呈环形与肠的长轴垂直B．溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C．溃疡呈烧瓶状口小底大D．溃疡边缘呈堤状隆起E．溃疡表浅呈地图状5．肠伤寒的肠溃疡特征6．细菌性痢疾的肠溃疡特征传染病学医学知识专题讲座1597．细菌性痢疾病理改变最

主要的部位是A．盲肠B．回肠末端C．直肠和乙状结肠D．升结肠E．降结肠8．中毒型细菌性痢疾多见于A．2～7岁体格健壮的小儿B．3～6个月体格健壮的婴幼儿C．低出生体重儿D．8～10岁营养状况较差的儿童E．12～14岁青春期儿童传染病学医学知识专题

讲座1609．男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30/HP，RBC5～10/HP，发现有结肠阿米

巴滋养体，此病人最可能的诊断是A．急性菌痢B．阿米巴痢疾C．慢性菌痢D．慢性血吸虫病E．肠结核传染病学医学知识专题讲座161（10～11题共用题干）男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为粘

液脓血便10．此病例的诊断为A．急性细菌性痢疾轻型（不典型）B．急性细菌性痢疾普通型（典型）C．急性细菌性痢疾中毒型D．慢性迁延性细菌性痢疾E．急性胃肠炎传染病学医学知识专题讲座16211．对该病例首先采用的抗菌药物是A．四环素B．喹诺酮类C．氯霉素D

．庆大霉素E．呋喃唑酮传染病学医学知识专题讲座16312．5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A．普通型B．轻型C．重型D．中毒型E．慢性型传染病学医学知识专题

讲座16413．5岁男孩，高热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A．普通型B．轻型C．重型D．中毒型E．慢性型传染病学医学知识

专题讲座16514.对细菌性痢疾来说下列哪项是对的？A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见C.粪便中可见大量单核细胞D.通常为结肠及小肠炎症E.治疗时首选氯霉素答案：1B2C3A4C5B6E7C8A9C10B11B12A13D14B传染病学医学知识专题讲座166第八节霍乱霍

乱考点：1．霍乱的病原体是霍乱弧菌。2．病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。3．霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用，主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。4．霍乱典型病例的临床表现分为3期：发热期，吐泻期，恢复期。传染病学医学知识专题讲座1675．霍乱的诊断包括流行病

史，临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价4倍以上升高。6．霍乱的治疗原则：按肠道传染病隔离，补液并纠正电解质紊乱，对症支持治疗。病原学：霍乱弧菌。传染病学医学知识专题讲座168流行病学：（一）传染源患者和带菌者是霍乱的传染源。（二）传播途径：主要通过水、食物、生活密切接触

和苍蝇媒介而传播，以经水传播最为重要（三）人群易感性：人群普遍易感。传染病学医学知识专题讲座169（四）流行特征1．地区分布两型弧菌引起的霍乱均有地方性疫源地，印度、印度尼西亚。我国是外源性，历次世界大流行均受其害。2．季节分布我国发病季节一般在5～11月，而流行高峰多在

7～10月。3．流行方式有暴发及迁延散发两种形式。传染病学医学知识专题讲座170发病机理：霍乱弧菌经口进入人体胃部，当胃酸缺乏或被稀释或入侵菌量较多时，弧菌即进入小肠，依其粘附因子（adherencefactor）紧贴于小肠上皮细胞表

面，在小肠的硷性环境中大量繁殖，并产生大量的肠毒素，细菌崩解还可释出内毒素。肠毒素经一系列作用促使细胞内三磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷（cAMP）。cAMP浓度的急剧升高，抑制肠粘膜细胞对钠的正常吸收，并刺激隐窝细胞分泌氯化物和水，导致肠腔水份与电解质大

量聚集，因而出现剧烈的水样腹泻和呕吐。传染病学医学知识专题讲座171临床表现：潜伏期约为1～3天，短者数小时，长者5～6天。（一）泻吐期多数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继之呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性腹部绞痛。腹泻每日10余次至

数10次，甚至大便从肛门直流而出，难以计数。传染病学医学知识专题讲座172大便初为黄色稀便，迅速变为“米泔水”样或无色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。呕吐一般为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔水”样或清水样。一般无发热，或低热，共持

续数小时或1～2天进入脱水期。传染病学医学知识专题讲座173（二）脱水期由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹

，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。传染病学医学知识专题讲座174当大量钠盐丢失体内硷储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低

，反射消失，腹胀臌肠，心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中毒。传染病学医学知识专题讲座175（三）反应恢复期患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常。约三分之一患者

因循环改善残存于肠腔的毒素被吸收，又出现发热反应，体温约38～39℃，持续1～3天自行消退。整个病程平均3～7天，也有长达10余天者。传染病学医学知识专题讲座176诊断：（一）流行病学资料（二）临床表现（三）实验室检查1．血液检查2．细菌学

检查3．血清学检查。其它如酶联免疫吸附试验，杀弧菌试验也可酌情采用。治疗：本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌传染病学医学知识专题讲座177治疗及对症处理。（一）一般处理对

患者应严密隔离。（二）补液疗法合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是：早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。传染病学医学知识专题讲座178（三）病原治疗早期应用抗菌药物有助于缩短腹泻期，减少腹泻量，缩短排

菌时间。可首选四环素，对于四环素耐药株感染患者可予强力霉素。其它如氟哌酸、红霉素、磺胺类及呋喃唑酮等也均有效。黄连素不仅对弧菌有一定作用，且能延缓肠毒素的毒性，也可应用。（四）对症治疗。预防:（一）控制传染源（二）切断传播途径（三）提高人群疫免力

传染病学医学知识专题讲座179模拟试题：1.霍乱弧菌的致病因素不包括A．鞭毛B．菌毛C．荚膜D．肠毒素E．内毒素传染病学医学知识专题讲座1802.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3

～4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了A．血培养B．血清凝集试验C．大便悬滴镜检D．大便碱性蛋白胨增菌培养E．大便涂片革兰染色镜检传染病学医学知识专题讲座1813.典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是A．畏

寒、发热B．声音嘶哑C．剧烈腹泻，继之呕吐D．腹部绞痛E．腓肠肌痉挛传染病学医学知识专题讲座1824．霍乱弧菌的主要致病物质是A．霍乱肠毒素B．霍乱内毒素C．腺苷酸环化酶D．透明质酸酶E．蛋白水解酶答案：1C2A3C4B传染病学医学知识专题讲座183第九节流行性脑脊髓膜炎流脑考点：1.脑膜炎

双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌，主要经呼吸道传播。2.脑膜炎双球菌可造成败血症，细菌侵袭皮肤血管内皮细胞，迅速繁殖并释放内毒素，引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞，是造成皮肤粘膜淤点的原因。3.普通型流脑的临床表现：前驱期，败血症期，脑膜炎期和恢复期4.脑脊液检查是明确诊断的重要方法。传染病

学医学知识专题讲座1845.治疗主要是抗菌治疗，多采用青霉素治疗，氯霉素容易通过血脑屏障，头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。病原学：脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性。传染病学医学知识专题讲座185流行病学：（一）传染源是带菌者和病人。（二）传播

途径飞沫直接传播。（三）人群易感性任何年龄均可发病，从2～3个月开始，6个月至2岁发病率最高，以后随年龄增长逐渐下降。新生儿有来自母体杀菌抗体故发病少见。（四）流行特征发病从前1年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发

生。传染病学医学知识专题讲座186临床表现：潜伏期1～7日，一般2～3日。（一）普通型约占90%左右。病程可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期，但由于起病急、进展快、临床常难以划分。（二）暴发型常于24小时内甚至6小时之内危及生命。1．暴发型败血症（休克型）2．暴发型脑膜脑炎

3．混合型（三）慢性败血症传染病学医学知识专题讲座187诊断及确诊依据：（一）流行病学资料本病在冬春季节流行，多见于儿童，大流行时成人亦不少见。（二）临床表现突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑（在病程中增多并迅速扩大），脑膜刺激征。传染病学医学知识专题讲座188（三）实验室检查1

．血象白细胞总数明显增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒细胞在80～90%以上。有DIC者，血小板减少。2．脑脊液检查脑脊液在病程初期仅可压务升高、外观仍清亮，稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，以

中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。传染病学医学知识专题讲座1893．细菌学检查（1）涂片检查（2）细菌培养：①

血培养②脑脊液培养4．血清学检查（1）测定夹膜多糖抗原的免疫学试验（2）测定抗体的免疫学试验传染病学医学知识专题讲座190治疗：（一）病原治疗①磺胺常为首选药物。②青霉素③氯霉素④氨苄青霉素（二）暴发型败血症的治疗1．抗菌

治疗大剂量青霉素钠盐静脉滴注，剂量为20～40万U/kg/日，用法同前。借以迅速控制败血症。亦可应用氯霉素，但不宜应用磺胺。2．抗休克治疗（参阅感染性休克）1）扩充血容量（2）纠正酸中毒（3）血管活性药物的应用（4

）强心药物（5）肾上腺皮质激素传染病学医学知识专题讲座1913．抗凝治疗（三）暴发型脑膜炎的治疗抗菌素的应用同暴发型休克的治疗。此外，应以减轻脑水肿，防止脑疝和呼吸衰竭为重点。（四）慢性败血症的治疗抗菌素的应用同普通型。预防：（一）早期发现病人就地进行

呼吸道隔离和治疗。（二）菌苗预防（三）药物预防（四）流行期间做好卫生宣传工作传染病学医学知识专题讲座192模拟试题：（1～2题共用备选答案）A．变质性炎B．浆液性炎C．纤维素性炎D．化脓性炎E．增生性炎1．流行性脑脊髓膜炎的病变性质为2．流行性乙型脑炎的病变性质为传染病学医学知识专题

讲座1933．流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A．血管脆性增强B．播散性血管内凝血（DIC)C．血小板减少D．小血管炎致局部坏死及栓塞E．凝血功能障碍传染病学医学知识专题讲座194(4～5题共用题干)5岁患儿，且1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一

次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%4．该患者最可能的诊断是A．中

毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎传染病学医学知识专题讲座1955．该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不

等大，此时重要的抢救措施是A．立即应用脱水剂B．立即应用呼吸兴奋剂C．立即应用地塞米松D．立即应用退热剂E．立即应用镇静剂传染病学医学知识专题讲座1966．流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A．软脑膜与脑皮质之间的腔隙B．蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

C．蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D．蛛网膜本身的疏松纤维组织间E．软脑膜本身的疏松纤维组织间传染病学医学知识专题讲座1977.从流行病学上讲，流行性脑脊髓膜炎病人的密切接触者对哪些人群来说有重要意义A.2岁以下的儿童。B.3岁以下的儿童。C.1岁以

下的儿童。D.4岁以下的儿童。E.5岁以下的儿童。传染病学医学知识专题讲座1988.一般说来，流行性脑脊髓膜炎的发病率以哪个人群为高A.6月-2岁的幼儿。B.2岁的幼儿。C.4月-2岁的幼儿。D.4月的幼儿。E.15岁的幼儿。9.流脑在我国的流行菌群是：A.A群B.B群C.C群D.D群E.W13

5群传染病学医学知识专题讲座19910．四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频抽、昏迷2小时，查体：全身见有多数瘀点瘀斑，两下肢有混合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？A.立即瘀点涂片

以明确诊断B.立即腰穿，做腰脊液常规，涂片、培养以明确诊断C.急验血常规D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E.20％甘露醇，125毫升立即静脉推注传染病学医学知识专题讲座20011.上述患儿病原治疗首选抗生

素是：A.磺胺类药B.氯毒素C青霉素D.氨基苄青霉素E.环丙沙星12.上述患儿，首要急救措施为：A.大剂量抗生素静脉注射B.654-2静脉注射C.脱水剂的应用D.静脉滴注肾上腺皮质激素E止血药应用传染病学医学知识专题讲座20113.普通型流脑临床特征有：A明显上呼吸道症状、发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀

点、颈强B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强D.急剧发病、上呼吸道症状不明显，发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强E.急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强传染病学医学知识专题讲座20214.确诊流脑最主要的依据是下列哪一项？A.高热、脑膜剌激征

阳性B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变C.皮肤瘀点瘀斑D.鼻咽拭子培养阳性E.皮肤瘀点检菌阳性传染病学医学知识专题讲座20315.对流脑和乙脑,具有重要鉴别诊断意义的是:A.意识障碍出现早晚和程度B.生理反射异常及出现病理反射C.皮肤瘀点和瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度16.关于普通型流脑分期哪

项是不正确的?。A.前驱期B.败血症期C.休克期D.脑膜炎期E.恢复期传染病学医学知识专题讲座20417.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的?A.病情进展迅速B.皮肤瘀点很快增多融合C.出现循环衰竭D.脑脊液多澄清E.明显脑膜剌激征答案：1D2A3D4

D5A6B7A8A9A10B11C12B13A14C15A16C17E传染病学医学知识专题讲座205第十节疟疾疟疾考点：1．病原学：感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。2．疟原虫在人体内发育过程，疟

原虫子孢子，在肝内发育为裂殖体，裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进人血循环引起典型临床发作，一部分裂殖子侵人红细胞，形成周期性发作。3．疟疾的流行病学：疟疾患者和带疟原虫者是传染源，按蚊叮咬是主要传播途径，夏秋季多发。传

染病学医学知识专题讲座2064．典型间日疟的临床表现：突发寒战、高热、大汗，伴有全身酸痛、乏力，持续2～6小时后进入间歇期。5．治疗：氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等，能迅速杀灭红细胞内裂殖体，控制临床症状发作；伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子，为主要用于控制复发并可防

止传播的药物；乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体，可用于预防性用药。传染病学医学知识专题讲座207病原学种类及在人体内发育过程：间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫。疟原虫子孢子，在肝内发育为裂殖体，裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进人血循环引起典型临床发作，一部分裂殖子侵人红细胞，形

成周期性发作。传染病学医学知识专题讲座208流行病学：（一）传染源：疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源。且只有末稍血中存在成熟的雌雄配子体时才具传染性。传染期：间日疟1～3年；恶性疟1年以内；三日疟3年以上，偶达数十年；卵形疟2～5年。（二）传播途径：疟疾的自然传播媒介是按蚊。（三

）人群易感性：人对疟疾普遍易感。传染病学医学知识专题讲座209（四）流行特征：我国除青藏高原外，遍及全国。间日疟分布最广；恶性疟次之，以云贵、两广及海南为主；三日疟散在发生。典型间日疟的临床表现：一般间日疟、卵形疟14天，恶性疟12天，三

日疟30天。传染病学医学知识专题讲座210间日疟（tertianmalaria）：1．发冷期：骤感畏寒，皮肤起鸡皮疙瘩，口唇，指甲发绀，颜面苍白，全身肌肉关节酸痛。进而全身发抖，牙齿打颤，持续约10分钟，乃至一小时许，寒战自然

停止，体温上升。2．发热期：冷感消失以后，面色转红，紫绀消失，体温迅速上升，可达40℃以上。剧烈头痛、呕吐。患者面赤．气促；结膜充血；心悸，口喝。持续2-6小时，个别达10余小时。传染病学医学知识专题讲座

2113．出汗期：大汗淋漓，约2～3小时体温降低，常至35.5℃。此刻进入间歇期。整个发作过程约6～12小时，典型者间歇48小时又重复上述过程。一般发作5～10次，因体内产生免疫力而自然终止。诊断及确诊依据：（一）流行病学（二）临床表现（三）实验室检查主要是查找疟原虫，通常找到即可

确诊。（四）治疗性诊断控制发作的药物、防止复发和传播的药物、预防药物：传染病学医学知识专题讲座2121．控制发作（1）氯喹（2）盐酸氨酚喹啉（3）哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquinephosphate)（4）硫酸奎宁(Qui

ninesulfate)（5）盐酸甲氟喹（Meflquinehydrocloridum）（6）硝喹(Nitroquinum，CI679)（7）青蒿素（8）其它（9）针刺疗法（10）中医药2．恶性疟原虫的抗药性：对有抗性者应选用甲氯喹、青蒿素或联合用药。3．防止复发和传播：磷酸伯氨喹啉传

染病学医学知识专题讲座213保护易感人群的措施：1．服药预防（1）乙胺嘧啶（2）哌喹或磷酸哌喹（3）复方防疟药（4）氯喹2．自动免疫虫苗正在研究与试用中传染病学医学知识专题讲座214模拟试题：1.疟疾病人的周围血液检查显示A．白细胞总数明显升高B．血小板增多C．网织红

细胞减少D．红细胞减少E．大单核细胞减少2．引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A．恶性疟原虫侵犯各期红细胞B．潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C．恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E．疟原虫释放毒素传染病学医学

知识专题讲座2153．临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A.血或骨髓涂片检查疟原虫B.间接荧光抗体测定C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD.间接红细胞凝集试验E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多4．用于防止疟疾复发及传播的药物是A．氯喹B．奎宁C．青篙素D．伯氨喹E．乙

胺嘧啶传染病学医学知识专题讲座2165．26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验;WBC5.0×109/L，N0.68，

L0.32，Hb100g/L，血培养（-）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A．伤寒B．疟疾C．败血症D．急性血吸虫病E．急性粒细胞型白血病答案：1D2C3A4D5B传染病学医学知

识专题讲座217第十一节日本血吸虫病血吸虫病考点：病原体是日本血吸虫，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。2．传染源为病人和保虫宿主（猪、牛、羊、狗等家畜及鼠）。3．传播途径：粪便入水，虫卵孵化出毛蚴，

毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴，人接触疫水后，尾蚴穿过皮肤黏膜进入体内感染。传染病学医学知识专题讲座2184．临床分为急性、慢性、晚期血吸虫病和肺、脑异位损害。5．治疗：吡喹酮为广谱、高效、低毒，口服方便的药物。病原学：病原体是日本血吸虫，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。传染病学医学

知识专题讲座219流行病学：（一）传染源：日本血吸虫患者的粪便中含有活卵，为本病主要传染源。钉螺：为血吸虫的唯一中间宿主，是本病传染过程的主要环节。钉螺感染率以秋季为最高。（二）传播途径：主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染。（三）易感性：人与脊椎动物对血吸虫普遍易感，流行

区以学龄儿童及青少年感染率最高。传染病学医学知识专题讲座220临床表现：（一）侵袭期：皮肤局部有红色小丘疹，奇痒，当尾蚴行经肺部时，可造成局部小血管出血和炎症，患者可有咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝等。另外出现低热、荨麻疹、嗜酸性

粒细胞增多等表现。传染病学医学知识专题讲座221（二）急性期：引起机体的过敏与中毒反应。临床有如下特点：1．发热2．胃肠道症状：3．肝脾肿大4．肺部症状：咳嗽多见，有胸痛、血痰。5．实验室检查（1）血象：白细胞计数及嗜酸粒细胞百分数均明显增加（

2）肝功能试验：血清清转氨酶轻度增高。（3）粪便检查：粪沉淀检查易找到血吸虫卵。（4）心电图检查：主要为T波变化与QRS电压减低。急性期一般不超过6个月，病情隐匿发展，如未治疗，则进入慢性期。传染病学医学知识专题讲座222（三）慢性期：本期一般可持续10～20年，胃肠功能失调，肝功能障碍和

全身代射紊乱，甚至引起体力衰竭、营养不良、贫血、影响身体发育等严重后果。（四）晚期病人极度消瘦，出现营养不良性水肿，此进肝硬化多发展至后期，因门静脉栓塞形成，侧枝循环障碍，出现腹水、巨脾，腹壁静脉怒张等晚期严重症状。传染病学医学知识专题讲座223

诊断及确诊依据：1．流行病学资料2．临床表现3．实验室检查4．免疫学检查（1）皮内试验（2）尾蚴膜试验（3）环卵沉淀试验（4）间接血凝试验（5）酶联免疫吸附试验（ELISA）（6）酶联免疫电泳试验（7）循环抗原测定5．肠镜检查及肠粘膜活组织检查

6．其它检查传染病学医学知识专题讲座224病原治疗：（1）吡喹酮（Pyquiton）（2）硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)（3）双羟萘酸副品红(pararosnailline，pamoate，

双副)（4）呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法预防：1、控制传染源2、切断传播途径3、保护易感人群传染病学医学知识专题讲座225模拟试题：1．晚期血吸虫病中，最常见的

临床类型是A．巨脾型B．腹水型C．侏儒型D．脑型E．肺型2．血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A．大肠壁和肝脏B．肠系膜静脉C．门静脉D．肺和肠E．肝和脾答案：1A2A传染病学医学知识专题讲座226第十二节囊尾蚴病囊尾蚴病考点：1．猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源。2．临床表现复杂多

样：脑囊虫病，皮下及肌肉囊虫病，眼囊虫病。3．病原治疗：首选阿苯达哇（丙硫咪唑、肠虫清），吡喹酮；对症治疗。传染病学医学知识专题讲座227病原学：猪带绦虫的幼虫。流行病学：（一）传染源：猪带绦虫的患者。（二）传播途径：自体感染及异体感染。（三）人群易

感性：人群普遍易感。传染病学医学知识专题讲座228临床表现：1.脑囊尾蚴病1)癫痫发作：是脑囊虫病的重要临床特点之一。脑囊虫病患者的癫痫发生率占60.0～84.5%。发作类型常为多样性，主要表现为大发作，其次为Jackson氏癫痫、局限性、小发作及精神运动性发作。2).精神障碍：可产生多

种精神症状，如表情淡漠、记忆力减退、痴呆、性格改变、忧郁、朦胧状态、昏睡、木僵，也可表现为易激怒、精神运动性兴奋、谵妄、幻觉、妄想等。传染病学医学知识专题讲座2293).颅内压增高：占32.4～42.3%，是脑囊虫病的主要症状

，以头痛、头晕最为突出，同时伴恶心、呕吐以及耳鸣、听力减退、眼花、视力下降、视神经乳头水肿，伴有视网膜出血、反应迟钝、嗜睡以至昏迷。传染病学医学知识专题讲座2304).脑膜炎症状：当囊虫寄生于软脑膜、大脑

皮质浅表部或蛛网膜下腔时，可引起寄生虫性脑膜炎，以脑底脑膜炎为常见。囊虫性脑膜炎的发病率约占脑囊虫病的11.6～52%。此类病人大多起病呈急性或亚急性，可伴体温升高，有头痛、头晕、呕吐，脑膜刺激征阳性。脑

脊液有炎性反应，压力可增高，细胞数增多，以淋巴细胞占优势，一般为0.2～0.4×109/L（200～400/mm3），多数蛋白增高，少数病人糖和氯化物可降低。传染病学医学知识专题讲座2312.眼囊尾蚴病位于视网膜

下者可引起视力减退，亦常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动，用裂隙等检查时，可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，用针刺激可见虫体蠕动。囊为有在眼内存活时患者尚可耐受，而虫体死亡产生强烈的刺激，可导致色素

膜炎、视网膜脉搏膜炎。传染病学医学知识专题讲座2323.皮下肌肉囊尾蚴病在皮下可触及直径约0.5—1.0cm大小的圆或椭圆形结节，多在头部、躯干及大腿上端内侧，自数个至数百个不等，质坚韧似软骨，具弹性感、无痛、本皮色与周围组织无粘连。传染病学医学知

识专题讲座233确诊依据：（一）流行病学（二）临床表现（三）实验室检查治疗：病原及对症治疗预防：1、控制传染源2、切断传播途径3、保护易感人群传染病学医学知识专题讲座234模拟试题：1.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点，除了A．皮下可扪及直径约0.5～1.0cm大小椭圆形结节B．多在躯干及四肢C

．数量由数个至数百个不等D．皮下小结与周围组织有明显粘连E．结节可先后分批出现传染病学医学知识专题讲座2352．对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A．阿苯达唑B．吡喹酮C．氯喹D．伯氨喹E．手术传染病学医学知识专题讲座2363．男性

，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A．脑实质型B．脑室型C．软脑膜型D．脊髓型E．混合型答案：1D2E3A传染病学医学知识专题讲座237第十三节艾滋病艾滋病考点：1．病原

体是人免疫缺陷病毒HIV，主要感染CD+4T淋巴细胞。2．传播途径主要是体液传播，其中性接触传播是主要的传播途径。3．CD+4T淋巴细胞受损伤的方式及表现。传染病学医学知识专题讲座2384．艾滋病的临床分四期及各期主要临床表现。5．下列六项临床表现应考虑

艾滋病的可能：体重下降10％以上；慢性咳嗽或腹泻1个月以上；发热I个月以上；全身淋巴结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；口腔念珠菌感染。6．HIV-1抗体阳性标准为ELISA法连续2次阳性，经免疫印迹法证实。传染病学医学知识专题讲座239病原学：HIV病毒（逆转录病毒科

），分HIV-1和HIV-2型流行病学：（一）传染源：HIV感染者及艾滋病患者。（二）传播途径：1、经性接触传播2、注射途径传播3、母婴传播4、其他途径传播，如人工授精、器官移植级医务人员意外针刺等。传染病学医学知识专题讲座240（三）高危人群：男性同性恋或双

性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病患者、多次接触输血或血制品者、HIV感染者级艾滋病患者所生的婴儿。（四）流行情况：波及世界各地，我国流行趋势十分严峻。传染病学医学知识专题讲座241CD4+T淋巴细胞受损伤的方式及表现

：1.HIV的复制2.T淋巴细胞功能受损临床分期及各期主要临床表现：1.急性期：症状轻微，发热、皮疹、肌肉关节痛及淋巴结肿大。2.无症状期3.AIDS期：（1）体质性疾病（2）神经系统症状（3）严重免疫缺陷（4）继发肿瘤（5）并发其他疾病。传染病学医学知识专题讲座242诊断：1、方法：

检查HIV病毒的抗体。重复检查。两种检查方法同时阳性。（免费）2、适用人群：供血者、手术病人；为了保护其自身及其胎儿，孕妇也需要做检测。一般的人如果有下列情形之一，应该考虑做检测：（1）罹患诸如疱疹、软性下疳或梅毒等性传播疾病；（2）曾与HIV感染者发生性接触；（3）曾与静脉注

射毒品者发生性接触；（4）曾与某些也有其他性伴的人发生性接触传染病学医学知识专题讲座243目前抗病毒治疗的主要药物种类：1．核苷类药物2、非核苷类药物3、蛋白酶抑制剂4、α-干扰素5、膦甲酸盐预防：1、控制传染源2、切断传播途径3、保护易感人群传染病学医学知识专题讲座244模拟试题：1、艾滋病患者

肺部感染最常见机会性病原体是:A.白色念珠菌B.结核杆菌C.鸟分支杆菌D.巨细胞病毒E.肺孢子虫2.HIV感染后造成细胞免疫损伤主要损害哪种细胞?A.枯否氏细胞B.B淋巴细胞C.CD4+T淋巴细胞D.CD8+T淋巴细胞E.自然杀伤细胞传染病学医学知识专题讲座2453.AI

DS的高危人群不包括:A.同性恋患者B.多次输血者C.性乱交者D.共同进餐者E.静脉药瘾者答案：1E2C3D传染病学医学知识专题讲座246第十四节淋病淋病考点：1．淋病的病原体是淋病双球菌。2．传播方式

：性传播、接触传播3．男性最早出现的症状多为尿道分泌物。女性具体表现有阴道分泌物增多或异常、月经期间不规则出血。传染病学医学知识专题讲座2474．通过使用抗生素，大多数淋病病例都是容易治愈。病原学：淋病的病原体是淋病双球菌。由淋球菌引起的急性化脓性炎症，是最主要的STD。淋球菌感

染包括尿道、直肠、盆腔、眼、咽和播散性淋菌感染。淋球菌的抵抗力较弱，怕干燥，喜欢在温暖潮湿，二氧化碳环境中生长。在完全干燥的环境中只能存活1-2小时,在微湿的衣裤、毛巾、被褥中能生存18-24小时，而在50℃时仅存活5分钟

。对常用的杀菌剂抵抗力很弱。传染病学医学知识专题讲座248流行病学：传播方式：性传播、接触传播（极强的传染性）。临床症状：1、男性：最早出现的症状多为尿道分泌物，起初量少且稀薄，在24小时内由粘液性逐渐变为脓性。随后可发生尿痛及排尿困难等

症状。大约25％的病人感染后尿道分泌物并不典型，少数病人可成为无症状带菌者。传染病学医学知识专题讲座2492、女性：具体表现有阴道分泌物增多或异常、月经期间不规则出血。但相当一部分女性在感染后不表现任何症状。

淋球菌感染可逆行蔓延，导致子宫内膜炎、输卵管炎及其它盆腔炎性疾病。治疗：通过使用抗生素，大多数淋病病例都是容易治愈的。但是，各种耐药菌株的出现使得治疗更为困难。传染病学医学知识专题讲座250（1～2题共用备

选答案）A.梅毒B.盆腔结核C.淋病D.滴虫阴道炎E.念珠菌阴道炎1.经血行传播的是2.沿生殖道粘膜上行蔓延传播的是传染病学医学知识专题讲座2513.淋病的临床表现，正确的是A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

C.上生殖道感染半数通过血行传播D.妇女感染淋病后多无症状E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期答案：1B2C3E传染病学医学知识专题讲座252第十五节梅毒梅毒考点：1.梅毒的病原体是梅毒螺旋体。2．感染途径：性传播、接触传播、输血传播、母婴传

播。3．临床分期：早期梅毒，包括一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒。晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。4．不同分期的临床表现。5.梅毒血清学检查。传染病学医学知识专题讲座253病原学：梅毒螺旋体又称密螺旋体。梅毒螺旋

体的致病性是由于其表面有赖以生存的荚膜样的粘多糖。感染途径：传播方式：性传播、接触传播、输血传播、母婴传播。临床分期：1、早期梅毒，包括一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒。2、晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒。传染病学医学

知识专题讲座254实验室诊断依据：（1）查找梅毒螺旋体（2）血清学试验有两大类：①测定血清反应素（非特异性抗体）②测定血清中特异性抗体。治疗：早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。首选青霉素治疗。传染病学医学知识专题讲座256模拟试题：1.Ⅰ期梅毒的临床表现

错误的是A.不洁性交B.硬下疳C.梅毒血清学阴性D心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出传染病学医学知识专题讲座2572、梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的（）。A.血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性

B.性病研究室试验可作定量、定性试验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广泛C.一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已找不到螺旋体D.血清液试验在感染后出现阳性，到二期

时为阴性E.黑地映光法找梅毒螺旋体已废用答案：1D2B传染病学医学知识专题讲座258第十六节生殖道沙眼衣原体感染生殖道沙眼衣原体感染考点：1．沙眼衣原体主要感染柱状上皮及移行上皮。2．感染途径：性传播、接触传播，经产道感染。3．诊断需实验室检查确诊。4．选择对细胞穿透性好

的抗生素。感染途径：性交、宫内、产道及出生后感染。传染病学医学知识专题讲座259流行病学：传播方式：性传播、接触传播（极强的传染性）。临床特征：临床表现不明显。诊断：实验室检查确诊。1、宫颈管分泌物图片Giemsa染色行细胞学检查。2、沙眼衣原体培养3、沙眼衣原

体抗原测定4、检测血清特异抗体IgG、IgM。治疗：孕妇禁用多西环素，选择红霉素。传染病学医学知识专题讲座260模拟试题：1、关于沙眼衣原体肺炎的临床表现不正确的是A、常见于1～3个月的婴儿B、可于产时或产后感染C、病理改变特征为间质性肺炎D、发热为常见症状E、可出现气促

和频繁的咳嗽传染病学医学知识专题讲座2612、28岁妇女，阴道异常排液就诊，查外阴及阴道(一)，宫颈肥大、充血，宫颈口有大量粘液性分泌物，盆腔检查(一)。最可能的诊断是()A.滴虫性阴道炎B.念珠菌性阴道炎C.细菌性阴道炎D.宫颈沙眼衣原体感染E.宫颈淋菌感染答案：1D2D传染病学

医学知识专题讲座262第十七节生殖道病毒感染生殖道病毒感染考点：1.生殖器疱疹是单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。巨细胞病毒感染是巨细胞病毒引起的性传播疾病。2．生殖器疱疹临床表现主要是患部丘疹，破裂后形成糜烂、

溃疡。巨细胞病毒感染临床表现有低热、发力、头痛、咽痛、白带增多等。生殖器疱疹的传染方式：性接触传播传染病学医学知识专题讲座263临床特点：1、原发性生殖器疱疹：患部丘疹，很快形成水泡，破溃形成糜烂和溃疡，随后结痂治愈。2、复发性生殖器疱疹：原发性生殖器疱疹在半年内复发，水疱及溃疡

数量少，面积小，愈合需时短。诊断依据：典型病史和临床表现，实验室检查依据：水疱液中分离出单纯疱疹病毒。治疗：无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状、缩短病程，选用阿昔洛韦。传染病学医学知识专题讲座264巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害及诊断依据：巨细胞病毒（CMV）感染

病灶往往在宫颈，但不产生明显症状，因而不易被发觉。此病毒能通过胎盘侵袭胎儿或经阴道分娩时感染新生儿。宫内感染可引起流产、胎死宫内、早产、发育障碍、畸形（如小头、耳聋、失明）、智力障碍等。诊断主要依据实验室检查，分离病毒，血清学检测特异抗体，免疫荧

光抗体检查及脱落细胞学检查巨细胞包涵体（尿、宫颈、阴道分泌物或羊水）。患病新生儿必须隔离。传染病学医学知识专题讲座265模拟试题：1、关于生殖道病毒感染，下列哪项是错误的：A、生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B、生殖道病毒感染可致流产、死胎、胎儿致畸并

使新生儿感染C、下生殖道感染途径往往是直接接触D、尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位E、妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠答案：1.E传染病学医学知识专题讲座266第十八节节尖锐湿疣尖锐

湿疣考点：1.尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾2.临床表现可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不适。3.病理组织学检查见挖空细胞可确诊。病因及传播途径：人乳头瘤病毒感染引起鳞状上皮疣状增生病变，

性交直接传播，偶有通过污染衣物、器械间接传播。胎儿在分娩时经产道感染。传染病学医学知识专题讲座267临床表现：可有外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适。病灶特征：多发性鳞状上皮增生，初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的

指样突起，病灶增大后呼吸融合。多发生在外阴性交时易受损部位。诊断：根据临床表现、病理组织检查见挖空细胞可确诊。或采用PCR技术及DNA探针杂交行核酸检测HPV并能确定其类型。治疗：妊娠36周前孕妇患尖锐湿疣可局部药物治疗，巨大病灶可手术切除。妊娠近足月或足月孕妇可行冷冻或手术切除。传染病学医学知识

专题讲座268模拟试题：尖锐湿疣的潜伏期为A、3～7天B、10～14天C、15～28天D、1～3个月E、5～6个月答案：1.D传染病学医学知识专题讲座269