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病理学导论医学知识讲座病理学导论•病理学的定义•病理学发展简史•病理学的分支学科•病理学的研究方法病理学导论医学知识讲座2DefinitionofPathologyTheword“Pathology”isderive

dfromtwoGreekword----pathosmeaningsufferinglogosmeaningstudy病理学导论医学知识讲座3DefinitionofPathologyPathologyisscientif

icstudyofstructureandfunctionofthebodyindisease.Itdealswithcauses,effects,mechanismsandnatureofdisease.病理学导论医学知识讲座4Thekn

owledgeandunderstandingofpathologyisessentialforallwould-bedoctorsaswellasgeneralpractitionersandspecialist

ssinceunlesstheyknowthecausesandmechanismsofdiseaseandunderstandthelanguagespokenbythepathologistintheformoflaboratoryrepo

rts,theywouldnotbeabletoinstituteappropriatetreatmentorsuggestpreventivemeasurestothepatient.病理学导论医学知识讲座5Forthemed

icalstudent,thedisciplineofpathologyformsavitalbridgebetweeninitiallearningphaseofpreclinicalscienceandthefinalphaseofclinicalsubjects.病理学导论医学知识讲座6

病理学发展简史•从宗教迷信走向理性探索(AntiquitytoAD1500)•大体病理学时期(AD1500to1800)•细胞病理学时期(AD1800to1950s)•现代病理学时期(1950stodawnof21stcentury)病理学导论医学知识讲座7从宗教迷

信走向理性探索(AntiquitytoAD1500)•Hippocrates(Greece)460-377BCPermanentlydissociatedmedicinefromreligiousmysticism.Startedstudyofpatient’ssymptoms

asmethodofdiagnosis.Stressedmoralisticattitudeforpracticeofmedicine(Hippocraticoath)•CorneliusCelsus(Rome)53BC-7ADDescribed4cardinalsignsofinf

lammation(redness,heat,swelling,pain)病理学导论医学知识讲座8Hippocrates(Greece)460-377BC病理学导论医学知识讲座9大体病理学时期(AD1500to

1800)•GiovanniBMorgagni(Italy)1682-1771Introducedclinicopathologiccorrelation(CPC)inthestudyofdisease(c

ause,lesions,symptoms,outcome)•JohnHunter(Scotland)1728-1793Introducedpathologymuseuminthestudyofdisea

se.•R.T.H.Laennec(France)1781-1826Describedseverallungdiseasessuchasvarioustuberculouslesionsoflungs,bronchiectasis.Describedcirrh

osisofliver(latercalledLaennec’scirrhosis).Inventedstethoscope.病理学导论医学知识讲座10JohnHunter(Scotland)1728-17

93病理学导论医学知识讲座11R.T.H.Laennec(France)1781-1826病理学导论医学知识讲座12细胞病理学时期(AD1800to1950s)•RudolfVirchow(Germany)1821-1905FatherofcellularpathologyIntrodu

cedhistopathologyasadiagnosticbranchbyhiscellulartheory•GeorgeN.Papanicolaou(USA)1883-1962FatherofexfoliativecytologyDevelopedPa

psmearfordetectionofcervicalcancerin1930s病理学导论医学知识讲座13RudolfVirchow(Germany)1821-1905病理学导论医学知识讲座14GeorgeN.Papanicolaou(USA)1883

-1962病理学导论医学知识讲座15现代病理学时期(1950stodawnof21stcentury)•WatsonandCrick1953DescribedthestructureofDNA•Nowel

landHagerford1960PhiladelphiachromosomeinCMLi.e.t(9;22)•GallandPardue1969InSituHybridization•KaryMullis1983Introducedpolymerasecha

inreaction(PCR)病理学导论医学知识讲座16著名病理学家梁伯强教授1899-1968病理学导论医学知识讲座17著名病理学家秦光煜教授1902-1969病理学导论医学知识讲座18病理学的分支学科•GeneralPathology---dealingwit

hgeneralprinciplesofdisease•SystemicPathology---includesstudyofdiseasespertainingtothespecificorgansandbodysystems病理学导论医学知识讲座19GeneralPathology（总论）•

细胞、组织的适应与损伤•损伤的修复•局部血液循环障碍•炎症•肿瘤•免疫性疾病病理学导论医学知识讲座20SystemicPathology（各论）•心血管系统疾病•呼吸系统疾病•消化系统疾病•淋巴造血系统疾病•泌尿系统疾病•生殖系统疾病•内分泌系统疾病•神经系统疾病

病理学导论医学知识讲座21病理学的分支学科•Histo-Pathology•ExperimentalPathology•MolecularPathology•ChemicalPathology•GeographicPathology•Immunology•Haematology

•MedicalGenetics病理学导论医学知识讲座22实验病理学ExperimentalPathology19世纪法国生理学家ClaudeBernard首创了实验病理学，在动物身上研究疾病的动态变化以及病因和发病机理，揭示疾病发生发展的规律。病理学导论医学知识讲座23病理学导论医

学知识讲座24实验病理学研究方法1．动物实验(animalexperiment)2．组织和细胞培养(tissueandcellculture)病理学导论医学知识讲座253．其它研究技术(1)流式细胞术(flowcytometry，FCM)(2)图像分析技术(I

mageanalysis，IA)(3)激光扫描共聚焦显微术（Confocallaserscanningmicroscope，CLSM)(4)生物芯片技术（biochiptechnique）(5)激光显微切割技术(lasercapturem

icrodesection，LCM)(6)原位分子杂交技术（insituhybridization,ISH）(7)荧光原位分子杂交染色体分析技术(FISH)(8)比较基因组杂交技术(CGH)病理学导论医学知识讲座

26分子病理学MolecularPathology分子病理学是现代分子生物学与传统病理学相互融合而形成的一门新兴学科，旨在探讨疾病发生过程中可能出现的分子事件，以及这些事件与疾病发生的关系，并最终揭示疾病发生的根本机制。病理学导论医学知识讲座27传统病理学分子病理

学表现型基因型病理学导论医学知识讲座28病理学导论医学知识讲座29Signal-transducingproteins•TheBCR-ABLhybridproteinhaspotent,unregulatedtyrosinekinaseactivity,whichactivatessever

alpathways,includingtheRas-Rafcascade.•AcellwithBCR-ABLfusiongeneisdysregulatedintwoways:inappropriatetyrosinekinaseactivityleads

togrowthautonomy,whilesimultaneouslyapoptosisisimpaired.病理学导论医学知识讲座30Signal-transducingproteins•ThecrucialroleofBCR-AB

Lintransformationhasbeenconfirmedbythedramaticclinicalresponseofpatientswithchronicmyeloidleukemiaaftertherapywithaninhibitoroft

heBCR-ABLfusionkinasecalledimatinibmesylate(Gleevec).病理学导论医学知识讲座31病理学的研究方法•尸体剖验Autopsy•活体组织检查Biopsy•细胞学检查Cytology病理学

导论医学知识讲座32尸体剖验Autopsy简称尸检，即对死者的遗体进行病理解剖，是病理学的基本研究方法之一。病理学导论医学知识讲座33尸体剖验的意义•确定病变，查明死因•发现和确诊传染病、地方病、流行病和新发

生的疾病•积累各种疾病的人体病理材料病理学导论医学知识讲座34Coronarythrombosis,gross病理学导论医学知识讲座35Coronarythrombosis,gross病理学导论医学知识讲座

36•.Acutemyocardialinfarction,gross病理学导论医学知识讲座37•.Acutemyocardialinfarction,gross病理学导论医学知识讲座38Pulmonarythromboemb

olus,gross病理学导论医学知识讲座39Pulmonarythromboembolus,gross病理学导论医学知识讲座40Pulmonarythromboembolus,gross病理学导论医学知识讲座41病理学导论医学知识讲座42代偿性肥

大Hypertrophy,heart,gross病理学导论医学知识讲座43Fattymetamorphosisofliver,gross病理学导论医学知识讲座44活体组织检查Biopsy简称活检，即用局部切取、钳取、细针穿

刺、搔刮和摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理诊断。病理学导论医学知识讲座45活体组织检查的意义•作出准确病理诊断，指导治疗和估计预后•冰冻切片可快速诊断，协助选择手术治疗方案•定期活检可连续了解病变的发展，判断疗效

病理学导论医学知识讲座46为临床选择治疗方案提供依据明确病因（肿瘤或炎症）－－治疗方案良性肿瘤或恶性肿瘤－－确定手术范围良性病变有否恶变－－确定手术范围原位癌或浸润癌－－确定手术范围肺小细胞癌或非小细胞癌－－治疗方案淋

巴瘤或其它肿瘤－－化疗或手术病理学导论医学知识讲座47提供疾疾病严重程度及预后的信息恶性肿瘤的组织学类型不同，预后不同肿瘤有无转移，预后不同有无激素受体，对治疗的敏感性和效果不同病理学导论医学知识讲座48帮助临床判断疗效肝穿刺－－判断肝炎的治疗效果移植后穿刺－－判断

移植物情况、有无排斥骨髓穿刺－－白血病治疗疗效，骨髓移植后情况病理学导论医学知识讲座49活体组织检查的步骤•取材、固定•脱水、浸蜡•包埋、切片•染色、封片•阅片诊断•病理报告病理学导论医学知识讲座50取材病理学导论医学知识讲座51固定、脱水、浸蜡病理学导论医学知识讲座52包埋病理学导论医学知

识讲座53切片病理学导论医学知识讲座54贴片病理学导论医学知识讲座55HE染色病理学导论医学知识讲座56阅片诊断病理学导论医学知识讲座58细胞学检查Cytology通过采集病变处的细胞涂片染色后进行诊断。细胞学检查除用于病人外，还用于肿瘤的普查。此法设备简单

，操作简便，病人痛苦少而易于接受。病理学导论医学知识讲座59细胞的来源：女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等自然分泌物（如痰、乳腺溢液、前列腺液等）体液（如胸腹腔积液、心包积液和脑脊液等）排泄物（如尿液中的细胞）内窥镜采集或刷取的细胞（如食管拉网、

纤支镜刷片）细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、肾、胰腺、乳腺、甲状腺、淋巴结等）所吸取的细胞。病理学导论医学知识讲座60尿液脱落细胞学病理学导论医学知识讲座61组织化学和细胞化学一般称为特殊染色，通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的

显色试剂，定位定性显示病变组织细胞的特殊化学成分(如蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等)，同时又能保存组织细胞原有的形态特征。病理学导论医学知识讲座62Amyloiddeposition,Congoredstain,microscopic病理学导论医学知识讲座6

3Hemosiderindepositioninrenaltubules,ironstain,microscopic病理学导论医学知识讲座64免疫组织化学(immunohistochemistry，IHC)免疫组织化学是利用抗原抗体的特异性反应来定位组织和细胞中某种化学成分的一种

组织化学方法。免疫组织化学技术在临床上主要用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。但必须密切结合光镜的组织形态特点和临床表现进行分析。病理学导论医学知识讲座65免疫荧光技术原理病理学导论医学知识讲座66免疫酶技术原理病理学导论医学知识讲座67肺鳞癌/P53病

理学导论医学知识讲座68肝炎/HBsAg病理学导论医学知识讲座69乳腺导管癌/ER病理学导论医学知识讲座70超微结构(ultrstructure)电子显微镜(电镜)较光学显微镜的分辨力高千倍以上，可用于观察细

胞的亚细胞结构(如细胞器、细胞骨架等)或大分子水平的变化，在疾病的病理诊断中，电镜观察主要用于肾脏的细针穿刺活检标本，进行肾小球肾炎的分型。病理学导论医学知识讲座71再见病理学导论医学知识讲座72