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常用抢救药物作用及用法抢救车药物分类1.呼吸兴奋药2.受体激动剂（抗休克药）3.抗心律失常药5.脱水利尿药4.强心药6.激素7.镇静药8.纠酸药9.其它：扩容剂、止血药抢救药物的编号•1.尼可刹米11.呋塞米•2.洛贝林12.地塞米松•3.盐酸纳洛酮13.地西泮•4.盐酸肾上腺素

14.止血药（另备）•5.盐酸异丙肾上腺素15.5%NaHCO3250ml/瓶•6.利多卡因16.20%甘露醇250ml/瓶•7.硫酸阿托品17.10%葡萄糖250ml/瓶•8.盐酸多巴胺18.NS2

50ml/瓶•9.阿拉明19.平衡液500ml/瓶•10.西地兰呼吸兴奋药❖作用机制：直接兴奋延脑呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋R中枢，提高R中枢对二氧化碳的敏感性。❖

用途：各种原因引起的R抑制，对吗啡中毒的R抑制作用最好。尼可刹米（可拉明）0.375g/1.5ml/支❖用量:皮注、肌注、静注（滴）；0.25~0.5g/次，必要时1~2小时重复，极量1.25g/次。❖护理观察：作用温和、短暂、不良反应少。大剂量可引起BP升高心悸、出汗

、呕吐、震颤及肌强直。❖注意事项：及时停药以防惊厥；出现惊厥，及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。尼可刹米（可拉明）0.375/支尼可刹米（可拉明）0.375/1.5ml/支❖作用机制:反射性中枢兴奋剂，治疗量对

R中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。❖用途：各种引起的呼吸抑制和新生儿窒息。一、呼吸兴奋药+山梗菜碱（洛贝林）3mg/1ml/支❖用法、用量：皮注或肌注：常用量10mg/次

，极量20mg/次，50mg/日；静注：常用量3mg/次，极量6mg/次，20mg/日。❖护理观察：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速，传导阻滞、R抑制，甚至惊厥。洛贝林（山梗菜碱

）3mg/1ml/支山梗菜碱（洛贝林）3mg/1ml/支❖作用机制：1.阿片受体拮抗剂，通过与脑干特异性阿片受体竞争性结合，阻断内源性和外源性阿片的呼吸抑制作用。2.还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作

用。3.尚有抗体克作用。纳络酮4mg/10ml/支❖用途：1.解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗其残余作用；2.解救急性乙醇中毒；3.促醒作用用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。纳络酮4mg/10ml/支❖用法、用

量：推荐剂量为0.4~2.0mg静注。1.对长效R抑制药如此美沙酮过量者：首次静注后，以0.5~2.0mg/h静滴，持续12~24h。2.阿片类药物过量：首次可静注0.5-2mg，可隔2-3分钟重复给药。纳络酮4mg/10ml/支❖用法、用量：推

荐剂量为0.4~2.0mg静注。3.术后阿片类药物抑制效应：首次纠正呼吸抑制时，应隔2-3分钟静注0.1-0.2mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度。4.重度乙醇中毒：首次可静注0.8-1.2mg，一小时后重复给药0.4-0.8mg。纳络酮4

mg/10ml/支❖护理观察：不良反应少。偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高BP和烦躁不安。❖注意事项：拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为BP↑,HR↑,心律失常，甚至肺水肿、室颤。作用短暂，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，用

药需注意维持药效。纳络酮4mg/10ml/支受体激动剂（抗体克药）肾上腺素1mg/1ml/支作用机制：α、β受体激动剂。1.激动心脏β1受体，使心肌收缩力增强，HR↑，传导加速，CO↑，舒张冠脉BQ，改善心肌血供；2.一般治疗量：舒张压下降或不变，脉压增大；3.较大

剂量，收缩压、舒张压均↑，外周阻力↑，扩张支气管；4.促进糖原、脂肪分解，FBS↑；5.使细颤转为粗颤，有利于电除颤。肾上腺素1mg/1ml/支用途：1、心脏骤停。2、过敏性休克。3、支气管哮喘急性发作。4、局部止血

或局麻药配伍。肾上腺素1mg/ml/支用法、用量：1.常用量0.25-1mg/次H,极量1mg/次H。2.过敏性休克：H或IM0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg缓慢IV(以0.9%NS稀释到10ml),疗效不好，可改用4-8mg静滴溶于5%GS500-1000ml）。3.心脏骤停：静注：1

mg/次，每3~5分钟重复。肾上腺素1mg/ml/支用法、用量：4.支气管哮喘：0.25-0.5mgH,3-5分钟见效，必要时每隔4小时可重复。5.与局麻药合用：加少量1:200000-500000于局麻药中，2-5ug/ml,总量不超过0.3

mg。6.局部止血：将浸有1:20000-1:1000溶液的纱布填塞出血处。肾上腺素1mg/ml/支不良反应：❖出现胸痛、心律失常多见于大剂量时。❖逾量征象：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、BP变化、心律失常、恶心呕吐、皮肤苍白等。肾上腺素1mg/m

l/支注意事项：高BP、脑A硬化、器质性心脏病、甲亢、糖尿病者禁用；用药时密切观察心律、心率、BP变化。异丙肾上腺素1mg/支作用机制：β受体兴奋药，心肌收缩力增强，HR↑传导加速，CO↑，扩张周围血管（骨骼肌、肾肠系膜、冠状血管），扩张支气管。用途：支气管哮喘房室传导阻滞心脏骤停。休克（血容量

已补足而CO减少，外周阻力较高）。异丙肾上腺素1mg/2ml/支用法、用量：心脏骤停：心内注射：0.5-1mg/次；完全房室传导阻滞：HR每分钟不及40次时，可0.5-1mg，稀释于5%GS200-300ml中，缓慢静滴，维

持HR60-70次/分。不良反应：以口咽发干、心悸、不安较常见，也有头晕目眩、面朝红、恶心、震颤、乏力等。注意事项：禁用于心肌炎、冠心病、甲亢等。用药期间观察BP、HR及律。剂量过大易引起心律失常，甚至心动过速、室颤。多巴胺20mg/2ml/支作用机制：➢小剂

量（0.5~2μg/kg.min）扩张肾BQ，使肾血流量和肾小球滤过率增加；➢小到中等剂量（2~10μg/kg.min）兴奋心脏β1受体，增加心脏收缩力，CO增加；➢大剂量（大于10ug/kg.min）激动α受体，使外周BQ收缩，BP升高。肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

多巴胺20mg/2ml/支用法、用量：➢成人常用量:静脉注射，开始时按1-5ug/㎏.min，10分钟内以1-4ug/㎏.min速度递增，以达到最大疗效。➢慢性顽固性心力衰竭:静滴开始时，按0.5-2ug/㎏.min逐渐递增。多数病人按1-3ug/㎏.min给予即可生效。➢闭塞性

血管病变患者:静滴开始时按1ug/㎏.min，逐增至5-10ug/㎏.min，直到20ug/㎏.min，以达到最满意效应。多巴胺20mg/2ml/支用法、用量：➢如危重病例:先按5ug/㎏.min滴注，然后以5-10ug/㎏.min递增至20-

50ug/㎏.min，以达到满意效应。或本品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75-100ug/min滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。多巴胺20mg/2ml/支用途：各种休克、肾功

不全致尿少、心衰。护理观察：不良反应：常见有胸痛，呼吸困难，心律失常，心搏快而有力；外周BQ长期收缩可导致局部坏死或坏疽。逾量反应为严重高BP，应停药。注意事项：滴注本药须进行BP、CI、心电图及尿量的监测。➢作用机制：直接兴奋BQ平

滑肌，间接兴奋以α受体为主。使BQ持续收缩，有中等度加强心肌收缩作用，作用持续时间长。➢用途：各种休克及手术时低BP。间羟胺10mg/1ml/支用法、用量：成人用量：（1）IM或H：2-10mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察1

0分钟；（2）IV:初量0.5-5mg，继而静滴，用于重症休克；（3）ivgt:将间羟胺15-100mg加入5%GS或NS500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。间羟胺10mg/1ml/支➢护理观察：

不良反应：1、心律失常。2、升压反应过快、过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。3、逾量表现：抽搐、严重高BP、心律失常，立即停药。4、药液外渗引起局部组织坏死。5、长期使用骤然停药可发生低BP。间羟胺10mg/1ml/支去甲肾上腺素2mg/1m

l/支➢作用机制：激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而提升血压。➢用途：抢救休克、局部（消化道）止血➢用法、用量：成人初始剂量：以8-12ug/min速度使用，血压升到理想水平后以2-4ug/min剂量维持。小儿：0.02-0.1ug/kg.min局部：0.9％NS10

0ml＋8mg胃内注入。➢注意事项：保持或补足血容量。抗心律失常药物利多卡因0.1g/5ml/支❖作用机制：Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈。❖用途：室性心律失常，室早、室颤、室扑利多卡因0.1g/5ml/支❖用法、用量：1、1-1

.5mg/kg（或50-100mg）静注，必要时每5分钟重复1-2次。2、1小时内负荷量4.5mg/kg（或300mg）3、随后以1-4mg/min或0.015-0.03mg/kg.min微泵维持。利多卡因0.1g/5ml/支❖

注意事项：1、IIο房室传导阻滞慎用；2、大于70岁者剂量减半；3、肝肾功能不全及老年人抗心律失常以0.5-1mg/min使用,每小时不超过100mg。❖作用机制：副交感神经拮抗作用，通过解除迷走N的张力而加速窦房率和改善房室传导。❖用途：1、缓慢性心律失常。2、大剂量可用于抢救阿斯综合

症。3、解救有机磷农药中毒。4、麻醉前给药。阿托品0.5mg/1ml/支❖用法、用量：1.H、IM或IV，1.成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5-3mg,极量一次2mg。2.儿童每次0.01-0.02mg/kgH，每日2-3次。3.

IV：用于治疗阿-斯综合征，每次0.03-0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次。阿托品0.5mg/1ml/支❖用法、用量：2.抗心律失常：成人IV0.5-1mg,按需可1-2小时一次，最大量为2mg。3.

抗休克改善循环：成人一般按体重0.02-0.05mg/kg,用50%GS稀释后IV或用GS稀释后静滴。阿托品0.5mg/1ml/支❖用法、用量：4.解毒：①治疗锑剂引起的阿-斯综合征，1-2mgIV，15～30分钟后再IV1mg；②治疗机磷农药中毒，IM或I

V1-2mg,（严重中毒时可加大5-10倍），每10-20分钟重复，直至青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量。阿托品0.5mg/1ml/支❖护理观察：不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤潮红，排尿困难、便

秘等。过量出现中枢兴奋现象。严重中毒时，中枢由兴奋转入抑制。❖注意事项：青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大者禁用。阿托品0.5mg/1ml/支.15gml❖作用机制：❖即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物，❖延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉。❖属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一

未发现明确致心律失常副作用的药物5g❖用途：室上性、室性心律失常❖用法、用量：口服：0.2tid3－7d后改0.2qd注射：首剂以3mg/kg静注，后以1～1.5mg/min微泵维持，6小时后减至0.5～1mg/min。5g支❖注意事项：1、一日总量一般1.2g，极量2g/天，静脉

滴注胺碘酮最好不超过3～4天。2、静脉注射速度：心跳骤停可快速推入，有脉搏者应缓慢（至少10分钟推完）。3、副作用：有16%的病人其血压明显下降，4.9%有心跳变慢情形，肺纤维化、甲减（相对安全）对顽固性室颤/无脉搏性室速比利多卡因有更显著的疗效心律平70m

g/20ml/支❖作用机制：I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性、应激性、降低传导性，延长有效不应期❖用途：室上性、室性心律失常及预激综合征心律平70mg/20ml/支❖用法、用量：口服：150mgtid维持量150mgqd注射：70mg＋0.9％NS20mliv21

0mg＋0.9％NS250mlVD用量1－5mg/min❖注意事项：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用。强心药地兰0.4mg/2ml/支机理用法速效强心苷；机理：增加心肌收缩力、减慢心率、抑制传导用于：心衰、室上性心动过速房颤、房扑药动：静推时5－15min起效，1－2h达最大效应用法：0

.9％NS20ml西地兰0.2－0.4mgiv极量：0.4mg/次，＜1.2mg/d相对安全西地兰0.4mg/2ml/支不良反应药物中毒防治1、胃肠道反应最常见。2、心脏毒性反应：各种心律失常，如室早二、三联律；3、中枢NS反应：如黄、绿视。消除诱因，补钾，停用利尿及排钾药物;静注

苯妥因钠或利多卡因。禁与钙剂合用。案例三你班上一位患者发生心律失常（快速型房颤），测：血钾3.0mmol/l，血钙1.3mmol/l，医嘱：NS20ml+西地兰0.4静推，NS10ml+10%葡酸钙10ml静推，你是当班护士，你

如何执行？为什么？因钙剂与西地兰（强心甙类）有协同作用：①都能抑制Na+—K+—ATP酶，加剧了心肌细胞缺钾；②都能加强心肌收缩力；③都能抑制传导系统。二者合用易引起强心甙中毒，可使心跳停搏于收缩期，引起严重的心率失常、甚至死亡，禁用静脉注射钙剂。为什么西地兰不能与钙剂同用米力农

机理用法分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；功能：增加心肌收缩力、血管扩张，对心率影响小用于：顽固性心衰、难治性心衰用法：0.9％NS20ml米力农7.5mgiv0.9％NS250ml米力农10mgVD0.35-0.75mg/kg/min注意事项1.只用于顽固性心衰2.血压低时慎用3.极量：1

.13mg/kg/d降压药硝酸甘油/5mg/1ml/支❖作用机制：硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主，降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。❖用途：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全。硝酸甘油/5mg/1ml/支❖用法、用量：舌下含服：

0.5mg10分钟后可重复使用。静脉：体重kg*0.3=Xmg+NS至50ml1ml/h=0.1ug/kg.min初始剂量：0.5ug/kg.min❖注意事项：防止低血压防止受体疲劳：间断停药，小剂量维持❖作用机制：直接扩张动、静脉血管，使血压下降。并

能减轻心脏前后负荷，使心输出量增加。❖用途：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰硝普钠50mg/支❖用法、用量：静脉：体重*1=Xmg+5%GS至50ml3ml/h=1ug/kg.min初始剂量：0.5ug/kg.min❖注意事项

：避光使用。玻璃瓶制剂24小时更换，安培制剂6小时更换。防止低血压，心衰时用量要小。防止硫氰化物中毒，监测肾功能，连续使用＜72h。硝普钠50mg/支脱水利尿药❖作用机制：作用于髓袢升枝粗段的皮质和髓质部，抑制此处CI-的主动重吸收，使

原尿中净水的生成和髓质高渗区的渗透梯度减少，导致强大的利尿作用；增加肾血流量达30%。❖用途：各类严重水肿、急性肺水肿、脑水肿、肾功能不全，加速毒物排泄。速尿（呋塞米）20mg/支速尿（呋塞米）20mg/2ml

/支❖用法、用量：1、治疗水肿：20~40mg/次，IM或IV。2、急性肺水肿：40mgIV。3、急肾衰：200-400mg+NS100ml，滴注速度不＞4mg/min,每日总量不＞1g。4、慢肾衰：一般每日剂量40–120mg。速尿（呋塞米）20mg/支速尿（呋塞米）

20mg/2ml/支❖护理观察：不良反应：多与水电解质紊乱有关，如体位性低BP、休克、低钾血症、低CI-、低钠、低钙，表现为口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常；耳毒性。❖注意事项：记录每日出入量，水肿有无减轻，监测电解质、BP、注意钾的摄入。速尿（呋塞米）20mg/2ml

/支❖作用机制：渗透性利尿药，静注后使血浆渗透压升高造成组织脱水，产生渗透性利尿效应。❖用途：脑水肿降低颅内压的首选药物。甘露醇50g/250ml/瓶❖用法、用量：1.利尿：常用量为1-2g/kg,一

般用20%甘露醇250ml静滴，并调整剂量使尿量维持在30-50ml/h。2.治疗脑水肿：0.25-2g/kg,于30分钟内静滴，当病人衰弱时剂量应减少至0.5g/kg，严密监测肾功能。甘露醇50g/250ml/瓶❖

护理观察：不良反应：水电解质紊乱最常见，可导致心衰，外渗可致局部组织水肿、皮肤坏死。❖注意事项：严重的颅内活动性出血禁用。急性肺水肿、急性肾小管坏死的无尿者禁用。用前检查有无结晶。甘露醇50mg/250ml/瓶甘露

醇50g/250ml/瓶激素❖作用机制：抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制作用。❖用法、用量：1.一般剂量IV2-20mg/次；静滴时应以5%GS稀释，可2-6h重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不＞72h。2.用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂10mg

IV，随后每6hIM4mg，一般12-24h患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。DXM5mg/1ml/支❖用法、用量：3.对不宜手术的脑肿瘤，首剂可50mgIV，以后每2h重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。4.用于鞘内注射每次5mg，间隔1-3周注射一次；关

节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。DXM5mg/1ml/支❖用途：抗炎、抗过敏，如严重支气管哮喘等各种过敏性疾病，急性白血病等。❖护理观察：不良反应：较大量服用易引起糠尿及柯兴氏综合症。长期服用易引起精神症状。❖注意事项：溃疡病、血栓性V炎、活动性肺TB、肠吻合手术后病人忌

用或慎用。长期服药后，停药前应逐渐减量。DXM5mg/1ml/支镇静药❖作用机制：抗焦虑、镇静催眠、中枢性肌肉松弛、抑制大脑皮层、丘脑、边缘系统癫痫病灶异常放电的扩散，抗惊厥，抗癫痫。❖用途：癫痫持续状态

的首选药。地西泮（安定）10mg/2ml/支❖用法、用量：1.镇静、催眠或急性酒精戒断：开始静注10mg，以后按需每隔3~4小时加5~10mg。24小时总量以40~50mg为限。2.癫痫持续状态和严重频发性癫痫：开始静注10mg，每隔10~15分

钟可按需增加甚至达最大限用量。3.破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟2~5mg。地西泮（安定）10mg/2ml/支❖护理观察：不良反应：常见有嗜睡和头昏乏力。❖注意事项：1.注射过快可致HR、呼吸抑制甚至死亡。2.重度重症肌无力，病情可能被加重。3.严重慢性阻塞性肺部病变

，可加重呼吸衰竭。4.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。地西泮（安定）10mg/2ml/支❖作用机制：1、有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑药理作用。2、可产生短暂的顺行性遗忘咪唑安定5mg/1ml/支❖用法与用量：1.本品为强镇静药,注射速度宜缓慢,剂量应根据临床需要、病人

生理状态、年龄和伍用药物情况而定。2.间断静脉注射：从小剂量开始，2-5mg20-30s内静脉推注，再间断给药至满意镇静深度3.持续静注：0.03-0.2mg/kg/h（1.5-10mg/50kg/h)老年患者剂量酌减

咪唑安定5mg/1ml/支❖护理观察：不良反应1.较常见为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。2.静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血

栓性静脉炎。咪唑安定5mg/1ml/支❖注意事项：1.应注意保持病人气道通畅。2.对苯二氮卓过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。3.慎用于体质衰弱者或慢性病、肝功能损害等患者,若使用应减小剂量并进行生命体征的监

测。咪唑安定5mg/1ml/支❖作用机制：1.是一种起效迅速、短效的全身麻醉药。镇静作用强、清醒快、易于控制。2.丙泊酚具有减少脑血流、降低颅内压(ICP)，降低脑氧代谢率(CMRO2)的作用。用于颅脑损伤病人的镇静可减轻ICP的升高。3.此外，丙泊酚还

有直接扩张支气管平滑肌的作用。丙泊酚200mg/20ml/支❖用法与用量：镇静：成人通常2～4mg/kg/h的输注速率范围，年龄小于3岁的儿童不建议使用丙泊酚注射液。❖不良反应：可能出现局部疼痛。用药过量，可引起

心脏和呼吸抑制。丙泊酚200mg/20ml/支纠酸药❖作用机制：弱碱性制剂，可与酸结合而成CO2及H2O，增强机体碱储备。❖用途：代谢性酸中毒。5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶❖用法、用量：1.5%Na

HCO3（ml）=(HCO3-正常值-测得值)*体重*0.6首次2-4小时内补计算量的1/2，余量酌情使用。2.心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶❖注意事项：1.对局

部组织有刺激，静滴时避免漏出BQ外。2.防止低钙性抽搐。纠酸同时防治低血钾。3.呼酸禁用。口服过量可产生大量CO，致胃内压力增强，严重溃疡者有致胃穿孔危险。4.5%NaHCO3宜单独输入。勿与其他急救药品（儿茶酚胺类药）混合使用。5%NaHCO32

50ml/瓶5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶大量短时补碱容易导致以下危险：1.医源性代谢性碱中毒，氧解离曲线左移，组织缺氧2.容易引起高渗血症3.血钠过高4.快速补碱易导致细胞外液碱性环境，细胞内仍然为酸中毒，不利于纠酸5.急性血钾过低其用量当前趋向于"不宜过碱，宁稍偏酸"

5%NaHCO3250ml/12.5g/瓶